Intravenös, intramuskulär, intraarteriell, intrathekal. Der Inhalt der Ampulle wird unmittelbar vor der Verwendung mit einer sterilen isotonischen Natriumchloridlösung gelöst. 1 Gramm (1000 Milligramm) Methotrexat verdünnt 0,9% isotonische Kochsalzlösung, 20 ml bis zu einer Konzentration von 50 mg / ml.Die resultierende Lösung, Methotrexat, falls erforderlich, kann weiter in einer isotonischen Natriumchloridlösung oder einer 5% igen Dextroselösung verdünnt werden.
Dosen über 100 mg / m2 verabreicht nur intravenös, das vorverdünnte Lyophilisat Methotrexat, weiter verdünnt mit 5% Dextrose. Bei der Verschreibung hoher Dosen des Arzneimittels (über 100 mg / m2) notwendigerweise die nachfolgende Einführung von Calciumfolinaten.
Zur intrathekalen Verabreichung von Methotrexatlösung wurde Lyophilisat 50 mg / ml verdünnt, weiter auf eine Konzentration von 1 mg / ml in 0,9% iger isotonischer Kochsalzlösung verdünnt.
Bösartige Neubildungen
Vero-Methotrexat ist ein Teil vieler Chemotherapien, daher sollte man sich bei der Auswahl des Verabreichungsweges, der Dosierung und der Dosierung in jedem Einzelfall an den Daten der Fachliteratur orientieren. Die folgenden Dosierungsschemata werden bei Erwachsenen und Kindern angewendet: Trophoblastische Tumoren: 15-30 mg intramuskulär, täglich für 5 Tage mit einem Intervall von einer oder mehreren Wochen (abhängig von Anzeichen der Toxizität). Die Behandlungsraten werden üblicherweise 3 bis 5 mal bis zu einer Gesamtdosis von 300 bis 400 mg wiederholt.
Leukämie und Lymphom: 200-500 mg / m2 durch intravenöse Infusion einmal alle 2-4 Wochen.
Neuroleukämie: 12 mg / m2 für 15-30 Sekunden intrathekal 1 oder 2 mal pro Woche.
Bei der Behandlung von Kindern wird die Dosis in Abhängigkeit vom Alter des Kindes ausgewählt: Kindern unter 1 Jahr werden 6 mg, Kinder im Alter von 1 Jahr 8 mg, Kinder 2 Jahre 10 mg, Kinder ab 3 Jahren und über -12 mg verschrieben.
Vor der Verabreichung ist es erforderlich, Liquor in einem Volumen zu entfernen, das ungefähr dem Volumen des zu injizierenden Arzneimittels entspricht.
Mit Vorsicht, intrathekal eingeben. Die Überschreitung der empfohlenen Dosis bei intrathekaler Verabreichung erhöht das Risiko signifikanter toxischer Manifestationen signifikant. Achtung: nicht eingeben Calciumfolinat intrathecally!
Solide Tumoren: in Kombination mit anderen Antitumormitteln 30-40 mg / m2 einmal pro Woche intravenös gespritzt.
Wenn Hochdosis-Therapie von 2 bis 15 g / m verabreicht wird2 eine 4- bis 6-stündige intravenöse Infusion in Intervallen von 1-5 Wochen, gefolgt von einer fakultativen Einführung von Calciumfolinat, die typischerweise 24 Stunden nach Beginn der Infusion beginnt, und Methotrexat, verabreicht alle 6 Stunden in einer Dosis von 3-40 mg / ml2 (normalerweise 15 mg / m2) und darüber, abhängig von der Konzentration von Methotrexat im Blutserum für 48-72 Stunden (siehe Anweisungen für die Verwendung von Calciumfolinat).
Vorsichtsmaßnahmen für den Einsatz.
Methotrexat ist ein zytotoxisches Arzneimittel, daher ist Vorsicht geboten.
Wenn hohe Dosierungen von Methotrexat verabreicht werden, ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich, um frühe Anzeichen von toxischen Reaktionen frühzeitig zu erkennen.
Geben Sie vorsichtig intercertal ein. Die Überschreitung der empfohlenen Dosis bei intrathekaler Verabreichung erhöht das Risiko signifikanter toxischer Manifestationen signifikant.
Hochdosis-Therapie (bei einer Dosis von 2 g / m2 und oben) sollte nur von einem erfahrenen Chemotherapeuten unter der Kontrolle der Methotrexat-Konzentration im Plasma unter stationären Bedingungen durchgeführt werden. Normale Abnahme des Gehalts an Methotrexat im Blutplasma wird 2-mal im Vergleich zu dem Ausgangswert in 22 Stunden nach dem Verwaltung. Eine Erhöhung der Plasmakonzentrationen von Kreatinin (50% oder mehr gegenüber dem Original) und / oder Bilirubin erfordert eine intensive Entgiftungstherapie.
Während der Behandlung mit Methotrexat in erhöhten und hohen Dosen ist es notwendig, den pH-Wert des Urins zu überwachen: am Tag der Verabreichung und in den nächsten 2-3 Tagen sollte die Urinreaktion alkalisch sein. Dies wird durch intravenöse Tropfinjektion einer Mischung aus 40 ml 4,2% iger Natriumbicarbonatlösung und 400-800 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung am Vorabend, am Tag der Behandlung und an den folgenden 2-3 Tagen erreicht. Die Behandlung mit Methotrexat in hohen und hohen Dosen sollte mit einer verbesserten Hydratation (bis zu 2 Liter Flüssigkeit pro Tag) kombiniert werden.
Zur Behandlung von Psoriasis Methotrexat ernennen nur Patienten mit schwerer Krankheit, die nicht durch andere Arten der Therapie behandelt werden können.
Um Vergiftungssymptome während der Behandlung mit Methotrexat rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig, die Parameter des peripheren Blutes (1 Mal pro Woche), den Funktionszustand von Leber und Nieren zu überwachen.
Bei der Entwicklung von Durchfall und ulzerativer Stomatitis muss die Methotrexat-Therapie aufgrund des hohen Risikos einer hämorrhagischen Enteritis und Perforation der Darmwand unterbrochen werden, was zum Tod des Patienten führen kann.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist die Ausscheidungsdauer von Methotrexat erhöht, daher sollte bei solchen Patienten die Therapie mit äußerster Vorsicht unter Verwendung reduzierter Dosen durchgeführt werden.
Die eingeschränkte Nierenfunktion ist dosisabhängig.Das Risiko einer Beeinträchtigung ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder mit Dehydratation sowie bei Patienten, die andere nephrotoxische Arzneimittel einnehmen, erhöht.
Männer und Frauen im gebärfähigen Alter sollten mit Methotrexat und mindestens 3 Monate nach der Anwendung zuverlässiger Methoden der Empfängnisverhütung behandelt werden.