Montelukast - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Mannitol 203,3 mg; Cellulose mikrokristallin - 81,0 mg; Giprolose (Hydroxypropylcellulose) 3,0 mg; Magnesiumstearat - 3,0 mg; Aroma Kirsche - 3,0 mg; Aspartam - 1,5 mg.

Beschreibung:Runde bikonvexe Tabletten, weiß oder fast weiß mit dem Geruch von Kirschen.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Entzündungshemmendes Antibronchokonstriktionsmittel - Leukotrien-Gutachter

ATX: & nbsp;

R.03.D.C.03 Montelukast

Pharmakodynamik:

Cysteinyl-Leukotriene (LTC₄, GMBH₄, LTE₄) sind starke Mediatoren der Entzündung - Eicosanoide, die von verschiedenen Zellen, einschließlich Mastzellen und Eosinophilen, ausgeschieden werden. Diese wichtigen pro-formatischen Mediatoren sind mit den zystenilen Leukotrien-Rezeptoren verbunden. Cysteinylleukotrien Typ 1 Rezeptoren (CysLT₁Rezeptoren) sind in den menschlichen Atemwegen (einschließlich Bronchialglattmuskelzellen, Makrophagen) und anderen Pro-Entzündungszellen (einschließlich Eosinophilen und einigen myeloiden Stammzellen) vorhanden. Cysteinyl-Leukotriene korrelieren mit der Pathophysiologie von Bronchialasthma und allergischer Rhinitis. Bei Asthma schließen Leukotrien-vermittelte Wirkungen Bronchospasmus, erhöhte Schleimsekretion, erhöhte vaskuläre Permeabilität und eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen ein. Im Falle einer allergischen Rhinitis nach Exposition gegenüber dem Allergen werden Cysteinylleukotriene aus den proinflammatorischen Zellen der Nasenschleimhaut während der frühen und späten Phase der allergischen Reaktion freigesetzt, die sich durch die Symptome der allergischen Rhinitis äußert. Mit einem intranasalen Test mit Cysteinylleukotrienen wurde eine Erhöhung des Widerstandes der Atemwege und der Symptome der Nasenverstopfung nachgewiesen.

Montelukast - hochwirksam bei Verabreichung eines Medikaments, das die Entzündungsrate bei Bronchialasthma signifikant verbessert. Nach biochemischer und pharmakologischer Analyse bindet ein Wirkstoff mit hoher Selektivität und chemischer Affinität an CysLT₁ Rezeptoren (anstelle von anderen pharmakologisch wichtigen Rezeptoren für den Respirationstrakt, wie Prostaglandin, cholinerge oder β-adrenerge Rezeptoren). Montelukast hemmt die physiologische Wirkung von LTC-Cysteinylleukotrienen₄, GMBH₄, LTE₄ durch Bindung an CysLT₁Rezeptoren, ohne eine stimulierende Wirkung auf diese Rezeptoren auszuüben.

Montelukast hemmt CysLT₁-Rezeptoren des Epithels des Respirationstraktes, aufgrund dessen reduziert der Bronchospasmus durch die Inhalation von Cysteinyl Leukotrien LTD verursacht₄) bei Patienten mit Bronchialasthma.Dosen von 5 mg sind ausreichend, um durch LTD induzierte Bronchospasmen zu stoppen₄.

Montelukast verursacht innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme eine Bronchodilatation und kann die durch β induzierte Bronchodilatation ergänzen₂-Adrenomimetika.

Die Einnahme von Montelukast in Dosen von mehr als 10 mg pro Tag, einmal eingenommen, erhöht die Wirksamkeit des Medikaments nicht.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Montelukast absorbierte schnell und fast vollständig nach der Einnahme. Bei Einnahme von Fastentabletten mit einer Höchstkonzentration von 5 mg im Blutplasma (C_max) Erwachsene sind nach 2 Stunden erreicht.Die durchschnittliche Bioverfügbarkeit bei oraler Verabreichung beträgt 73%.

Verteilung

Montelukast bindet mehr als 99% an Plasmaproteine. Die Volumenverteilung von Montelukast in einem Gleichgewichtszustand beträgt durchschnittlich 8-11 Liter. Studien an Ratten mit radioaktiv markiertem Montelukast weisen auf eine minimale Penetration durch die Blut-Hirn-Schranke hin. Darüber hinaus war die Konzentration von markiertem Montelukast 24 Stunden nach der Verabreichung in allen anderen Geweben minimal.

Stoffwechsel

Montelukast wird aktiv metabolisiert. In der Studie der therapeutischen Dosen 5 der Stand der Gleichgewichtskonzentration im Blutplasma bei Erwachsenen und Kindern ist die Konzentration von Metutelite von Montelukast nicht bestimmt.

In-vitro-Studien an humanen Lebermikrosomen haben gezeigt, dass Cytochrom-P450-Isoenzyme CYP: 3A4, 2A6, 2C8 und 2C9 am Metabolismus von Montelukast beteiligt sind. Nach weiteren Untersuchungen, die in vitro an menschlichen Lebermikrosomen durchgeführt wurden, hemmt die therapeutische Konzentration von Montelukast im Blutplasma die Cytochrom-P450-Isoenzyme CYP: 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 und 2D6 nicht.

Ausscheidung

Die Plasma-Clearance von Montelukast bei gesunden Erwachsenen beträgt durchschnittlich 45 ml / min. Nach Aufnahme von radioaktiv markiertem Montelukast werden 86% seiner Menge über den Darm innerhalb von 5 Tagen und weniger als 0,2% durch die Nieren ausgeschieden, was dies bestätigt Montelukast und seine Metaboliten werden fast ausschließlich mit der Galle ausgeschieden. Die Halbwertszeit von Montelukast bei jungen gesunden Erwachsenen liegt zwischen 2,7 und 5,5 Stunden. Die Pharmakokinetik von Montelukast behält bei Verabreichung über 50 mg einen praktisch linearen Charakter. Bei der Einnahme von Montelukast in den Morgen- und Abendstunden besteht kein Unterschied in der Pharmakokinetik. Bei Einnahme von 10 mg Montelukast wird einmal täglich eine mäßige (etwa 14% ige) Kumulation des Wirkstoffs im Blutplasma beobachtet.

Besonderheiten der Pharmakokinetik in verschiedenen Patientengruppen

Fußboden

Die Pharmakokinetik von Montelukast bei Frauen und Männern ist ähnlich.

Ältere Patienten

Mit einer einmaligen oralen Verabreichung von 10 mg Montelukast sind das pharmakokinetische Profil und die Bioverfügbarkeit bei älteren Patienten und jungen Patienten vergleichbar. Zeitraum

Die Halbwertszeit von Montelukast aus Blutplasma ist bei älteren Patienten etwas größer. Eine Korrektur der Medikamentendosis bei älteren Patienten ist nicht erforderlich.

Rennen

Es gab keine Unterschiede in klinisch signifikanten pharmakokinetischen Effekten bei Patienten verschiedener Rassen.

Leberversagen

Bei Patienten mit Leberinsuffizienz von leichter und mittlerer Schwere und klinischen Manifestationen von Zirrhose wurde eine Abnahme des Montelukast-Metabolismus beobachtet, begleitet von einer Zunahme der Fläche unter der pharmakokinetischen Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) um etwa 41% nach einer Einzeldosis von 10 mg. Die Halbwertszeit von Montelukast bei diesen Patienten ist leicht erhöht (mittlere Halbwertszeit beträgt 7,4 Stunden). Änderungen der Montelukast-Dosis für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz sind nicht erforderlich. Es liegen keine Daten zum Charakter der Pharmakokinetik von Montelukast bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz vor (mehr als 9 auf der Child-Pugh-Skala).

Niereninsuffizienz

Weil das Montelukast und seine Metaboliten werden nicht über die Nieren ausgeschieden, die Pharmakokinetik von Montelukast bei Patienten mit Niereninsuffizienz wurde nicht untersucht. Eine Dosisanpassung für diese Patientengruppe ist nicht erforderlich.

Indikationen:

- Prophylaxe und Langzeitbehandlung von Bronchialasthma einschließlich der Vorbeugung von Tag-Nacht-Symptomen der Krankheit;

- Behandlung von Bronchialasthma bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Acetylsalicylsäure;

- Vorbeugung von Bronchospasmus durch körperliche Anstrengung;

- Linderung von Tag und Nacht Symptome der saisonalen allergischen Rhinitis und persistierende allergische Rhinitis.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Arzneimittels;

- Kinder bis 6 Jahre alt;

- Phenylketonurie.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Klinische Studien von Montelukast mit der Teilnahme von schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Eine Droge Montelukast sollte während der Schwangerschaft und während der Stillzeit nur dann angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus oder das Kind übersteigt. Während der Post-Marketing-Anwendung von Montelukast, die Entwicklung von Geburtsfehlern in den Gliedmaßen von Neugeborenen, deren Mütter genommen wurden Montelukast während der Schwangerschaft. Die meisten dieser Frauen nahmen auch andere Medikamente zur Behandlung von Bronchialasthma und der Schwangerschaftsdauer. Der kausale Zusammenhang zwischen der Verabreichung von Montelukast und der Entwicklung von Geburtsfehlern der Gliedmaßen wurde nicht nachgewiesen.

Es ist nicht bekannt, ob Montelukast mit Muttermilch. Da viele Medikamente in die Muttermilch ausgeschieden werden, muss dies bei der Verschreibung berücksichtigt werden Montelukast stillende Frauen.

Dosierung und Verabreichung:

Eine Droge Montelukast nehmen Sie einmal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Tablette kann vor dem Verschlucken ganz geschluckt oder gekaut werden.Für die Behandlung von Asthma bronchiale sollte das Medikament am Abend eingenommen werden. Bei der Behandlung von allergischer Rhinitis kann das Medikament zu jeder Tageszeit eingenommen werden. Patienten mit Bronchialasthma und allergischer Rhinitis sollten einmal täglich eine Tablette abends einnehmen.

Kinder von 6 bis 14 Jahren

Eine Tablette kaut einmal täglich 5 mg.

Die Wahl der Dosis für diese Altersgruppe ist nicht erforderlich.

Erwachsene und Jugendliche ab 15 Jahren

Die Dosis für Erwachsene und Kinder über 15 Jahren beträgt 10 mg Montelukast einmal täglich. Therapeutische Wirkung der Droge Montelukast auf den Indikatoren, die den Verlauf des Bronchialasthmas widerspiegeln, entwickelt sich während des ersten Tages. Der Patient sollte fortfahren, das Rauschgift während der Kontrolle von Symptomen von Bronchialasthma und während der Periode der Exazerbation der Krankheit zu nehmen.

Spezielle Patientengruppen

Für ältere Patienten, Patienten mit Niereninsuffizienz, Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion von leichter oder mittlerer Schwere, ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich. Die Dosis des Medikaments ist die gleiche für weibliche und männliche Patienten.

Anwendung des Medikaments Montelukast gleichzeitig mit anderen Arten der Behandlung von Asthma bronchiale

Eine Droge Montelukast kann zur Behandlung des Patienten mit Bronchodilatatoren und inhalativen Glukokortikosteroiden (GCS) hinzugefügt werden.

Nebenwirkungen:

Nebenwirkungen sind in der Regel mild und erfordern in der Regel keinen Entzug des Arzneimittels.

Beeinträchtigtes Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Parästhesien / Hypästhesien, Krämpfe.

Herzkrankheit: Kardiopalmus.

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe: Nasenbluten, Lungen-Eosinophilie.

Störungen der Psyche: Agitiertheit, einschließlich aggressives Verhalten oder Feindseligkeit, Angst, Depression, Desorientierung, Aufmerksamkeitsstörungen, pathologische Träume, Halluzinationen, Schlaflosigkeit, Gedächtnisstörungen, psychomotorische Aktivität einschließlich Reizbarkeit, Angst und Zittern), Somnambulismus, Selbstmordgedanken und Verhalten (selbstmörderisch).

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Bauchschmerzen, Durst.

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege: erhöhte Aktivität von Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (ACT), Hepatitis (einschließlich cholestatischer, hepatozellulärer und gemischter Leberschädigung).

Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes: Arthralgie, Myalgie, Muskelkrämpfe.

Verstöße gegen das Blut- und Lymphsystem: erhöhte Blutungsneigung, Thrombozytopenie.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: Tendenz zur Bildung von Hämatomen, Erythema nodosum, Erythema multiforme, Juckreiz, Ausschlag, Nesselsucht, Angioödem.

Erkrankungen des Immunsystems: Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie, eosinophile Leber Infiltration.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege: Enuresis bei Kindern.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten: Infektionen der oberen Atemwege. Allgemeine Störungen und Beschwerden am Verabreichungsort: Asthenie (Schwäche) / Müdigkeit, Schwellung, Pyrexie.

Überdosis:

Symptome

Daten über Symptome einer Überdosierung mit Montelukast, die Patienten mit Bronchialasthma in einer Dosis von mehr als 200 mg pro Tag für 22 Wochen und einer Dosis von 900 mg pro Tag für eine Woche erhielten, wurden nicht aufgedeckt.

Es gab Fälle von akuter Überdosierung von Montelukast (Einnahme von mindestens 1000 mg pro Tag) während der Post-Registrierung und während klinischer Studien bei Erwachsenen und Kindern. Klinische und Labordaten zeigten die Vergleichbarkeit der Sicherheitsprofile von Montelukast bei Kindern, Erwachsenen und älteren Patienten.

Die häufigsten Nebenwirkungen waren Durst, Benommenheit, Erbrechen, psychomotorische Erregung, Kopfschmerzen, Mydriasis. Bauchschmerzen. Diese Nebenwirkungen stimmen mit dem Sicherheitsprofil von Montelukast überein.

Behandlung

Die Behandlung bei akuter Überdosierung ist symptomatisch. Es gibt keine Informationen über die spezifische Behandlung der Überdosierung von Montelukast. Es gibt keine Daten über die Wirksamkeit der Peritonealdialyse oder Hämodialyse.

Interaktion:

Montelukast kann zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet werden, die üblicherweise zur Vorbeugung und Langzeitbehandlung von Bronchialasthma und / oder zur Behandlung von allergischer Rhinitis eingesetzt werden. Die empfohlene therapeutische Dosis von Montelukast hatte keinen klinisch signifikanten Effekt auf die Pharmakokinetik der folgenden Medikamente: Theophyllin, Prednison, Prednisolon, orale Kontrazeptiva (Ethinylestradiol / Norethisteron 35/1), Terfenadin, Digoxin und Warfarin.

Der Wert der AUC von Montelukast nimmt bei gleichzeitiger Verabreichung von Phenobarbital um etwa 40% ab, dies erfordert jedoch keine Änderung des Dosierungsschemas des Arzneimittels Montelukast.

In-vitro-Studien haben ergeben, dass Montelukast hemmt das Isoenzym CYP 2C8 des Cytochrom-P450-Systems, jedoch bei der Untersuchung der Arzneimittelwechselwirkung in vivo von Montelukast und Rosiglitazon (metabolisiert unter Beteiligung des CYP 2C8-Isoenzyms des Cytochromsystems), keine Bestätigung der Hemmung des Isoenzyms CYP 2C8 von Montelukas wird erhalten. Daher wird in der klinischen Praxis nicht erwartet, dass die Wirkung von Montelukast auf den CYP 2C8-vermittelten Metabolismus einer Reihe von Medikamenten, einschließlich Paclitaxel, Rosiglitazon, Repaglipid und anderen, durch die klinische Praxis beeinflusst wird.

In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Montelukast ist ein Substrat von Isoenzymen CYP 2C8, 2C9 und 3A4.Diese klinischen Studien über Arzneimittelwechselwirkungen in Bezug auf Montelukast und Gemfibrozil (CYP-Inhibitor wie 2S8 und 2S9) zeigen, dass die Wirkung von Gemfibrozil die systemische Exposition von Montelukast um das 4,4-fache erhöht. Die gleichzeitige Verabreichung von Itraconazol, einem starken Inhibitor von CYP-α-Isofermant, zusammen mit Gemfibrozil und Montelukast, führte nicht zu einer zusätzlichen Erhöhung der Wirkung der systemischen Exposition gegenüber Montelukast. Die Wirkung von Gemfibrozil auf die systemische Wirkung von Montelukast kann auf der Basis von Sicherheitsdaten nicht als klinisch signifikant angesehen werden, wenn es in Dosen verabreicht wird, die die genehmigte Dosis von 10 mg für erwachsene Patienten überschreiten (z. B. 200 mg / Tag bei erwachsenen Patienten ab 22 Wochen) bei Patienten, die das Arzneimittel über etwa eine Woche einnahmen, gab es keine klinisch signifikanten nachteiligen Wirkungen auf 900 mg / Tag. Somit ist bei einer gleichzeitigen Verabreichung mit Gemfibrozilom eine Anpassung der Montelukast-Dosis nicht erforderlich. Nach den Ergebnissen von In-vitro-Studien sind klinisch bedeutsame Arzneimittelwechselwirkungen mit anderen bekannten Inhibitoren des CYP 2C8-Isoenzyms (z. B. mit Trimethoprim) nicht zu erwarten. Darüber hinaus führte die gemeinsame Anwendung von Montelukast mit Itraconazol allein nicht zu signifikanten Ergebnissen Anstieg der systemischen Exposition gegenüber Montelukast.

Kombinierte Behandlung mit Bronchodilatatoren

Montelukast ist eine fundierte Ergänzung zur Monotherapie mit Bronchodilatatoren, wenn diese keine adäquate Kontrolle des Bronchialasthma bieten. Wenn der therapeutische Effekt vor dem Hintergrund der Therapie mit Montelukast erreicht wird, kann eine allmähliche Abnahme der Dosis von Bronchodilatatoren begonnen werden.

Kombinationsbehandlung mit inhalativen Glukokortikosteroiden Die Behandlung mit Montelukast bietet eine zusätzliche therapeutische Wirkung bei Patienten, die inhalative Glukokortikosteroide anwenden. Wenn der Zustand des Patienten stabilisiert ist, kann unter Aufsicht des Arztes eine allmähliche Abnahme der Glukokortikosteroiddosis eingeleitet werden. In einigen Fällen ist eine vollständige Aufhebung inhalativer Glukokortikosteroide zulässig, jedoch ein scharfer Ersatz von inhalierten Glukokortikosteroiden durch Montelukast Nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Die Wirksamkeit von Montelukast bei oraler Anwendung in Bezug auf die Behandlung akuter Bronchialasthmaanfälle wurde nicht nachgewiesen. Daher das Medikament Montelukast in Tabletten wird es nicht empfohlen, für die Behandlung von akuten Attacken von Asthma bronchiale zu verschreiben.

Die Patienten sollten angewiesen werden, immer Notfallmedikamente zur Linderung von Asthmaanfällen zu haben (inhaliertes β₂Agonisten der kurzen Handlung).

Hören Sie nicht auf, die Droge einzunehmen Montelukast in der Phase der Exazerbation des Bronchialasthma. Es sollte daran erinnert werden, dass Notfallmedikamente zur Beendigung von Anfällen erforderlich sind (Inhalation)₂Agonisten der kurzen Handlung).

Patienten mit einer bestätigten Allergie gegen Acetylsalicylsäure und andere nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sollten diese Medikamente während der Behandlung mit dem Medikament nicht einnehmen Montelukast, weil das MontelukastDie Verbesserung der Atemfunktion bei Patienten mit allergischem Bronchialasthma kann jedoch die Bronchokonstriktion, die durch ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament verursacht wird, nicht vollständig verhindern.

Die Dosis von Glucocorticosteroiden zur Inhalation oder Einnahme während der Behandlung mit Montelukast kann unter Aufsicht eines Arztes schrittweise reduziert werden. Allerdings ein scharfer Ersatz von Glukokortikoiden mit dem Medikament Montelukast es zu führen ist unmöglich.

Bei Patienten, die nahmen MontelukastPsychoneurologische Störungen wurden beschrieben (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Angesichts der Tatsache, dass diese Symptome durch andere Faktoren verursacht werden können, ist nicht bekannt, ob sie mit der Einnahme von Montelukast assoziiert sind. Der Arzt sollte dieses unerwünschte Phänomen mit Patienten und / oder ihren Eltern / Erziehungsberechtigten besprechen. Die Patienten und / oder ihre Eltern / Erziehungsberechtigten sollen erklären, dass es bei solchen Symptomen nötig ist, den behandelnden Arzt darüber zu informieren.

In seltenen Fällen traten bei Patienten, die mit Antiasthmatika einschließlich Leukotrienrezeptorantagonisten behandelt wurden, folgende Nebenwirkungen auf: Eosinophilie, Hautausschlag, Verschlechterung pulmonaler Symptome, Herzkomplikationen und / oder Neuropathie, manchmal als Churg-Strauss-Syndrom diagnostiziert ( systemische eosinophile Vaskulitis). Diese Fälle wurden manchmal mit einer niedrigeren Dosis oder einem Entzug der oralen Kortikosteroidtherapie in Verbindung gebracht. Obwohl die Ursache dieser unerwünschten Phänomene mit der Therapie nicht festgestellt wurde Antagonisten von Leukotrien-Rezeptoren bei Patienten erhalten MontelukastEs muss vorsichtig vorgegangen und eine klinische Überwachung durchgeführt werden.

Eine Droge Montelukast Tablettenkauen 5 mg enthält Aspartam - Eine Quelle von Phenylalanin. Patienten mit Phenylketonurie sollten darüber informiert werden, dass jede Kautablette enthält Aspartam in einer Menge entsprechend 0,842 mg Phenylalanin und der Zubereitung Montelukast Bei Patienten mit Phenylketonurie sollten 5 mg Kautabletten nicht eingenommen werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Daten, die darauf hinweisen, dass die Verabreichung von Montelukast die Fähigkeit beeinträchtigt, ein Auto zu führen oder Maschinen zu bewegen, wurden nicht identifiziert. Wenn das Medikament verwendet wird, können jedoch Nebenwirkungen wie Schwindel und Schläfrigkeit auftreten. In Anbetracht dessen sollte beim Fahren von Fahrzeugen und beim Ausführen von Handlungen, die eine schnelle psychomotorische Reaktion erfordern, Vorsicht walten gelassen werden.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten, die 5 mg kauen.

Verpackung:

10, 14, 15 oder 30 Tabletten in einer konturierten Zellpackung aus einem Polyvinylchloridfilm aus Lichtschutzfolie und Aluminiumfolie.

30 oder 60 Tabletten in einer Dose aus Polyethylen hoher Dichte.

1, 3 oder 6 Contour-Cell-Packungen mit 10 Tabletten, 1, 2 oder 4 Contour-Packungen mit 14 Tabletten, 1, 2 oder 4 Contourell-Packungen mit 15 Tabletten, 1 oder 2 Contourell-Packungen mit 30 Tabletten oder eine Dose mit Anleitung, aber Anwendung in einer Packung Karton.

Lagerbedingungen:An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahren. An einem für Kinder unzugänglichen Ort einwickeln.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002862

Datum der Registrierung:18.02.2015 / 08.11.2017

Haltbarkeitsdatum:18.02.2020

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:VERTEKS, AO VERTEKS, AO Russland

Hersteller: & nbsp;

VERTEKS, AO Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;02.06.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Montelukast (Montelukast)