Furosemid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

High-Speed-Diuretikum mit ausgeprägter harntreibender Wirkung. Stört die Rückresorption von Natrium-, Chlor-Ionen im dicken Segment der aufsteigenden Henle-Schleife. Furosemid hat eine ausgeprägte diuretische, natriuretische, chlororetische Wirkung. Außerdem erhöht es die Ausscheidung von Kalium-, Calcium- und Magnesiumionen.

Bei Herzinsuffizienz führt dies schnell zu einer Abnahme der Vorlast auf das Herz durch die Ausdehnung großer Venen. Hat eine blutdrucksenkende Wirkung aufgrund einer erhöhten Ausscheidung von Natriumchlorid und einer Abnahme der Reaktion der glatten Muskulatur der Gefäße auf vasokonstriktorische Effekte und als Folge einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens.

Bei intravenöser Verabreichung von Furosemid entwickelt sich in 15-20 Minuten und erreicht ein Maximum am Ende der ersten Stunde; die harntreibende Wirkung dauert 3 Stunden, mit eingeschränkter Nierenfunktion - bis zu 8 Stunden.

Während der Wirkungsdauer nimmt die Ausscheidung von Natriumionen signifikant zu, aber nach deren Beendigung sinkt die Ausscheidungsrate unter das Ausgangsniveau ("Ricochet"). oder "Stornierung"). Das Phänomen wird durch eine scharfe Aktivierung des Renin-Angiotensin und anderer antinatriuretischer neurohumoraler Regulationseinheiten als Reaktion auf massive Diurese verursacht.

Pharmakokinetik:

Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration bei intravenöser Verabreichung beträgt 30 Minuten. Das relative Volumen der Verteilung beträgt 0,2 l / kg. Furosemid auf 98% ist mit Blutplasmaproteinen assoziiert, hauptsächlich mit Albuminen. Dringt durch die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Metabolisiert in der Leber unter Bildung von 4-Chlor-5-sulfamoyl-anthranilsäure. Es wird über das im proximalen Nephron vorhandene Anionentransportsystem in das Lumen der Nierentubuli sezerniert. Die Halbwertszeit von Furosemid nach intravenöser Verabreichung beträgt 0,5 bis 1 Stunde. Die Bioverfügbarkeit beträgt 60-70%.

Es wird hauptsächlich (88%) von den Nieren in unveränderter Form und in Form von Metaboliten ausgeschieden; mit Fäkalien -12%. Clearance-1,5-3 ml / min / kg.

Indikationen:

Ödemsyndrom verschiedener Genese (mit chronischer Herzinsuffizienz, Leberzirrhose (Syndrom der portalen Hypertension), ödematösem Syndrom der Nierengenese (bei dem nephrotischen Syndrom steht im Vordergrund die Behandlung der Grunderkrankung), akutes Herzversagen, insbesondere mit Schwellung der Lunge (in Kombination mit anderen therapeutischen Maßnahmen), Hirnödem, schwere Formen der arteriellen Hypertonie, hypertensive Krise, Zwangs-Diurese mit Vergiftung durch chemische Verbindungen, die Punkte in unveränderter Form ausgeschieden werden.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Furosemid, akute Glomerulonephritis, akutes Nierenversagen mit Anurie (glomeruläre Filtrationsrate unter 3-5 ml / min), schwere Leberinsuffizienz, hepatisches Koma und Präkoma, Stenose der Urethra, Verstopfung der Harnwege durch Stein, Präkomatik, hyperglykämisches Koma, Hyperurikämie, Gicht, dekompensierte Mitral- oder Aortenstenose, erhöhter Zentralvenendruck (> 10 mm Hg), idiopathische hypertrophe Subaortalstenose, arterielle Hypotonie, akuter Myokardinfarkt, Pankreatitis, Störung des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels und Säure-Basen-Haushalt ( Hypokaliämie, Alkalose, Hypovolämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie), Digitalisintoxikation.

Vorsichtig:

systemischer Lupus erythematodes, Prostatahyperplasie, Hypoproteinämie (Risiko der Entwicklung von Ototoxizität), Diabetes mellitus (Abnahme der Glukosetoleranz), stenosierende Arteriosklerose der Hirnarterien, Schwangerschaft (insbesondere die erste Hälfte, mögliche Anwendung bei Lebenszeichen), Stillzeit.

Dosierung und Verabreichung:

Furosemid verschreiben intravenös (langsam struyno), mit der Unmöglichkeit der intramuskulären (Wirksamkeit ist viel niedriger) für 7-10 Tage oder mehr. Parenterale Verabreichung ist ratsam, um in dringenden Situationen oder mit einem ausgeprägten ödematösen Syndrom durchzuführen.

Das Medikament wird in Dosen von 20 bis 60 mg 1-2 mal täglich verabreicht; bei Fehlen einer diuretischen Reaktion alle 2 Stunden wird eine Dosis von 50% injiziert, bis eine ausreichende Diurese erreicht ist.

Die durchschnittliche Tagesdosis für die intravenöse Anwendung bei Kindern beträgt 0,5-1,5 mg / kg Körpergewicht, die maximale - 6 mg. Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtration und geringer diuretischer Antwort werden in großen Dosen von -1-1,5 g verschrieben.

Nach dem Einsetzen des gewünschten Effekts wechseln sie zur Einnahme des Medikaments.

Nebenwirkungen:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Senkung des Blutdrucks (BP), Kollaps, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, Thrombophlebitis, orthostatische Hypotonie.

Vom Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Wadenmuskelkrämpfe (Tetanie), Parästhesien, Apathie, Adynamie, Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Verwirrtheit.

Von den Sinnesorganen: Seh- und Hörstörungen.

Aus dem Magen-Darm-Trakt, Leber: Appetitlosigkeit, trockener Mund, Durst, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, cholestatic Ikterus, Pankreatitis (Exazerbation).

Aus dem Urogenitalsystem: Oligurie, akute Harnverhalt (bei Patienten mit Prostataadenom), interstitielle Nephritis, Hämaturie, Impotenz, Nierenverkalkung bei Frühgeborenen.

Allergische Reaktionen: Purpura, Urtikaria, exfoliative Dermatitis, Erythema multiforme, Vaskulitis, nekrotisierende Angiitis, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Lichtempfindlichkeit, anaphylaktischer Schock.

Von der Hämatopoese: Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie.

Seitens des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels: Hypovolämie, Dehydratation (Risiko für Thrombose und Thromboembolie), Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, metabolische Alkalose.

Laborindikatoren: Hyperglykämie, Hypercholesterinämie, Hyperurikämie, Glykosurie, Hypercalciurie.

Überdosis:

Symptome: Blutdruckabfall, Kollaps, Schock, Hypovolämie, Dehydratation, Hämokonzentration, Arrhythmien (einschließlich AV-Block, Kammerflimmern), akutes Nierenversagen mit Anurie, Thrombose, Thromboembolie, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, schlaffe Lähmung, Apathie.

Behandlung: Korrektur von Wasser-Salz-Gleichgewicht und Säure-Base-Zustand, Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens, symptomatische Behandlung. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Interaktion:

Erhöht die Konzentration und das Risiko von nephro- und ototoxischen Wirkungen von Cephalosporinen, Aminoglykosiden, Chloramphenicol, Ethacrynsäure, Cisplatin, Amphotericin B (aufgrund einer konkurrierenden renalen Ausscheidung). Erhöht die Wirksamkeit von Diazoxid und Theophyllin, reduziert - blutzuckersenkende Mittel, Allopurinol.

Pressor Amine und Furosemid gegenseitig die Effizienz reduzieren. Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Furosemid im Serum.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Glukokortikosteroiden erhöht Amphotericin B das Risiko einer Hypokaliämie, mit Herzglykosiden - das Risiko der Entwicklung einer Digitalisintoxikation durch Hypokaliämie (für hoch- und niedrigpolare) und Verlängerung der Halbwertszeit (für geringe Polarität) steigt .

Reduziert die renale Clearance von Lithiumpräparaten und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Intoxikation.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Sucralfat Reduzieren Sie die harntreibende Wirkung aufgrund der Hemmung der Prostaglandinsynthese, Renin-Spiegel im Blutplasma und Aldosteron-Entfernung.

Stärkt die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten, neuromuskuläre Blockade von depolarisierenden Muskelrelaxantien (Succinylcholin) und schwächt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien (Tubocurarin).

Gleichzeitige Einnahme großer Dosen von Salicylaten gegen eine Furosemid-Therapie erhöht das Risiko ihrer Toxizität (aufgrund einer konkurrierenden renalen Ausscheidung).

Intravenös verabreicht Furosemid hat eine leicht alkalische Reaktion, so kann es nicht mit Drogen mit einem pH-Wert von weniger als 5,5 gemischt werden.

Spezielle Anweisungen:

Vor dem Hintergrund der Behandlung, ist es notwendig, den Blutdruck, den Gehalt an Elektrolyten des Blutplasmas, Säure-Base-Zustand, Reststickstoff, Kreatinin, Harnsäure, Leberfunktion und, falls erforderlich, angemessene Korrektur der Behandlung (mit höhere Multiplizität bei Patienten mit häufigem Erbrechen und im Hintergrund parenteral verabreichten Flüssigkeiten).

Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide und Sulfonylharnstoffe können eine Kreuzsensibilität gegenüber Furosemid aufweisen.

Patienten, die hohe Furosemid-Dosen erhalten, um die Entwicklung von Hyponatriämie und metabolischer Alkalose zu vermeiden, ist es nicht ratsam, die Aufnahme von Speisesalz zu begrenzen.

Zur Vorbeugung von Hypokaliämie wird die gleichzeitige Gabe von kalium- und kaliumsparenden Diuretika (vor allem Spironolacton) sowie die Einhaltung einer kaliumreichen Ernährung empfohlen.

Bei den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit wird das erhöhte Risiko der Entwicklung der Verstöße des Wasser-Elektrolythaushaltes beobachtet.

Die Auswahl des Dosierungsschemas für Patienten mit Aszites vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose sollte stationär erfolgen (Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht können zur Entwicklung des Leberkoma führen).

Diese Patientengruppe zeigt eine regelmäßige Überwachung des Gehalts an Plasmaelektrolyten.

Wenn bei Patienten mit schwerer progressiver Nierenerkrankung Azotämie und Oligurie auftreten oder zunehmen, wird empfohlen, die Behandlung auszusetzen.

Es wird bei der Frau während der Laktation mit Milch zugeteilt, in deren Zusammenhang es ratsam ist, mit der Fütterung aufzuhören.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder mit reduzierter Glukosetoleranz ist eine regelmäßige Überwachung des Glukosespiegels im Blut und Urin erforderlich.

Bei Bewußtlosigkeit mit Adenom der Prostata, Verengung der Ureteren oder Hydronephrose ist die Kontrolle der Ausscheidung im Urin notwendig, in Verbindung mit der Möglichkeit einer akuten Retention des Urins.

Formfreigabe / Dosierung:

Lösung für intravenöse und intramuskuläre Injektion von 10 mg / ml.

Verpackung:

Verpackung: 2 ml in Ampullen, verschachtelt 10 Stück zusammen mit der Anleitung für Applikations- und Vertikutierampulle oder eine Scheibe, die Keramik in einer Packung Karton schneidet.

Wenn Bruchringe oder Bruchstellen an der Ampulle vorhanden sind, wird der Ampullen-Vertikutierer oder die Keramik-Trennscheibe nicht in die Verpackung gegeben.

Lagerbedingungen:

Liste B. An einem vor Licht geschützten und für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von 8 bis 15 ° C.

Haltbarkeit:2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum!

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-010208/08

Datum der Registrierung:10.03.2009

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:EXPERIMENTELLE FABRIK ГНЦЛС, ООО EXPERIMENTELLE FABRIK ГНЦЛС, ООО Ukraine

Hersteller: & nbsp;

EXPERIMENTELLE FABRIK ГНЦЛС, ООО Ukraine

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;13.11.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Furosemid (Furosemid)