Furosemid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

High-Speed-Diuretikum mit ausgeprägter harntreibender Wirkung. Stört die Rückresorption von Natrium-, Chlor-Ionen im dicken Segment der aufsteigenden Henle-Schleife. Furosemid hat eine ausgeprägte diuretische, natriuretische, chlororetische Wirkung. Außerdem erhöht es die Ausscheidung von Kalium-, Calcium- und Magnesiumionen.

Bei Herzinsuffizienz führt dies schnell zu einer Abnahme der Vorlast auf das Herz durch die Ausdehnung großer Venen. Hat eine blutdrucksenkende Wirkung aufgrund einer erhöhten Ausscheidung von Natriumchlorid und einer Abnahme der Reaktion der glatten Muskulatur der Gefäße auf vasokonstriktorische Effekte und als Folge einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens.

Bei intravenöser Verabreichung von Furosemid entwickelt sich in 15-20 Minuten und erreicht ein Maximum am Ende der ersten Stunde; die harntreibende Wirkung dauert 3 Stunden, mit eingeschränkter Nierenfunktion - bis zu 8 Stunden.

Während der Wirkungsdauer nimmt die Ausscheidung von Natriumionen signifikant zu, aber nach deren Beendigung sinkt die Ausscheidungsrate unter das Ausgangsniveau ("Rebound" - oder "Cancel" -Syndrom). Das Phänomen wird durch eine scharfe Aktivierung des Renin-Angiotensin und anderer antinatriuretischer neurohumoraler Regulationseinheiten als Reaktion auf eine massive Diurese verursacht

Pharmakokinetik:

Die Zeit, um die maximale Konzentration zu erreichen intravenöse Verabreichung - 30 Minuten. Das relative Volumen der Verteilung beträgt 0,2 l / kg. Furosemid 98% binden an Plasmaproteine, hauptsächlich mit Albuminen. Dringt durch die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Metabolisiert in der Leber unter Bildung von 4-Chlor-5-sulfamoyl-anthranilsäure. Es wird über das im proximalen Nephron vorhandene Anionentransportsystem in das Lumen der Nierentubuli sezerniert. Die Halbwertszeit von Furosemid nach intravenöser Verabreichung beträgt 0,5 bis 1 Stunde.

Es wird hauptsächlich (88%) von den Nieren in unveränderter Form und in Form von Metaboliten ausgeschieden; mit Kot - 12%. Clearance - 1,5-3 ml / min / kg.

Indikationen:

ödematöses Syndrom verschiedener Genese (mit chronischer Herzinsuffizienz, Leberzirrhose (Syndrom der portalen Hypertension);
ödematöses Syndrom der Nierengenese (mit nephrotischem Syndrom im Vordergrund ist die Behandlung der Grunderkrankung);
akute Herzinsuffizienz, insbesondere bei Lungenödemen (in Kombination mit anderen medizinischen Eingriffen);
Ödem des Gehirns;
Ödem mit Verbrennungen;
schwere Formen von Bluthochdruck;
hypertensiven Krise;
um eine erzwungene Diurese in der Vergiftung aufrechtzuerhalten.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Furosemid, akute Glomerulonephritis, akutes Nierenversagen mit Anurie (glomeruläre Filtrationsrate unter 3-5 ml / min), schwere Leberinsuffizienz, hepatisches Koma und Präkoma, Stenose der Urethra, Verstopfung der Harnwege durch Stein, Präkomatik, Hyperglykämisches Koma, Hyperurikämie, Gicht, dekompensierte Mitral- oder Aortenstenose, erhöhter Zentralvenendruck (über 10 mm Hg), idiopathische hypertrophe Subaortenstenose, Hypotonie, akuter Myokardinfarkt, systemischer Lupus erythematodes, Pankreatitis, Störung des Wasser-Elektrolyt-Metabolismus und Säure- Grundgleichgewicht (Hypokaliämie, Alkalose, Hypovolämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie), Digitalisintoxikation.

Vorsichtig:

Hyperplasie der Prostata, Hypoproteinämie (Risiko der Entwicklung von Ototoxizität), Diabetes mellitus (verminderte Glukosetoleranz), stenosierende zerebrale Arteriosklerose, Schwangerschaft (vor allem die erste Hälfte, mögliche Verwendung für Lebensindikationen), Stillzeit.

Dosierung und Verabreichung:

Furosemid Assign intravenös (langsam struyno), wenn es unmöglich ist - intramuskulär (Wirksamkeit ist viel niedriger) für 7-10 Tage oder mehr. Parenterale Verabreichung ist ratsam, um in dringenden Situationen oder mit einem ausgeprägten ödematösen Syndrom durchzuführen.

Das Medikament wird in Dosen von 20 bis 60 mg 1-2 mal täglich verabreicht; bei Fehlen einer diuretischen Reaktion alle 2 Stunden wird eine Dosis von 50% injiziert, bis eine ausreichende Diurese erreicht ist.

Die durchschnittliche Tagesdosis für die intravenöse Anwendung bei Kindern - 0,5-1,5 mg / kg, die maximale - 20 mg.Patienten mit verminderter glomerulären Filtration und geringe diuretische Antwort werden in großen Dosen - 1-1,5 g vorgeschrieben.

Nach dem Einsetzen des gewünschten Effekts wechseln sie zur Einnahme des Medikaments.

Nebenwirkungen:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Senkung des Blutdrucks, Kollaps, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, Thrombophlebitis.

Vom Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Wadenmuskelkrämpfe (Tetanie), Parästhesien, Apathie, Adynamie, Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Verwirrtheit.

Von den Sinnesorganen: Seh- und Hörstörungen.

Aus dem Magen-Darm-Trakt, Leber: Appetitlosigkeit, trockener Mund, Durst, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, cholestatic Ikterus, Pankreatitis (Exazerbation).

Aus dem Urogenitalsystem: Oligurie, akute Harnverhalt (bei Patienten mit Prostataadenom), interstitielle Nephritis, Hämaturie, Impotenz, Nierenverkalkung bei Frühgeborenen.

Allergische Reaktionen: Purpura, Urtikaria, Exfoliationsdermatitis, Erythema multiforme, Vaskulitis, nekrotisierende Angiitis, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Lichtempfindlichkeit, anaphylaktischer Schock.

Von der Hämatopoese: Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie.

Seitens des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels: Hypovolämie, Dehydratation (Risiko für Thrombose und Thromboembolie), Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, metabolische Alkalose.

Laborindikatoren: Hyperglykämie, Hypercholesterinämie, Hyperurikämie, Glukosurie, Hyperkalziurie.

Überdosis:

Symptome: Blutdruckabfall, Kollaps, Schock, Hypovolämie, Dehydratation,

Hämokonzentration, Arrhythmien (einschl. EIN V Blockade, Kammerflimmern), akutes Nierenversagen mit Anurie, Thrombose, Thromboembolie, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, schlaffe Lähmung, Apathie.

Behandlung: Korrektur von Wasser-Salz-Gleichgewicht und Säure-Basen-Zustand, Auffüllung des Blutkreislaufs, symptomatische Behandlung. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Interaktion:

Erhöht die Konzentration und das Risiko von nephro- und ototoxischen Wirkungen von Cephalosporinen, Aminoglykosiden, Chloramphenicol, Ethacrynsäure, Cisplatin, Amphotericin B (aufgrund einer konkurrierenden renalen Ausscheidung).

Erhöht die Wirksamkeit von Diazoxid und Theophyllin, reduziert - blutzuckersenkende Mittel, Allopurinol.

Pressor Amine und Furosemid gegenseitig die Effizienz reduzieren.

Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Furosemid im Serum.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Glukokortikosteroiden erhöht Amphotericin B das Risiko einer Hypokaliämie mit Herzglykosiden - das Risiko, eine Digitalisintoxikation aufgrund von Hypokaliämie (für hohe und niedrige Polarität) und T1 / 2-Verlängerung (für geringe Polarität) zu entwickeln. Reduziert die renale Clearance von Lithiumpräparaten und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Intoxikation.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Sucralfat Reduzieren der harntreibenden Wirkung aufgrund der Hemmung der Synthese Pg, Störung des Plasma-Renin-Spiegels und der Aldosteron-Clearance.

Stärkt die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten, neuromuskuläre Blockade von depolarisierenden Muskelrelaxantien (Succinylcholin) und schwächt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien (Tubocurarin).

Gleichzeitige Einnahme großer Dosen von Salicylaten gegen eine Furosemid-Therapie erhöht das Risiko ihrer Toxizität (aufgrund einer konkurrierenden renalen Ausscheidung).

Intravenös verabreicht Furosemid hat eine leicht alkalische Reaktion, so kann es nicht mit Drogen mit einem pH-Wert von weniger als 5,5 gemischt werden.

Spezielle Anweisungen:

Vor dem Hintergrund der Behandlung ist es notwendig, den Blutdruck, den Gehalt an Plasmaelektrolyten (inkl. N / a, Ca, K, Mg), Säure-Base-Zustand, Reststickstoff, Kreatinin, Harnsäure, Leberfunktion und ggf. geeignete Korrektur der Behandlung (mit einer höheren Multiplizität bei Patienten mit häufigem Erbrechen und gegen parenterale Flüssigkeiten).

Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide und Sulfonylharnstoffe können eine Kreuzsensibilität gegenüber Furosemid aufweisen.

Patienten, die hohe Furosemid-Dosen erhalten, um die Entwicklung von Hyponatriämie und metabolischer Alkalose zu vermeiden, ist es nicht ratsam, die Aufnahme von Speisesalz zu begrenzen.

Zur Vorbeugung von Hypokaliämie wird die gleichzeitige Gabe von kalium- und kaliumsparenden Diuretika (vor allem Spironolacton) sowie die Einhaltung einer kaliumreichen Ernährung empfohlen.

Bei den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit wird das erhöhte Risiko der Entwicklung der Verstöße des Wasser-Elektrolythaushaltes beobachtet.

Die Auswahl des Dosierungsschemas für Patienten mit Aszites vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose sollte stationär erfolgen (Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht können zur Entwicklung des Leberkoma führen). Diese Patientengruppe zeigt eine regelmäßige Überwachung des Gehalts an Plasmaelektrolyten.

Wenn bei Patienten mit schwerer progressiver Nierenerkrankung Azotämie und Oligurie auftreten oder zunehmen, wird empfohlen, die Behandlung auszusetzen.

Es wird bei der Frau während der Laktation mit Milch zugeteilt, in deren Zusammenhang es ratsam ist, mit der Fütterung aufzuhören.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder mit reduzierter Glukosetoleranz ist eine regelmäßige Überwachung des Glukosespiegels im Blut und Urin erforderlich.

Bei Patienten mit Bewusstlosigkeit, mit Prostataadenom, Verengung der Harnleiter oder Hydronephrose ist die Kontrolle der Ausscheidung im Urin notwendig, in Verbindung mit der Möglichkeit einer akuten Harnverhaltung.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung, 20 mg / 2 ml.

Verpackung:

2 ml pro Glasampulle.

10 Ampullen zusammen mit einem Messer oder Vertikutierer zum Öffnen von Ampullen und Gebrauchsanweisung in einer Pappschachtel.

Lagerbedingungen:Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad.

Haltbarkeit:2 Jahre

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer: N015090 / 01

Datum der Registrierung:17.07.2009

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Hersteller: & nbsp;

BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Darstellung: & nbsp;BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSCBORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;13.11.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Furosemid (Furosemid)