Lasik - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Lactose - 53,00 mg, Stärke - 56,88 mg, vorgelierte Stärke - 7,00 mg, Talkum - 2,40 mg, Siliciumdioxidkolloid - 0,40 mg, Magnesiumstearat - 0,32 mg.

Beschreibung:Weiße oder fast weiße, runde Tabletten mit der Prägung "DLI" oberhalb und unterhalb der Risiken auf einer Seite.

Pharmakotherapeutische Gruppe:harntreibend

ATX: & nbsp;

C.03.C.A.01 Furosemid

Pharmakodynamik:

Eine Droge Lasix® ist ein starkes und schnell wirkendes Diuretikum, das ein Sulfonamid-Derivat ist. Eine Droge Lasix® blockiert das Ionentransportsystem Natrium (N / a⁺), Kalium (ZU⁺⁾ Chlor (Cl) Im dicken Segment des aufsteigenden Knies der Henle-Schlinge hängt in diesem Zusammenhang seine harntreibende Wirkung vom Empfang des Arzneimittels im Lumen der Nierentubuli ab (aufgrund des Mechanismus des Anionentransports). Harntreibend Aktion der Droge Lasix® ist mit Unterdrückung verbunden Rückresorption von Natriumchlorid in diesem Schleifenabschnitt Henle. Sekundär Auswirkungen gegenüber erhöhen, ansteigen Ausscheidung von Natrium sind: eine Erhöhung der Anzahl von zugeordnet Urin (wegen osmotisch gebundenes Wasser) und Erweiterung Sekretion von Kalium in distaler Teil des Nierentubulus. Gleichzeitig erhöht sich Eliminierung von Calcium- und Magnesiumionen. Mit einem Rückgang tubuläre Sekretion Furosemid oder in der Bindung Furosemid mit dem Lumen der Tubuli durch Albumin (z.B, mit nephrotischem Syndrom) Wirkung von Furosemid nimmt ab.

Bei der Einnahme der Droge Lasix® seine diuretische Aktivität nimmt nicht ab, wie Furosemid unterbricht röhrenförmig-glomerulär Rückmeldung in Macula densa (rohrförmig Struktur, genau bezüglich juxtaglomerular Komplex). Eine Droge Lasix® verursacht dosisabhängige Stimulation Renin-Angiotensin-Aldosteron System.

Mit Herzversagen Eine Droge Lasix® reduziert schnell die Vorbelastung (durch Erweiterung der Venen), reduziert den Pulmonalarteriendruck und den Füllungsdruck des linken Ventrikels. Dieser sich rasch entwickelnde Effekt scheint durch die Wirkung von Prostaglandinen vermittelt zu werden, und daher ist die Voraussetzung für seine Entwicklung das Fehlen von Störungen in der Synthese von Prostaglandinen, zusätzlich dazu erfordert dieser Effekt auch eine ausreichende Erhaltung der Nierenfunktion.

Eine Droge Lasix® hat eine blutdrucksenkende Wirkung, die durch eine erhöhte Natriumausscheidung, eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und eine Abnahme des Ansprechens der glatten Gefäßmuskulatur auf vasokonstriktorische Reize (bedingt durch den natriuretischen Effekt) verursacht wird Furosemid reduziert die Reaktion von Blutgefäßen auf Katecholamine, deren Konzentration bei Patienten mit arterieller Hypertonie erhöht ist).

Nach Einnahme von 40 mg des Medikaments Lasix ® harntreibende Wirkung entwickelt sich für 60 Minuten und dauert ca. 3-6 Stunden.

Bei gesunden Probanden, die 10 bis 100 mg Lazix® erhielten, wurden dosisabhängige Diurese und Natriumnasen beobachtet.

Pharmakokinetik:

Furosemid wird schnell im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Ihm t_max. (Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blut) beträgt 1 bis 1,5 Stunden. Die Bioverfügbarkeit von Furosemid bei gesunden Probanden beträgt etwa 50-70%. Haben Patienten Die Bioverfügbarkeit von Lasix® kann auf 30% reduziert werden, da sie durch verschiedene Faktoren, einschließlich der zugrunde liegenden Krankheit, beeinflusst werden kann. Die Volumenverteilung von Furosemid beträgt 0,1-0,2 l / kg Körpergewicht. Furosemid bindet an Blutplasmaproteine (mehr als 98%), in hauptsächlich mit Albuminen.

Furosemid wird angezeigt hauptsächlich in einer unveränderten Form und hauptsächlich durch Sekretion in den proximalen Tubuli. G, Fucosemid-Metaboliten sind Fructose 10-20% der Nieren-ausgeschiedenen Droge. Die verbleibende Dosis wird durch den Darm abgesondert, anscheinend durch Gallensekretion.

Die endgültige Halbwertszeit von Furosemid ist nUngefähr 1-1,5 Stunden.

Furosemid dringt durch Plazentaschranke und in die Muttermilch ausgeschieden. Ihm Konzentration im Fötus und Neugeborenen ist die gleiche wie die der Mutter.

Besonderheiten der Pharmakokinetik in einzelnen Gruppen Patienten

Mit Niereninsuffizienz die Beseitigung von Furosemid verlangsamt sich, und die Halbwertszeit nimmt zu; mit ausgedrückter Nierenfunktion Mangel kann die terminale Halbwertszeit auf 24 erhöhen Std.

Mit nephrotischem Syndrom Eine Abnahme der Plasmaproteinkonzentrationen führt zu einem Anstieg der Konzentrationen von ungebundenen Furosemid (seine freie Fraktion), in deren Zusammenhang sich das Risiko der Entwicklung der ototoxischen Wirkung erhöht. Andererseits kann die diuretische Wirkung von Furosemid bei diesen Patienten verringert werden, indem Furosemid an Albumin in den Tubuli gebunden wird und die tubuläre Sekretion von Furosemid reduziert wird.

Mit Hämodialyse und Peritonealdialyse und permanenter ambulanter Peritonealdialyse Furosemid wird leicht ausgeschieden.

Mit Leberinsuffizienz die Halbwertszeit von Furosemid ist um 30-90% erhöht, hauptsächlich aufgrund einer Zunahme des Verteilungsvolumens.

Pharmakokinetische Parameter in dieser Kategorie von Patienten können stark variieren.

Mit Herzinsuffizienz, schwere arterielle Hypertonie und Patienten hohes Alter Ausscheidung von Furosemid verlangsamt sich aufgrund einer verminderten Nierenfunktion.

Indikationen:

ödematöses Syndrom mit chronischer Herzinsuffizienz
ödematöses Syndrom mit chronischer Niereninsuffizienz
akutes Nierenversagen, einschließlich solcher mit Schwangerschaft und Verbrennungen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsausscheidung);
ödematöses Syndrom mit nephrotischem Syndrom (mit nephrotischem Syndrom im Vordergrund ist die Behandlung der Grunderkrankung);
ödematöses Syndrom mit Lebererkrankungen (ggf. zusätzlich zur Behandlung mit Aldosteronantagonisten);
arterieller Hypertonie.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegenüber aktive Substanz oder zu irgendwelchen aus den Komponenten der Zubereitung; das Patienten mit einer Allergie gegen Sulfonamide (Sulfonamid antimikrobielle Mittel oder Sulfonylharnstoffe), wie es sich entwickeln kann "kreuzen" Allergie auf Furosemid.
Nierenversagen mit Anurie (in Abwesenheit der Reaktion Furosemid erhalten);
Hepatisches Koma und Präkoma, mit Leber assoziiert Enzephalopathie.
Ausgeprägte Hypokaliämie.
Ausgeprägte Hyponatriämie.
Hypovolämie (mit einer Abnahme Blutdruck oder nicht Blutdruck senken) oder Austrocknung.
Schwere Verstöße insbesondere ein gefährlicher Abfluss von Urin jeglicher Ätiologie, einschließlich einseitiger Harnwegsschäden.

Rausch Herz Glykoside.

Akute Glomerulonephritis.
Dekompensierte Aorta und Mitralstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.

Ein Anstieg der Venendruck (mehr als 10 mm Hg).

Kinder bis 3 Jahre (feste Darreichungsform).
Schwangerschaft (siehe "Schwangerschaft und der Zeitraum Brustkorb Fütterung ").

Stillzeit (siehe "Schwangerschaft und Stillen").

Vorsichtig:

Mit arterieller Hypotonie;
In Situationen, in denen übermäßig besonders gefährlich ist die Senkung des Blutdrucks (stenosierende Läsionen der Koronar- und / oder Hirnarterien);
Mit akutem Myokardinfarkt (erhöhtes Risiko, einen kardiogenen Schock zu entwickeln);
Mit latent fließendem oder manifestem Diabetes mellitus;
Mit Gicht;
Mit hepatorenalem Syndrom (dh mit funktioneller Niereninsuffizienz im Zusammenhang mit Lebererkrankungen);
Mit der Hypoproteinämie (zum Beispiel, mit dem nephrotischen Syndrom, wenn man die diuretische Wirkung verringern kann und das Risiko der Entwicklung ototoxitscheskogo die Effekte Furosemid vergrössern); Die Wahl der Dosis bei solchen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht erfolgen;
Mit teilweiser Verstopfung der Harnwege (Prostata - Hyperplasie, Verengung) Harnröhre);
Mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung von Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht Störungen und Säure-Base Zustand von oder bei erheblichem Flüssigkeitsverlust (Erbrechen, Durchfall, übermäßiges Schwitzen) - Es ist erforderlich, den Zustand des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtes undGrundzustand und, falls notwendig, Korrektur ihrer Störungen vor der Verwendung von Furosemid);
Mit Pankreatitis;
Mit ventrikulären Arrhythmien in der Anamnese;
Mit systemischem Lupus erythematodes;
Bei gleichzeitiger Verschreibung von Risperidon bei älteren Patienten mit Demenz (Risiko einer erhöhten Mortalität).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Furosemid dringt durch Plazentaschranke, so ist es nicht sollte während der Schwangerschaft verabreicht werden ohne strenge medizinische Beweise. Wenn für das Leben Hinweise eine Droge Lasix® wird schwangeren Frauen verschrieben, eine sorgfältige Überwachung des Zustandes und der Entwicklung des Fetus ist notwendig.

Während der Stillzeit, Aufnahme Zubereitung Lasix® kontraindiziert, seit er unterdrückt die Laktation.

Frauen sollten nicht stillen, wenn sie nehmen Zubereitung Lasix®.

Dosierung und Verabreichung:

Allgemeine Empfehlungen:

Tabletten sollten auf nüchternen Magen ohne Kauen und Trinken mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit eingenommen werden.

Bei der Anwendung des Medikaments Lasix® wird empfohlen, es in den niedrigsten Dosen zu nehmen, die ausreichen, um die notwendige therapeutische Wirkung zu erzielen. Empfohlenes Maximum tägliche Einnahme für Erwachsene ist 1500 mg, und bei Kindern - 40 mg.

Dauer der Behandlung von einem Arzt individuell bestimmt abhängig von der Indikation.

Besondere Empfehlungen für Dosierung Regime

Kinder

Kinder werden täglich empfohlen Dosis für die orale Einnahme ist 2 mg / kg Körpergewicht (aber nicht mehr als 40 mg pro Tag).

Erwachsene

Ödemsyndrom mit Leberkrankheiten

Das Medikament Lasix wird verwendet Ergänzung zur Behandlung Antagonisten von Aldosteron in ihre ungenügend Wirksamkeit. Zum Verhütung Komplikationen wie orthostatische Regulierung Blutkreislauf, Verstöße Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht oder Säure-Base-Zustand, Eine sorgfältige Dosisauswahl ist erforderlich so dass der Verlust von Flüssigkeit trat allmählich auf (am Anfang Flüssigkeitsverlust ist möglich bis zu etwa 0,5 kg Masse Körper pro Tag). Empfohlen Die Anfangsdosis beträgt 20-80 mg pro Tag. Sie kann eingestellt werden abhängig von der Antwort des Patienten. Tägliche Dosis kann einmal am Tag angewendet werden oder in 2 Aufnahmen aufteilen.

Okuläres Syndrom bei chronischen Nierenversagen

Die natriuretische Reaktion auf Furosemid hängt von mehreren ab Faktoren, einschließlich Schweregrad Nierenversagen und der Gehalt an Natrium im Blut, so kann die Wirkung der Dosis nicht genau vorhersagbar sein. Haben Patienten mit chronischer Nierenerkrankung Insuffizienz ist erforderlich sorgfältige Auswahl der Dosis, durch schrittweiser Anstieg in der Reihenfolge, so dass Flüssigkeitsverlust Es trat allmählich auf (zu Beginn der Behandlung ein Flüssigkeitsverlust von bis zu etwa 2 Litern pro Tag, etwa 280 mmol) Na + pro Tag). Die empfohlene Anfangsdosis ist eine Dosis von 40-80 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt. Die gesamte Tagesdosis sollte einmal eingenommen oder in zwei Dosen aufgeteilt werden. Bei Patienten mit Hämodialyse beträgt die Erhaltungsdosis in der Regel 250 bis 1500 mg / Tag.

Akutes Nierenversagen (um die Ausscheidung von Flüssigkeit aufrechtzuerhalten)

Vor Beginn der Behandlung mit Lasix sollten Hypovolämie, arterielle Hypotonie und signifikante Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und / oder des Säure-Basen-Zustands beseitigt werden. Die Behandlung beginnt mit der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels Lasix®.Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 40 mg intravenös. Wenn dies nicht das notwendige Diuretikum erreicht Wirkung kann das Medikament Lasix in Form einer kontinuierlichen intravenösen Infusion verabreicht werden, beginnend mit einer Rate von 50-100 mg pro Stunde. Es wird empfohlen, den Patienten so schnell wie möglich zu überweisen intravenöse Einführung des Präparats Lasix® bei der Einnahme von Tabletten Lasix® (die Dosis der Tabletten hängt von der gewählten intravenösen Dosis ab).

Ödem mit nephrotischem Syndrom

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 40-80 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt. Die Tagesdosis kann gleichzeitig eingenommen oder in mehrere Aufnahmen aufgeteilt werden (siehe Abschnitte "Pharmakokinetik" und "Besondere Anweisungen").

Okuläres Syndrom bei chronischen Herzfehler Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20-80 mg pro Tag. Die erforderliche Dosis wird in Abhängigkeit von der diuretischen Reaktion ausgewählt. Es wird empfohlen, die tägliche Dosis in zwei oder drei Dosen zu teilen.

Arterieller Hypertonie Das Medikament Lasix kann in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva verwendet werden.

Die übliche Erhaltungsdosis ist eine Dosis von 20-40 mg pro Tag. Mit arterieller Hypertonie in Kombination mit chronischer Niereninsuffizienz Insuffizienz kann Die Verwendung von höheren Dosen von Laxix® ist erforderlich.

Nebenwirkungen:

Häufigkeit des Auftretens unerwünscht Reaktionen / unerwünschte Ereignisse (HP / AE) werden von den Daten abgeleitet Literatur und klinische Forschung. Wenn die Häufigkeit des Auftretens für einige und die gleichen HP / AH in der Literatur und Daten aus klinischen Studien unterschieden sich, die höchste Inzidenz von HP / AH wurde angezeigt. Die folgenden Abstufungen der Häufigkeit des Auftretens von HP / AH durch Klassifizierung CIOMS (Rat der internationalen medizinischen wissenschaftlichen Organisationen): Häufig >10%; oft> 1% und <10%; selten> 0,1% und <1%; selten> 0,01% und <0,1%; sehr selten < 0,01 %, Frequenz unbekannt (Es ist nicht möglich, die Häufigkeit des Auftretens von HP / AH anhand der verfügbaren Daten zu bestimmen).

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung

Häufig

- Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht, einschließlich derjenigen, die mit klinischen Symptomen auftreten. Symptome, die auf die Entwicklung von Verletzungen des Elektrolytgleichgewichts hinweisen, können Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Tetanie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen und dyspeptische Störungen. Diese Störungen können sich entweder langsam (für lange Zeit) oder schnell (für eine sehr kurze Zeit, z. B. bei hohen Dosen von Furosemid bei Patienten mit normaler Nierenfunktion) entwickeln. Faktoren, die zur Entwicklung von Verstößen gegen das Wasserelektrolytgleichgewicht beitragen, sind die Hauptkrankheiten (z. B. Leberzirrhose oder Herzversagen); Begleittherapie mit Mitteln, die das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht verändern; Mangelernährung und Trinkregime; Erbrechen, Durchfall, starkes Schwitzen.

- Dehydratation und Hypovolämie (Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens), insbesondere bei älteren Patienten, die zu Hämokonzentration mit Neigung zur Thrombosebildung führen können (siehe unten).

- Erhöhte Konzentration Kreatinin im Blut.

- Erhöhte Konzentration Triglyceride im Blut.

Häufig

- Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokaliämie, erhöhen Konzentration von Cholesterin im Blut.

- Erhöhte Konzentration im Urin Säuren im Blut und Krampfanfälle Gicht.

Selten

- Verringerte Toleranz gegenüber Glukose.Eine Manifestation ist möglich latenter Zucker Diabetes (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen ").

Frequenz unbekannt

- Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Konzentrationssteigerung Harnstoff im Blut, metabolisch Alkalose, Barter's Pseudosyndrom wenn falsch und / oder langfristige Nutzung Furosemid.

Gefäßerkrankungen

Sehr oft (für intravenöse Infusion)

- Verringerung der arteriellen Druck, einschließlich orthostatische Hypotonie (Diese AE bezieht sich hauptsächlich auf parenterale Anwendung Furosemid).

Selten

- Vaskulitis.

Frequenz unbekannt

- Thrombose.

Verletzungen von Nieren und Harntrakt

Häufig

- Erhöhen Sie die Urinmenge.

Selten

- Tubulointerstitielle Nephritis.

Frequenz unbekannt

- Erhöhter Natriumgehalt und Chlorid im Urin.

- Harnretention (bei Patienten mit partielle Obstruktion Harnwege, siehe Abschnitt "Spezielle Anweisungen").

- Nephrocalcidinose / Nephrolithiasis von Frühgeborenen (vgl "Spezielle Anweisungen." Das ist NU gilt nur für das Injizieren Darreichungsform von Furosemid, da Kinder bis zu 3 Jahren Einnahme von Tabletten des Arzneimittels Lasix kontraindiziert sind).

- Nierenversagen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Störungen aus dem Verdauungssystem

Selten

- Übelkeit.

Selten

- Erbrechen, Durchfall.

Selten

- Akute Pankreatitis.

Störungen aus Leber und Gallengängen

Selten

- Cholestase, eine Erhöhung der Aktivität von "Leber" Transaminasen.

Störungen aus dem Nervensystem

Häufig

- Hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit Leberinsuffizienz (siehe Abschnitt "Kontraindikationen").

Selten

- PFestnahme.

Hörstörungen und labyrinthische Störungen

Selten

- Hörstörungen, meist vorübergehend, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen, Hypoproteinämie (z. B. mit nephrotischem Syndrom). Es wurden Fälle von Taubheit, manchmal irreversibel, nach der Einnahme von Furosemid durch den Mund oder intravenös berichtet.

Selten

- Lärm in den Ohren.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Selten

- Hautjucken, Urtikaria, Hautausschlag, bullöse Dermatitis, Erythema multiforme, Pemphigoid, exfoliative Dermatitis, Purpura, Lichtempfindlichkeitsreaktionen.

Frequenz unbekannt

- Stevens-Johnson-Syndrom, toxische Epidermis Nekrolyse, akut verallgemeinert exanthematöse Pustulose, KLEID- Syndrom: Drogenausschlag mit Eosinophilie und systemische Symptome.

Störungen des Immunsystems Systeme

Selten

- schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen bis zu vor der Entwicklung von anaphylaktischen Schock.

Frequenz unbekannt

- Gewichtung der Strömung oder Verschlimmerung von systemischem Rot Lupus.

Verletzungen aus dem Blut und Lymphsystem

Häufig

- Haemokonzentration.

Selten

- Thrombozytopenie.

Selten

- Leukopenie, Eosinophilie.

Selten

- Agranulozytose, aplastisch Anämie oder Hämolyse Anämie.

Angeboren, erblich und genetische Störungen

Frequenz unbekannt

- Erhöhtes Risiko der Nicht-Infektion arterieller Kanal, wenn Furosemid wird verabreicht Frühgeborene während erste Wochen des Lebens nur parenteral Darreichungsform).

Allgemeine Störungen und Störungen am Ort der Verwaltung

Selten

- Fieber

Seit einigen Reaktionen (wie Veränderung Blutbilder, schwer anaphylaktisch oder anaphylaktoide Reaktionen, schwere allergische Haut Reaktion) unter bestimmten Bedingungen können das Leben bedrohen Patienten, dann wann irgendwelche Nebenwirkungen muss sofort gemeldet werden über sie zum Arzt.

Überdosis:

Wenn Sie eine Überdosierung vermuten es ist notwendig, sich zu wenden Der Arzt, da im Falle einer Überdosierung kann erfordern bestimmte Heilung Aktivitäten.

Das klinische Bild ist akut oder chronische Überdosierung Die Droge hängt hauptsächlich vom Ausmaß und den Folgen von Flüssigkeitsverlust und Elektrolyten ab.

Überdosierung kann sich als Hypovolämie, Dehydration, Hämokonzentration, Herzrhythmusstörungen und Überleitung äußern (einschließlich atrioventrikulärer Blockade und Kammerflimmern).

Symptome dieser Störungen sind ausgedrückt Senkung des Blutdrucks, Fortschreiten bis zur Entwicklung von Schock, akutem Nierenversagen, Thrombose, Delirien, schlaffe Lähmung, Apathie und Verwirrung.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Wenn nach der Einnahme von ein wenig Zeit, dann die Absorption von Furosemid aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren Der Trakt sollte versucht werden, Erbrechen oder Magenspülung zu induzieren, und dann innerhalb des aktivierten Winkels nehmen.

Die Behandlung zielt auf eine Korrektur ab klinisch signifikante Verstöße gegen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und Säure-Base Zustand von unter Kontrolle Inhalt Elektrolyte im Blutserum, Säure Base Zustand, Hämatokrit, sowie zur Prävention oder Therapie möglicher schwerer Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund dieser Erkrankungen entwickeln.

Interaktion:

Nicht empfohlene Kombinationen

- Chloralhydrat - Eine intravenöse Infusion von Furosemid innerhalb von 24 Stunden nach der Anwendung von Chloralhydrat kann zu Hyperämie der Haut, übermäßigem Schwitzen, Angstzuständen, Übelkeit, erhöhtem Blutdruck und Tachykardie führen. Daher wird die Verwendung von Furosemid mit Chloralhydrat nicht empfohlen.

- Aminoglycoside - verzögerte Ausscheidung von Aminoglykosiden durch die Nieren, wenn sie gleichzeitig mit Furosemid und einem erhöhten Risiko der Entwicklung von ototoxischen und nephrotoxischen Wirkung von Aminoglykosiden verwendet werden. Aus diesem Grund sollte die Verwendung dieser Kombination von Medikamenten vermieden werden, wenn es für die Vitalindikationen notwendig ist, und in diesem Fall ist eine Korrektur (Abnahme) erforderlich. unterstützend Dosen Aminoglycoside.

Kombinationen, bei denen Vorsicht geboten ist

- Ototoxische Arzneimittel - Furosemid potenziert ihre Ototoxizität. Solche Medikamente können nur streng mit Lasix gleichzeitig verwendet werden medizinisch Indikationen, da eine gemeinsame Anwendung zu irreversiblen Schäden am Hörorgan führen kann

- Cisplatinum - beim gleichzeitige Anwendung mit dem Medikament Lasix hat ein Risiko der Entwicklung von ototoxischen Wirkung. Darüber hinaus ist es möglich Erweiterung nefrotoksicheskogo Wirkung von Cisplatin bei der Anwendung von Furosemid für die Durchführung der erzwungenen Diurese in Zeitpunkt der Cisplatin-Behandlung, wenn Furosemid unzutreffend in niedrigen Dosen (zum Beispiel 40 mg bei Patienten mit normaler Nierenfunktion) und in Kombination mit einer angemessenen Flüssigkeitszufuhr des Patienten.

- Inhibitoren Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten - Verabreichung eines ACE-Hemmers oder eines Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten bei Patienten, die zuvor mit Furosemid behandelt wurden zu übermäßig reduzieren arteriell Druck von Verschlechterung Nierenfunktion, und in einigen Fällen - die Entwicklung von akutem Nierenversagen, so drei Tage vor Beginn der Behandlung oder erhöhen Sie die Dosis von ACE-Hemmern oder Antagonisten Rezeptoren Angiotensin II wird empfohlen, Furosemid, oder abschaffen Reduzierung seiner Dosis.

- Lithiumsalze - unter dem Einfluss von Furosemid sinkt die Lithiumentfernung, was den Lithiumgehalt im Serum erhöht, was das Risiko seiner toxischen Wirkung, einschließlich seiner schädigenden Wirkungen auf das Herz und das Nervensystem, erhöht. Wenn diese Kombination verwendet wird, ist daher eine Überwachung des Lithiumgehalts im Serum erforderlich.

- Risperidien - Vor der Anwendung von Risperidon mit Furosemid oder anderen starken Diuretika sollte Vorsicht walten und das Nutzen-Risiko-Verhältnis sorgfältig abgewogen werden, da bei älteren Patienten mit Demenz, die gleichzeitig mit Risperidon und Furosemid behandelt wurden, eine erhöhte Mortalität vorlag.

Wechselwirkungen, die berücksichtigt werden sollten

- Herzglykoside, Medikamente, die Verlängerung des Intervalls verursachen QT - im Falle der Entwicklung von Furosemid-Störungen des Elektrolytgleichgewichts im Wasser (Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie) die toxische Wirkung von Herzglykosiden und -mitteln, die ein Verlängerungsintervall verursachen QT (Das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöht sich).

- Glukokortikosteroide, CarbenoxolonLakritzpräparate in großen Mengen und längerer Gebrauch von Abführmitteln in Kombination mit Furosemid erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie.

- Arzneimittel mit nephrotoxischer Wirkung - in Kombination mit Furosemid das Risiko, sie zu entwickeln nephrotoxische Wirkung.

- Hohe Dosen einiger Cephalosporine (hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden) - in Kombination mit Furosemid erhöhen das Risiko einer nephrotoxischen Wirkung von Cephalosporinen.

- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) - NSAIDs, einschließlich Acetylsalicylsäure, können die harntreibende Wirkung von Furosemid reduzieren. Bei Patienten mit Hypovolämie und Dehydration (einschließlich Patienten, die Furosemid einnehmen) können NSAID die Entwicklung eines akuten Nierenversagens verursachen. Furosemid kann die Toxizität von Salicylaten erhöhen.

- Phenytoin - Verringerung der harntreibenden Wirkung von Furosemid.

- Hypotonische Medikamente, Diuretika oder andere Medikamente, die reduzieren können arterieller Druck - in Kombination mit Furosemid ist eine stärkere Blutdrucksenkung möglich.

- Probenecid, Methotrexat oder andere Drogen, die, mögen Furosemidin den Nierentubuli ausgeschieden, kann die Wirkung von Furosemid (der gleiche Weg der renalen Ausscheidung) verringern; andererseits Furosemid kann zu einer Verringerung der Ausscheidung dieser Medikamente durch die Nieren führen. All dies erhöht das Risiko von Nebenwirkungen als Medikament Lasix, und gleichzeitig mit den oben genannten Medikamenten.

- Hypoglykämische Mittel, sowohl für die orale Verabreichung, als auch für Insulinpräparate), pressorische Amine (Adrenalin, Noradrenalin) - schwächende Wirkung in Kombination mit Furosemid.

- Theophyllin, Diazoxid, kurare Muskelrelaxanzien, die in Kombination mit Furosemid die Wirkung verstärken.

- Sucralfat - Abnahme der Resorption von Furosemid bei Gelenkeinnahme und Schwächung seiner Wirkung (Furosemid Einnahme und Sucralfat sollte in Abständen von nicht weniger als zwei Stunden genommen werden).

- Cyclosporin A - in Kombination mit Furosemid steigt das Risiko für Gichtarthritis durch Hyperurikämie verursacht durch Furosemid und gestörte Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren unter dem Einfluss von Cyclosporin.

- Strahlenundurchlässige Substanzen - bei Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Nephropathie zur Einführung von röntgendichten Substanzen, wer hat empfangen? Furosemid wurde eine höhere Inzidenz von Anomalien beobachtet Nierenfunktion im Vergleich zu Patienten mit hohem Risiko Entwicklung der Nephropathie in Einführung von Röntgenkontrastmittel Drogen, die vorher Einführung von Radiokontrast nur Intravenöse Verabreichung Flüssigkeit (Hydratation).

Spezielle Anweisungen:

Vor Beginn der Behandlung mit dem Medikament Lasix® sollte das Vorhandensein von Verstöße ausgesprochen Abfluss von Urin, einschließlich einseitig. Patienten mit eine teilweise Störung des Abflusses von Urin muss vorsichtig sein Beobachtung, besonders am Anfang Behandlung mit Lasix®. Während der Behandlung mit dem Medikament Lasix ist erforderlich regelmäßige Inhaltskontrolle Natrium, Kalium und Konzentration Serumkreatinin; besonders enge Überwachung sollte bei Patienten mit durchgeführt werden hohes Entwicklungsrisiko Verstöße gegen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht bei zusätzlichen Flüssigkeitsverlusten und Elektrolyten (z. B. durch Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen).

Vor und während der Behandlung mit Lasix, überwachen und im Falle des Auftretens, beseitigen Hypovolämie oder Dehydratation sowie klinisch relevante Störungen Wasser-Elektrolyt Gleichgewicht und / oder Säure-Base-Zustand, Wofür kann ein kurzfristiger Abbruch der Behandlung mit Lasix ist erforderlich.

Bei der Behandlung mit Lasix® ist es immer ratsam, kaliumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen (mageres Fleisch, Kartoffeln, Bananen, Tomaten, Blumenkohl, Spinat, Trockenfrüchte usw.). In einigen Fällen kann der Einsatz von Medikamenten indiziert sein Kalium oder Eintritt kaliumsparende Zubereitungen.

Bei Patienten mit Hypoproteinämie zum Beispiel bezogen auf nephrotisches Syndrom (möglicherweise Schwächung Wirksamkeit von Furosemid und Erhöhung seiner Ototoxizität).

Eine vorsichtige Dosiserhöhung ist erforderlich.

Es gab eine große Häufigkeit Todesfälle bei älteren Patienten mit Demenz, die gleichzeitig mit Risperidon und Furosemid behandelt wurden, verglichen mit Patienten, erhalten oder nur Furosemidoder nur Risperidon. Der pharmakophysiologische Mechanismus dieses Effekts ist nicht erwiesen. Gleichzeitige Anwendung Risperidon mit anderen Diuretika (hauptsächlich niedrige Dosen von Thiaziddiuretika) waren bei älteren Patienten mit Demenz nicht mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Bei älteren Patienten mit Demenz sollte vorsichtig vorgegangen werden Wiegen des Verhältnisses von Gebrauch und Risiko, bewerben Furosemid und Risperidon gleichzeitig. Wie Dehydration ist eine häufige erhöhter Risikofaktor Sterblichkeit, wenn Sie eine Entscheidung treffen auf die Anwendung dieser Kombination von Ältere Patienten mit Demenz sollten Dehydration des Patienten vermeiden.

Es besteht die Möglichkeit, den Verlauf oder die Verschlechterung des Systemischen zu gewichten von Lupus erythematodes.

Auswahl des Dosierungsregimes Patienten mit Aszites gegen Zirrhose Leber sollte in durchgeführt werden Krankenhaus (Verstöße gegenElektrolytbilanz kann die Entwicklung von Leberkoma beinhalten).

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Einige Nebenwirkungen (Zum Beispiel eine signifikante Abnahme Blutdruck) kann stören Konzentration und reduzieren psychomotorische Reaktionen, die können Beim Laufen gefährlich sein mit dem LKW oder beim Unterricht andere potenziell gefährliche Aktivitäten. Vor allem das bezieht sich auf den Zeitraum der Behandlungsbeginn oder Erhöhung der Dosis des Medikaments und auch zu Fällen von gleichzeitig Einnahme von Antihypertensiva oder Alkohol. In solchen Fällen wird es nicht empfohlen Fahrzeuge fahren oder sich potentiell engagieren gefährliche Aktivitäten.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten von 40 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Streifen Aluminiumfolie. Auf 5 Streifen in der Pappschachtel zusammen mit der Instruktion über die medizinische Anwendung.

15 Tabletten pro Streifen aus Aluminiumfolie. Für 3 Streifen in einer Pappschachtel, zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C aufbewahren, an einem lichtgeschützten Ort.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

4 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N014865 / 01

Datum der Registrierung:01.11.2008

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Sanofi Indien LimitedSanofi Indien Limited Indien

Hersteller: & nbsp;

SANOFI INDIEN, Begrenzt Indien

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;16.11.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lasix® (Lasix®)