Metoclopramid - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Pharmakodynamik:Ein spezifischer Blocker von Dopamin (D2) und Serotonin (5-HT3) -Rezeptoren, hemmt die Chemorezeptoren der Triggerzone des Hirnstamms, schwächt die Empfindlichkeit der viszeralen Nerven, die Impulse aus dem Pylorus und Zwölffingerdarm zum Brechzentrum übertragen. Durch den Hypothalamus und das parasympathische Nervensystem (die Innervation des Magen-Darm-Traktes) wirkt eine regulierende und koordinierende Wirkung auf Tonus und motorische Aktivität des oberen Gastrointestinaltraktes (einschließlich des Tonus des unteren Verdauungssphinkters im Ruhezustand). Erhöht den Tonus von Magen und Darm, beschleunigt die Entleerung des Magens, reduziert die Hyperazid-Stase, beugt Pylorus und Reflux vor, stimuliert Darmperistaltik. Normalisiert die Trennung der Galle, reduziert den Spasmus des Schließmuskels von Oddi, ohne seinen Tonus zu ändern, beseitigt Dyskinesie der Gallenblase. Beeinflusst nicht den Tonus der Blutgefäße des Gehirns, Blutdruck (BP), Atmungsfunktion, sowie Niere und Leber, auf Blut-, Magen-und Pankreas-Sekretion. Wie andere Dopaminrezeptorblocker stimuliert es die Sekretion von Prolaktin, erhöht die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Acetylcholin (die Wirkung hängt nicht von der vagalen Innervation ab, wird aber durch Huminoblockierer eliminiert) und stimuliert die Sekretion von Aldosteron (Flüssigkeitsretention ist möglich).

Pharmakokinetik:Beginnt 1-3 Minuten nach der intravenösen Injektion oder 10-15 Minuten nach der intramuskulären Injektion zu wirken; Der Effekt dauert 1-2 Stunden.Es wird in der Leber metabolisiert. Halbwertszeit von 3-5 Stunden, mit chronischer Niereninsuffizienz - 14 Stunden. Es wird innerhalb von 24 bis 72 Stunden (85% der Dosis) über die Nieren ausgeschieden, 30% in unveränderter Form. Leicht durchdringt die Blut-Hirn-Schranke, Plazentaschranke, in der Muttermilch ausgeschieden.

Indikationen:

Erbrechen, Übelkeit (mit Anästhesie, Strahlentherapie, Leber- und Nierenerkrankungen, Schädel-Hirn-Trauma, Migräne), Tourette-Syndrom (generalisierte Tics und Vokalismen bei Kindern), Korrektur von Nebenwirkungen von Medikamenten (Digitalispräparate, Zytostatika, Antibiotika, Morphium), Erbrechen von Schwangeren (II-III Trimenon), Schluckauf verschiedener Genese, Atonie und Hypotonie des Magens und Zwölffingerdarms (einschließlich postoperativ, vor dem Hintergrund einer diabetischen Neuropathie), Reflux-Ösophagitis, Dyskinesie der Gallenwege, Blähungen.

Es wird auch als Teil der komplexen Therapie von Ulcus pepticum des Magens und des Zwölffingerdarms verwendet, um Peristaltik während Radiokontrast Studien des Gastrointestinaltraktes zu beschleunigen.

Kontraindikationen:Erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber Metoclopramid oder Komponenten des Arzneimittels, Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Darmverschluss, Stenose des Magen-Darm-Pylorus, Perforation des Magen-Darm-Trakt (einschließlich Bedingungen, wenn die Anstrengung der motorischen Aktivität des Magen-Darm-Traktes unerwünscht ist); Phäochromozytom (mögliche hypertensive Krise, aufgrund des Ausstoßes von Katecholaminen aus dem Tumor), Epilepsie, Glaukom, extrapyramidale Störungen, Parkinson-Krankheit, Prolaktin-abhängige Tumoren, Erbrechen während der Behandlung oder Überdosierung mit Antipsychotika. Erbrechen bei Patienten mit Brustkrebs.

Vorsichtig:Nieren- / Leberinsuffizienz, Bronchialasthma, arterielle Hypertonie, fortgeschrittenes Alter, frühe Kindheit (bis 2 Jahre) (erhöhtes Risiko für dyskinetisches Syndrom).

Schwangerschaft und Stillzeit:Die Verwendung des Medikaments ist im ersten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert. Im II. Und III. Trimester wird das Medikament nur in Fällen äußerster Notwendigkeit angewendet, wenn der mögliche Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt. Wenn nötig, sollte das Stillen für die Dauer der Behandlung gestoppt werden. Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Dosierung und Verabreichung:

Erwachsene mit Erbrechen, schwerer Übelkeit - intramuskulär oder intravenös, 10 mg (2 ml Lösung 5 mg / ml) 1-3 mal täglich. Die maximale Einzeldosis beträgt 20 mg, die maximale Tagesdosis beträgt 60 mg (für alle Verabreichungswege).

Vor der Röntgenuntersuchung des Erwachsenen intravenös, 10-20 mg (5-15 Minuten vor Beginn der Studie).

Patienten mit klinisch ausgeprägter hepatischer Niereninsuffizienz zu Beginn der Behandlung werden eine doppelt so geringe Dosis wie üblich verordnet, die nachfolgende Dosis hängt von der individuellen Reaktion des Patienten ab Metoclopramid.

Zur Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, die durch die Verwendung von Zytostatika oder Bestrahlungstherapie verursacht werden, wird das Arzneimittel intravenös in einer Dosis von 2 mg / kg 30 Minuten vor der Verwendung von Zytostatika oder Bestrahlung verabreicht; Wiederholen Sie die Einführung nach 2-3 Stunden.

Kinder älter als 6 Jahre - 5 mg 1 -3 mal pro Tag.

Kinder unter 6 Jahren - die tägliche Dosis beträgt 0,5-1 mg / kg, die Häufigkeit der Anwendung - 1-3 mal pro Tag.

Nebenwirkungen:

Aus dem Nervensystem: extrapyramidale Störungen: Krämpfe der Gesichtsmuskulatur, Trismus, rhythmische Protrusion der Zunge, bulbäre Art der Sprache, Krampf der Augenmuskeln (einschließlich Augenschmerzen), Torticollis spasmodicus, Opisthotonus, muskuläre Hypertonie; Parkinsonismus (Hyperkinese, Muskelrigidität ist eine Manifestation der dopaminblockierenden Wirkung, das Risiko der Entwicklung bei Kindern und Jugendlichen erhöht sich, wenn die Dosis 0,5 mg / kg / Tag überschritten wird); Dyskinesie (bei älteren Menschen mit chronischem Nierenversagen), Schläfrigkeit, Müdigkeit, Angstzustände, Kopfschmerzen, Tinnitus.

Aus dem Verdauungssystem: Verstopfung oder Durchfall, selten trockener Mund.

Allergische Reaktionen: Nesselsucht.

Aus dem endokrinen System: selten (bei längerer Aufnahme in hohen Dosen) - Gynäkomastie, Galaktorrhö, Menstruationszyklus.

Andere: Zu Beginn der Behandlung ist eine Agranulozytose möglich, selten (bei hohen Dosen) - asymptomatische schwache Hyperämie der Nasenschleimhaut.

Überdosis:

Es kann sein: Hypersomnie, Desorientierung und extrapyramidale Störungen. In der Regel verschwindet die Symptomatik nach dem Absetzen des Medikaments innerhalb von 24 Stunden.

Falls notwendig, Behandlung mit Holinoblokatorami und Antiparkinsonmittel.

Interaktion:Metoclopramid verstärkt die Wirkung von Ethanol auf das zentrale Nervensystem und sedative Wirkung von Hypnotika, die Wirksamkeit der Therapie mit H2-Histamin-Blockern. Erhöht die Absorption von Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Diazepam, Ethanol, Levodopa, Tetracyclin, Ampicillin (aufgrund der schnelleren Evakuierung von Mageninhalt). Reduziert die Resorption von Digoxin und Cimetidin (Beschleunigung der Darmmotilität). In Kombination mit Neuroleptika (insbesondere der Phenothiazin-Reihe und Butyrofenolderivaten) sowie bei gleichzeitiger Gabe von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern besteht das Risiko, extrapyramidale Symptome zu entwickeln. Die Wirkung von Metoclopramid kann durch Anticholinesterase-Medikamente geschwächt werden.

Spezielle Anweisungen:

Das Medikament ist nicht wirksam bei Erbrechen vestibulären Genese. Ernennen Sie nicht nach einer Operation am Magen-Darm-Trakt (Pyloroplastik oder Anastomose des Darms), weil kräftige Muskelkontraktionen die Heilung hemmen.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Metoclopramid gibt es mögliche Verzerrungen dieser Laborparameter der Leberfunktion und Bestimmung der Konzentration von Aldosteron und Prolaktin im Plasma.

Die meisten Nebenwirkungen treten innerhalb von 36 Stunden nach Beginn der Behandlung auf und verschwinden innerhalb von 24 Stunden nach der Entlassung. Die Behandlung sollte so kurz wie möglich sein. Während der Behandlungszeit nicht konsumieren Ethanol wegen des Risikos möglicher Komplikationen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Während des Behandlungszeitraumes ist es notwendig, auf das Führen von Kraftfahrzeugen und auf das Ausführen potentiell gefährlicher Aktivitäten zu verzichten, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion 5 mg / ml.

Verpackung:

2 ml pro Ampulle neutrales Glas.

Für 10 Ampullen mit Gebrauchsanweisung und ein Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer Ampullen wird in eine Schachtel aus Pappe gelegt.

5 oder 10 Ampullen werden in eine konturierte Zellpackung aus einem Polyvinylchloridfilm oder Polyethylenterephthalatband und Aluminiumfolie oder Papier mit einer Polyethylenbeschichtung oder ohne eine Folie oder ohne Papier gegeben. Für 1 oder 2 Konturquadrate mit Gebrauchsanweisung und einem Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer Ampullum in einer Packung Pappe gelegt.

Wenn Sie die Ampullen mit einem Bruchring oder Bruchpunkt verpacken, wird der Ampullenöffner oder der Ampullenreiniger nicht eingesetzt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von 15 ° C bis 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:3 Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N002157 / 01

Datum der Registrierung:26.11.2007 / 20.02.2014

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;09.05.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metoclopramid (Metoclopramid)