Furosemid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

High-Speed-Diuretikum mit ausgeprägter harntreibender Wirkung. Stört die Rückresorption von Natrium-, Chlor-Ionen im dicken Segment der aufsteigenden Henle-Schleife. Furosemid hat eine ausgeprägte diuretische, natriuretische, chlororetische Wirkung. Außerdem erhöht es die Ausscheidung von Kalium-, Calcium- und Magnesiumionen. Bei Herzinsuffizienz führt dies schnell zu einer Abnahme der Vorlast auf das Herz durch die Ausdehnung großer Venen. Es hat eine blutdrucksenkende Wirkung aufgrund einer erhöhten Natriumchloridausscheidung und einer Abnahme des Ansprechens der glatten Gefäßmuskulatur auf vasokonstriktive Wirkungen und als Folge einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Bei intravenöser Verabreichung Die Wirkung von Furosemid entwickelt sich in 15-20 Minuten und erreicht am Ende der ersten Stunde ein Maximum; die harntreibende Wirkung dauert 3 Stunden, mit eingeschränkter Nierenfunktion - bis zu 8 Stunden.

Während der Wirkungsdauer nimmt die Ausscheidung von Natriumionen signifikant zu, nach dessen Beendigung sinkt jedoch die Eliminationsrate unter das Ausgangsniveau ("Rebound" - oder "Cancel" -Syndrom). Das Phänomen wird durch eine scharfe Aktivierung des Renin-Angiotensin und anderer antinatriuretischer neurohumoraler Regulationseinheiten als Reaktion auf massive Diurese verursacht.

Pharmakokinetik:

Zeit der Leistung. Die maximale Konzentration für die intravenöse Verabreichung beträgt 30 Minuten. Das relative Volumen der Verteilung beträgt 0,2 l / kg. Furosemid auf 98% ist mit Blutplasmaproteinen assoziiert, hauptsächlich mit Albuminen. Dringt durch die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Metabolisierung in der Leber unter Bildung von 4-Chlor-5-sulfamoyl-anthranilsäure. Es wird durch das Anionentransportsystem, das sich in dem proximalen Kompartiment befindet, in das Lumen der Nierentubuli sezerniert. Die Halbwertszeit von Furosemid nach intravenöser Verabreichung beträgt 0,5 bis 1 Stunde. Bioverfügbarkeit von 60-70%. Auszuscheiden hauptsächlich (88%) durch die Nieren in unveränderter Form und in Form von Metaboliten; durch den Darm - 12%. Clearance - 1,5-3 ml / min / kg.

Bei Nierenversagen verlangsamt sich die Ausscheidung von Furosemid und die Halbwertzeit steigt; Bei schwerer Niereninsuffizienz kann die Halbwertszeit bis zu 24 Stunden betragen.

Mit Hämodialyse und Peritonealdialyse Furosemid Ausgabe ist unbedeutend.

Bei Leberversagen ist die Halbwertszeit von Furosemid um 30-90% erhöht, hauptsächlich aufgrund einer Zunahme des Verteilungsvolumens. Pharmakokinetische Parameter in dieser Kategorie von Patienten können stark variieren.

Bei chronischer Herzinsuffizienz, schwerer arterieller Hypertonie und bei der Ausscheidung älterer Patienten verlangsamt sich Furosemid aufgrund verminderter Nierenfunktion.

Bei Frühgeborenen kann die Furosemidausscheidung verlangsamt werden, was vom Reifegrad der Nieren abhängt, der Metabolismus des Medikaments bei Säuglingen kann ebenfalls verlangsamt werden, da ihre Glucuronisierungsfähigkeit geringer ist. Bei Kindern, deren Alter nach der Empfängnis 33 Wochen überschreitet, beträgt die Halbwertszeit nicht mehr als 12 Stunden. Bei Säuglingen im Alter von zwei Monaten und älter unterscheidet sich die Ausscheidung von Furosemid nicht von der bei Erwachsenen.

Indikationen:

Otecny, Syndrom mit chronischer Herzinsuffizienz, ödematöses Syndrom mit akuter Herzinsuffizienz, ödematöses Syndrom mit chronischer Niereninsuffizienz, akutes Nierenversagen, ödematöses Syndrom mit nephrotischem Syndrom (mit nephrotischem Syndrom, im Vordergrund steht die Behandlung der Grunderkrankung); ödematöses Syndrom mit Lebererkrankung, Hirnödem, hypertensive Krise, Aufrechterhaltung der forcierten Diurese bei Vergiftung mit chemischen Verbindungen, ausgeschiedene Nieren in unveränderter Form.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Furosemid und andere Komponenten des Arzneimittels, bei Patienten mit Allergien gegen Sulfonamide (Sulfanilamid antimikrobielle Mittel oder Sulfonylharnstoffe), kann eine Kreuzallergie entwickeln Furosemid, akute Glomerulonephritis, akutes Nierenversagen mit Anurie (glomeruläre Filtrationswert von weniger als 3-5 ml / min), schwere Leberinsuffizienz, Leberkoma und Präkoma, ausgeprägte Verstöße gegen den Urinausfluss jeglicher Ätiologie, (einschließlich einseitiger Harnwegsschaden) Hyperurikämie, Gicht; dekompensierte Mitral- oder Aortenstenose, erhöhter zentralvenöser Druck (über 10 mm Hg), idiopathische hypertrophe Subaortenstenose, Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels und Säure-Basen-Haushalt (Hypokaliämie, Alkalose, Hypovolämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie), Digitalisintoxikation.

Vorsichtig:

Arterielle Hypotension bei Erkrankungen, bei denen eine übermäßige Blutdrucksenkung besonders gefährlich ist (stenosierende Läsionen der Koronar- und / oder zerebralen Arterien); mit akutem Myokardinfarkt (erhöhtes Risiko für einen kardiogenen Schock); mit latentem oder manifestem Diabetes mellitus (verminderte Glucosetoleranz); Gicht; mit hepatorenalem Syndrom; mit Hypoproteinämie (Risiko; Entwicklung von Ototoxizität); mit einer Verletzung des Abflusses von Urin (benigne Prostatahyperplasie, Verengung der Harnröhre oder Hydronephrose); mit Hörverlust; Pankreatitis, Durchfall; mit ventrikulären Arrhythmien in der Anamnese; mit systemischem Lupus erythematodes; bei Frühgeborenen; Kinder (die Möglichkeit, kalziumhaltige Nierensteine zu bilden (Nephrolithiasis) und die Ablagerung von Calciumsalzen im Nierenparenchym, (Nephrokalzinose), so ist eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und Ultraschalluntersuchung der Nieren notwendig).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Furosemid Durchdringt die Plazentaschranke, so dass das Medikament während der Schwangerschaft nicht verabreicht werden sollte. Wenn aus wichtigen Gründen Furosemid Wenn schwangere Frauen verschrieben werden, ist eine sorgfältige Überwachung des Fötus notwendig.

Wenn Sie das Medikament während der Stillzeit zum Zeitpunkt der Behandlung verwenden müssen, sollte das Stillen aufhören.

Dosierung und Verabreichung:

Furosemid verschreiben intravenös, (langsam - Struyno) wenn unmöglich - intramuskulär (wenn intravenöse Injektion oder Anwendung des Medikaments im Inneren) unmöglich ist.

Es wird empfohlen, die kleinsten Dosen des Arzneimittels zu verwenden, die ausreichen, um die notwendige therapeutische Wirkung zu erzielen.

Intravenöse Verabreichung von Furosemid wird durchgeführt, wenn die Einnahme des Medikaments im Inneren unmöglich ist oder eine Verletzung der Resorption des Medikaments im Dünndarm oder in dringenden Situationen vorliegt.

Die Frage nach der Behandlungsdauer wird vom Arzt aufgrund der Art und Schwere der Erkrankung entschieden. Nach dem Beginn der gewünschten Wirkung, nehmen Sie die Droge nach innen. Bei intravenöser Verabreichung sollte das Arzneimittel langsam verabreicht werden. Die Rate der intravenösen Verabreichung sollte 4 mg pro Minute nicht überschreiten.

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Serumkreatinin> 5 mg / dl) wird empfohlen, dass die Verabreichungsrate 2,5 mg pro Minute nicht übersteigt. Das Medikament wird in Dosen von 20-40 mg verabreicht. 1-2 mal am Tag; bei Fehlen einer diuretischen Reaktion alle 2 Stunden wird in einer vergrößerten 50% igen Dosis injiziert, bis eine ausreichende Diurese erreicht ist. Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtration und geringer diuretischer Reaktion werden in großen Dosen von 1-1,5 g verschrieben. Bei Kindern beträgt die anfängliche Einzeldosis des Arzneimittels 1 mg / kg (0,1 ml / kg) Körpergewicht langsam für 1 bis 2 Minuten (0,5 ml / kg pro Minute). Die maximale Tagesdosis für die intravenöse Anwendung bei Kindern beträgt 6 mg / kg.

Nebenwirkungen:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Senkung des Blutdrucks (BP), Kollaps, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, Thrombophlebitis, orthostatische Hypotonie.

VONO Seite des Nervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Muskel, Schwäche, Krämpfe.Kalz Muskel (Tetanie), Parästhesien, - Apathie, Adynamie, Schwäche, Lethargie, Benommenheit, Verwirrung.

Von den Sinnen: Seh- und Hörstörungen, Tinnitus.

Aus dem Magen-Darm-Trakt, Leber: Appetitlosigkeit, trockener Mund, Durst, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung; Cholestatic Ikterus, Pankreatitis (Exazerbation).

Auf Seiten des Urogenitalsystems: Oligurie, akute Harnverhaltung (bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie, Verengung der Harnröhre), interstitielle Nephritis, Hämaturie, Impotenz, Nierenverkalkung bei Frühgeborenen.

Allergische Reaktionen: Purpura, Urtikaria, exfoliativ Dermatitis, Erythema multiforme, Vaskulitis, nekrotisierende Angiitis, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Lichtempfindlichkeit, anaphylaktischer Schock und toxische epidermale Nekrolyse; Stevens-Johnson-Syndrom.

Auf Seiten der Hämopoese: Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Eosinfelblei, aplastische Anämie, hämolytische Anämie.

Seitens des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels: Hypovolämie, Dehydratation (Risiko für Thrombose und Thromboembolie), Hypokaliämie, Hyponatriämie, (Hypochlorämie, Hypocalcämie, Hypomagnesiämie, metabolische Alkalose.

Laborindikatoren: Hyperglykämie, Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie, erhöhte Kreatinin- und Harnstoffkonzentration im Blut, verminderte Glukosetoleranz, Manifestation von latentem Diabetes mellitus, Hyperurikämie, Glucosurie, Hypercalciurie.

Frühgeborene in den ersten Lebenswochen Furosemid kann das Risiko von Botallov Kanal Erhaltung erhöhen, Erhöhung der Aktivität von "Leber" Transaminasen.

Mögliche lokale Schmerzreaktion an der Stelle der intramuskulären Injektion.

Überdosis:

Symptome: Blutdruckabfall, Kollaps, Schock, Hypovolämie, Dehydration, Hämokonzentration, Arrhythmien, akutes Nierenversagen mit Anurie, Thrombose, Thromboembolie, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, schlaffe Lähmung, Apathie.

Behandlung: Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts und des Säure-Basen-Zustands, Korrektur des Hämatokrits, Auffüllung des zirkulierenden Blutvolumens, symptomatische Behandlung. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Interaktion:

Erhöht die Konzentration und das Risiko von nephro- und ototoxischen Wirkungen von Cephalosporinen, Aminoglykosiden, Chloramphenicol, Ethacrynsäure, Cisplatin, Amphotericin B (aufgrund einer konkurrierenden renalen Ausscheidung).

Erhöht die Wirksamkeit von Diazoxid und Theophyllin, reduziert - blutzuckersenkende Mittel, Allopurinol.

Pressor Amine und Furosemid gegenseitig die Effizienz reduzieren.

Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Furosemid im Serum.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Glukokortikosteroiden erhöht Amphotericin B das Risiko einer Hypokaliämie, mit Herzglykosiden - das Risiko der Entwicklung einer Digitalisintoxikation durch Hypokaliämie (für hoch- und niedrigpolare) und Verlängerung der Halbwertszeit (für geringe Polarität) steigt .

Reduziert die renale Clearance von Lithiumpräparaten und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Intoxikation. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Sucralfat Reduzieren Sie den harntreibenden Effekt aufgrund der Hemmung der Prostaglandinsynthese, des Reninspiegels im Blutplasma und der Eliminierung von Aldosterosis.

Stärkt die antihypertensive Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten, neuromuskuläre Blockade von depolarisierenden Muskelrelaxantien (Succinylcholin) und schwächt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien (Tubocurarin).

Der gleichzeitige Empfang hoher Dosen von Salicylaten gegen eine Furosemid-Therapie erhöht das Risiko, Manifestationen ihrer Toxizität (aufgrund einer konkurrierenden renalen Ausscheidung).

Die Ernennung von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren oder -Antagonisten; Rezeptoren von Angiotensin II bei Patienten, die zuvor mit Furosemid behandelt wurden, können zu einer eingeschränkten Nierenfunktion und in einigen Fällen zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen. Es wird empfohlen, Furosemid abzusetzen oder die Furosemid-Dosis 3 Tage vor Beginn der Therapie zu reduzieren. ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten.

Die gleichzeitige Anwendung von Probenicid oder Methotrexat kann die Wirksamkeit von Furosemid (der gleiche Sekretionsweg) verringern. Andererseits Furosemid kann zu einer Verringerung der renalen Ausscheidung dieser Medikamente führen.

Intravenös verabreicht Furosemid hat eine leicht alkalische Reaktion, so dass es nicht mit Medikamenten mit einem pH - Wert von weniger als gemischt werden kann 5,5.

Spezielle Anweisungen:

Vor dem Anfang der Therapie mit dem Präparat soll man vom Vorhandensein der schweren Verstöße des Ausflusses des Urins ausscheiden, die Patientinnen mit der teilweisen Störung des Ausflusses des Urins brauchen die sorgfältige Beobachtung; Die Frühgeborenen benötigen eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und Nierenfunktion.

Vor dem Hintergrund der Behandlung ist es notwendig, periodisch Blutdruck, Blutplasma-Elektrolyte, Säure-Base-Status von Reststickstoff, Harnsäure-Kreatinin, Leberfunktion und, falls erforderlich, angemessene Korrektur der Behandlung zu überwachen (mit höherer Multiplizität bei Patienten mit häufiges Erbrechen und parenteral injizierte Flüssigkeiten).

Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide und Sulfonylharnstoffe können eine Kreuzsensibilität gegenüber Furosemid aufweisen.

Patienten, die hohe Furosemid-Dosen erhalten, um die Entwicklung von Hyponatriämie und metabolischer Alkalose zu vermeiden, ist es nicht ratsam, die Aufnahme von Speisesalz zu begrenzen.

Zur Vorbeugung von Hypokaliämie wird die gleichzeitige Gabe von kalium- und kaliumsparenden Diuretika (vor allem Spironolacton) sowie die Einhaltung einer kaliumreichen Ernährung empfohlen.

Ein erhöhtes Risiko von Verstößen, Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht ist bei Patienten mit Niereninsuffizienz festgestellt.

Die Auswahl der Dosierung bei Patienten mit Aszites auf dem Hintergrund der Leberzirrhose sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden (Verletzung vodnoelektrolitnogo Gleichgewicht kann zur Entwicklung von Leberkoma führen).

Diese Patientengruppe zeigt eine regelmäßige Überwachung des Gehalts an Plasmaelektrolyten.

Wenn bei Patienten mit schwerer progressiver Nierenerkrankung Azotämie und Oligurie auftreten oder zunehmen, wird empfohlen, die Behandlung auszusetzen.

Es wird bei der Frau während der Laktation mit Milch zugeteilt, in deren Zusammenhang es ratsam ist, mit der Fütterung aufzuhören.

Bei Patienten mit Diabetes, Diabetes oder mit reduzierter Glukosetoleranz ist eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels im Blut und Urin erforderlich.

Bei Patienten in einem unbewussten Zustand mit benigner Prostatahyperplasie oder Verengung der Harnleiter, Hydronephrose, erfordert die Überwachung der Urinausscheidung aufgrund der Möglichkeit einer akuten Harnverhaltung.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlungsphase ist es notwendig, Fahrzeuge zu fahren und andere potentiell gefährliche Aktivitäten zu praktizieren, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion 10 mg / ml

2 ml pro Ampulle neutrales Glas.

Verpackung:

Für 10 Ampullen mit Gebrauchsanweisung und ein Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer Ampullen wird in eine Schachtel aus Pappe gelegt.

5 oder 10 Ampullen werden in ein Konturnetzpaket aus einem Polyvinylchloridfilm oder Polyethylenterephthalatband und Aluminiumfolie oder Papier mit einer Polyethylenbeschichtung oder ohne eine Folie oder ohne Papier gegeben.

Für 1 oder 2 Konturpackungen mit Gebrauchsanweisung und einem Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer Ampullen wird in eine Packung Pappe gelegt.

Wenn Sie die Ampullen mit einem Bruchring oder Bruchpunkt verpacken, wird der Ampullenöffner oder der Ampullenreiniger nicht eingesetzt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N000360 / 01

Datum der Registrierung:26.09.2011

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Darstellung: & nbsp;NOVOSIBHIMFARM, OJSCNOVOSIBHIMFARM, OJSC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;13.11.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Furosemid (Furosemid )