Vedicardol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: la cellulose microcristalline 44,0 mg, 66,0 mg, 88,0 mg; stéarate de calcium 1,0 mg, 1,5 mg, 2,0 mg; crospovidone (type B) 2,0 mg, 3,0 mg, 4,0 mg; talc 3,0 mg, 4,5 mg, 6,0 mg; lactose monohydraté (lait de sucre) - jusqu'au poids du comprimé 100 mg, 150 mg, 200 mg.

La description:

Comprimés de couleur blanche ou presque blanche de forme plate-cylindrique avec une facette, la présence de marbre est supposée.

Groupe pharmacothérapeutique:Alpha- et bêta-bloquant

ATX: & nbsp

C.07.A.G.02 Carvedilol

Pharmacodynamique:

Il bloque alpha1, beta1 et beta2-adrenoreceptors, a un effet vasodilatateur, antiangineux et antiarythmique. Carvedilol est un mélange racémique R(+) et S(-) stéréoisomères, dont chacun a les mêmes propriétés de blocage alpha-adrénergique. Beta-adrenoblokiruyuschee action carvedilol est non sélective et est due à lévogyre S(-) stéréoisomère. L'effet vasodilatateur est principalement dû au blocage des récepteurs alpha 1-adrénergiques. En raison de la vasodilatation réduit la résistance vasculaire périphérique globale.Il n'a pas sa propre activité sympathomimétique, il a des propriétés de stabilisation de la membrane.

La combinaison de la vasodilatation et du blocage des bêta-adrénergiques entraîne les effets suivants: chez les patients souffrant d'hypertension artérielle (AH) et de maladie rénale Carvedilol réduit la résistance des vaisseaux rénaux, alors qu'il n'y a pas de changement significatif dans le taux de filtration glomérulaire, le flux de plasma rénal, ou l'excrétion d'électrolytes. Le flux sanguin périphérique est maintenu, de sorte que le froid des mains et des pieds, souvent noté lors de la prise de bêta-bloquants, se développe rarement.

La fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) diminue légèrement. A un effet anti-angineux. Réduit pre- et postnagruzku sur le coeur. Il n'a pas d'effet prononcé sur le métabolisme des lipides et la teneur en ions potassium, sodium et magnésium dans le plasma sanguin.

Chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche et / ou une insuffisance cardiaque, les paramètres hémodynamiques affectent et améliorent favorablement la fraction d'éjection et la taille du ventricule gauche.

Le carvédilol réduit le taux de mortalité et réduit la fréquence des hospitalisations, réduit la symptomatologie et améliore la fonction ventriculaire gauche chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique d'origine ischémique et non ischémique. Les effets du carvédilol sont dose-dépendants.

Pharmacocinétique

Après ingestion rapidement et presque complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte pendant 1-1,5 h après l'ingestion et est 5-99 mkg / ml. La biodisponibilité absolue est de 25 à 35% (pour S(-) stéréoisomère est de 15%, pour R(+) stéréoisomère est de 31%). Communication avec les protéines plasmatiques - 98-99% (principalement en raison de R(+) stéréoisomère lié aux albumines).Le volume de distribution est d'environ 2 l / kg.

Métabolisé dans le foie (a l'effet du passage "primaire" à travers le foie).

Les réactions du métabolisme ont lieu avec la participation des isoenzymes du cytochrome P450: CYP2ré6, CYP2C9, CYP3UNE4, CYP2C19, CYP1UNE2, CYP2E1. Dans le processus de déméthylation et d'hydroxylation, 3 métabolites actifs avec un effet de blocage bêta-adrénergique prononcé sont formés. Le métabolite principal - le 4'-hydroxyphénylcarvédilol dans l'activité bêta-adrénobloquante est 13 fois plus élevé Carvedilol, tandis que sa concentration dans le plasma sanguin est de 10% de la concentration de carvédilol.

La demi-vie (T1 / 2) carvédilol 6-10 heures. La clairance plasmatique est d'environ 500 à 700 ml / min. La production est principalement à travers les intestins avec la bile, les reins sont excrétés pas plus de 2%. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel.

Pharmacocinétique dans des groupes de patients spécifiques

Patients atteints d'insuffisance rénale

Avec un traitement prolongé au carvédilol, l'intensité du flux sanguin rénal est maintenue, le taux de filtration glomérulaire ne change pas.

Chez les patients présentant une hypertension artérielle et une altération de la fonction rénale, l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC), la demi-vie et les concentrations plasmatiques maximales ne changent pas. L'excrétion rénale du médicament inchangé chez les patients atteints d'insuffisance rénale diminue, mais les changements dans les paramètres pharmacocinétiques ne sont pas très prononcés.

Le carvédilol est un traitement efficace pour les patients atteints d'hypertension artérielle rénale, y compris les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, ainsi que les patients sous hémodialyse ou qui ont subi une transplantation rénale. Carvedilol provoque une diminution progressive de la pression artérielle (PA) à la fois le jour de la dialyse et les jours sans dialyse, et son effet hypotenseur est comparable à celle chez les patients ayant une fonction rénale normale. Au cours de la dialyse Carvedilol n'est pas excrété car il ne traverse pas la membrane de dialyse, probablement du fait qu'il se lie fortement aux protéines plasmatiques.

Patients atteints d'insuffisance hépatique

Chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique, la biodisponibilité augmente jusqu'à 80% en raison d'une diminution de l'expression du métabolisme dans le passage «primaire» à travers le foie. Par conséquent, Carvedilol est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique cliniquement significative (voir «Contre-indications»).

Patients âgés et séniles

L'âge n'a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique du carvédilol chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. La tolérance au carvédilol chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou de cardiopathie ischémique de l'âge sénile ou sénile ne diffère pas de celle observée chez les patients plus jeunes.

Les patients atteints de diabète sucré

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et d'hypertension Carvedilol n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang à jeun et après avoir mangé, l'hémoglobine glycosylée (HLA1) ou une dose de médicaments hypoglycémiants pour l'administration par voie orale.Selon certaines données, il a été montré que chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 Carvedilol ne provoque pas de diminution de la tolérance au glucose. Chez les patients hypertendus ayant une résistance à l'insuline (syndrome X), mais sans diabète sucré concomitant, Carvedilol augmente la sensibilité à l'insuline. Des résultats similaires ont été obtenus chez des patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète sucré de type 2.

Patients avec insuffisance cardiaque

Des études montrent que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, la clairance R(+) et S(-) Les stéréoisomères du carvédilol sont significativement plus faibles que la clairance chez les volontaires sains. Ces résultats suggèrent que la pharmacocinétique R(+) et S(-) Les stéréoisomères du carvédilol dans l'insuffisance cardiaque changent de manière significative.

Les indications:

- Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs);

- Cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angine de poitrine stable;

- l'insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).

Contre-indications

Hypersensibilité au carvédilol ou à d'autres composants du médicament, insuffisance cardiaque aiguë et chronique au stade de la décompensation, nécessitant des agents inotropes intraveineux, atrioventriculaires (UN V) blocus II-III (sauf pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque artificiel), anomalies hépatiques cliniquement significatives, bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min), syndrome de faiblesse du nœud sinusal, choc cardiogénique, hypotension sévère (pression artérielle systolique inférieure à 85 mm Hg) de l'asthme bronchique et de la maladie pulmonaire obstructive chronique, stade terminal des maladies vasculaires périphériques occlusives, acidose métabolique, patients recevant une thérapie intraveineuse avec des bloqueurs des canaux calciques «lents» (verapam type limon ou diltiazem), en raison de la possibilité de développer une bradycardie sévère (moins de 40 battements par minute) et hypotension artérielle, phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants), âge de moins de 18 ans (innocuité et efficacité non établies), intolérance au lactose, carence en lactase, malabsorption du glucose-galactose, période d'allaitement .

Soigneusement:

UN V blocus du degré I, diabète sucré, hypoglycémie, thyréotoxicose, maladies occlusives vasculaires périphériques, angine de poitrine, phéochromocytome (avec utilisation simultanée d'alpha-bloquants), dépression, myasthénie grave, psoriasis, bronchopneumopathie chronique obstructive, bronchospasme dans l'anamnèse, concomitance utilisation avec inhibiteurs de monoamine oxydase MAO), insuffisance rénale, interventions chirurgicales étendues et anesthésie générale, anamnèse allergique accablante (sensibilité accrue aux allergènes et à la sévérité des réactions anaphylactiques, réduction de la réponse à l'adrénaline), grossesse.

Grossesse et allaitement:

Les bêta-adrénobloquants réduisent le flux sanguin placentaire, ce qui peut entraîner la mort fœtale intra-utérine et l'accouchement prématuré, avoir des effets néfastes sur le développement embryonnaire, provoquer une hypotension artérielle, une bradycardie et une hypoglycémie chez le fœtus.Vedicardol® ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf en cas d'absolue nécessité, si le bénéfice potentiel pour la mère justifie le risque pour le fœtus.

Parce que le Carvedilol est excrété dans le lait maternel, pendant le traitement par Vedicardol®, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire, avec assez de liquide.

Avec l'hypertension artérielle la dose initiale est de 12,5 mg une fois par jour pendant les 2 premiers jours de traitement, puis 25 mg une fois par jour, avec une possible augmentation progressive de la dose avec un intervalle d'au moins 2 semaines. Si l'effet antihypertenseur est insuffisant, après 2 semaines de traitement, la dose peut être augmentée. La dose quotidienne maximale recommandée de médicament est de 50 mg une fois par jour (éventuellement divisée en 2 doses).

Ischémie cardiaque: la prévention des crises d'angine stable

La dose initiale est de 12,5 mg deux fois par jour pendant les deux premiers jours de traitement, puis de 25 mg deux fois par jour. Si l'effet anti-angineux est insuffisant, après 2 semaines de traitement, la dose peut être augmentée. La dose quotidienne maximale recommandée de ce médicament est de 100 mg par jour, répartis en deux doses.

Avec l'insuffisance cardiaque chronique la dose est choisie individuellement (sur un fond de thérapie choisie avec des glycosides cardiaques, des diurétiques et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)), sous la surveillance étroite d'un médecin.Il est nécessaire d'observer l'état du patient la première réception ou après la première dose augmentée. La dose initiale recommandée est de 3,125 mg (carvedilol peut être utilisé dans une autre dose de 1/2 comprimé à 6,25 mg avec un risque) 2 fois par jour pendant 2 semaines. Avec une bonne tolérabilité, la dose est augmentée à des intervalles d'au moins 2 semaines à 6,25 mg deux fois par jour, puis à 12,5 mg deux fois par jour, puis à 25 mg deux fois par jour. La dose doit être augmentée au maximum, ce qui est bien toléré par le patient. Avec un poids corporel inférieur à 85 kg - la dose maximale est de 25 mg 2 fois par jour, avec une masse de plus de 85 kg - 50 mg 2 fois par jour. La dose maximale du médicament chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère est de 25 mg deux fois par jour, quel que soit leur poids corporel.

Avant chaque augmentation de dose, le médecin doit examiner le patient pour déterminer l'augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique ou de vasodilatation. Avec une augmentation transitoire des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique ou la rétention d'eau dans le corps, vous devez augmenter la dose de diurétiques ou annuler temporairement Vedicardol®. Les symptômes de la vasodilatation peuvent être éliminés en réduisant la dose de diurétiques. Si les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique persistent, vous pouvez réduire la dose d'un inhibiteur de l'ECA (si le patient le prend), puis, si nécessaire, la dose de Vedicardol®. N'augmentez pas la dose de Vedicardol® tant que les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique ou d'hypotension artérielle ne se sont pas stabilisés.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique en vue de prévenir l'hypotension orthostatique sont invités à prendre le médicament tout en mangeant.

En sautant une dose, le médicament doit être pris dès que possible, cependant, si l'heure de la dose suivante approche, alors prenez-le seulement, sans doubler. L'annulation de la drogue devrait être faite graduellement dans 1-2 semaines.

Si le traitement est interrompu pendant plus de 2 semaines, sa reprise commence avec une dose de 3,125 mg (le carvédilol peut être utilisé dans une autre posologie de 1/2 comprimé à 6,25 mg avec un risque) 2 fois par jour, suivi d'une augmentation de dose .

Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, l'ajustement de la dose de Vedicardol® n'est pas nécessaire.

Les patients âgés ne sont pas tenus d'ajuster la dose de Vedicardol®.

Vedicardol® est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique cliniquement significative (voir «Contre-indications»).

Effets secondaires:

Classification de l'incidence des effets secondaires: très souvent> 1/10; souvent> 1/100, <1/10; rarement> 1/1000, <1/100; rarement> 1/10000, <1/1000; très rarement <1/10000, y compris les messages individuels.

L'incidence des événements indésirables ne dépend pas de la dose, à l'exception des étourdissements, de la déficience visuelle et de la bradycardie.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique

Du système nerveux central: très souvent - vertiges, maux de tête (surtout au début du traitement ou lors du changement de dose), asthénie (y compris une fatigue accrue), dépression.

Du côté du système cardio-vasculaire: souvent - bradycardie, hypotension orthostatique, diminution marquée de la pression artérielle, œdème périphérique (y compris œdème généralisé, œdème périnéal, extrémités inférieures, rétention hydrique); peu fréquentes - exacerbation du cours de l'insuffisance cardiaque chronique (dans la période de doses croissantes), des conditions syncopales (y compris présyncopal), UN V blocus II-III degré.

Du système digestif: souvent - nausée, diarrhée, vomissement.

Du côté du métabolisme: souvent - une augmentation du poids corporel, une violation du contrôle glycémique.

De l'hématopoïèse: rarement - thrombocytopénie; très rarement - leucopénie.

Du système urinaire: rarement une insuffisance rénale et un dysfonctionnement rénal chez les patients présentant une vascularite diffuse et / ou une dysfonction rénale, une insuffisance rénale sévère.

Indicateurs de laboratoire: souvent - hypercholestérolémie, hyper- ou hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré.

Autre: souvent - déficience visuelle.

Chez les patients souffrant d'hypertension et de cardiopathie ischémiqueune

La nature des effets secondaires du système cardiovasculaire dans le traitement de l'hypertension artérielle et des maladies coronariennes est similaire à celle de l'insuffisance cardiaque chronique, mais leur fréquence est moindre.

Du système nerveux central: souvent - vertiges, maux de tête, faiblesse générale (surtout au début du traitement ou lors du changement de dose); rarement - labilité de l'humeur, troubles du sommeil, paresthésie.

Du côté du système cardio-vasculaire: hypotension souvent posturale, bradycardie; rarement - le développement ou l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque chronique, l'œdème périphérique, l'angine de poitrine (douleur dans la poitrine), UN V degré de blocage II-III, états syncopaux (en particulier au début du traitement), troubles de la circulation périphérique (extrémités froides, exacerbation du syndrome de boiterie «intermittente» et syndrome de Raynaud).

Du système digestif: souvent - les troubles dyspeptiques (y compris la nausée, la douleur abdominale, la diarrhée); rarement - la constipation, le vomissement.

Du système respiratoire: souvent - essoufflement et bronchospasme (chez les patients prédisposés); rarement - la congestion nasale.

De la peau: rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, dermatite et urticaire.

Du côté du métabolisme: souvent - la manifestation du diabète mellitus latent, la décompensation du diabète sucré déjà existant ou l'oppression du système contrinular.

De la part des organes de l'hématopoïèse: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie.

Du système urinaire: rarement - violation de la miction, très rarement - l'incontinence urinaire chez les femmes, réversible après l'arrêt du médicament.

Du système génito-urinaire: peu fréquent - une diminution de la puissance.

Indicateurs de laboratoire: très rarement - augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques».

Autre: souvent - douleur dans les membres, ce qui réduit les larmes et l'irritation des yeux; rarement - vision altérée; rarement sécheresse de la muqueuse buccale; très rarement - syndrome grippal, éternuements, exacerbation du psoriasis, alopécie.

Surdosage:

Symptômes: une baisse marquée de la pression artérielle (accompagnée de vertiges ou de syncope), une bradycardie prononcée (moins de 50 battements / min), due à un bronchospasme peut provoquer une dyspnée, des vomissements. Dans les cas graves, les troubles respiratoires, la confusion, les convulsions généralisées, l'insuffisance cardiaque, les troubles de la conduction, le choc cardiogénique, l'arrêt cardiaque sont possibles.

Traitement: symptomatique, lavage gastrique et le rendez-vous des absorbants, le suivi et le maintien des fonctions vitales, si nécessaire - dans l'unité de soins intensifs.

Avec la bradycardie sévère, l'utilisation intraveineuse de m-holinoblokatorov (atropine sur 0,5-2 mg).

Si le tableau clinique d'un surdosage est dominé par une diminution marquée de la pression artérielle - pour donner au patient une position «couchée» avec les membres inférieurs élevés, introduire des sympathomimétiques (norépinéphrine (norépinéphrine), épinéphrine (adrénaline), dobutamine), à des doses différentes, en fonction du poids corporel et de la réponse au traitement en cours, dans les conditions de surveillance continue des paramètres de la circulation sanguine.

Dans le cas d'une bradycardie résistante au traitement, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel est indiquée. Lorsque bronhospazme entrer bêta-adrénomimetiki sous la forme d'un aérosol (si inefficacité - par voie intraveineuse) ou aminophylline par voie intraveineuse.

Lorsque les convulsions sont injectées lentement par voie intraveineuse le diazépam.

Puisqu'un surdosage sévère avec des symptômes de choc peut prolonger la demi-vie du carvédilol et retirer le médicament du dépôt, il est nécessaire de continuer à le soutenir pendant longtemps.

Interaction:

Parce que le Carvedilol est à la fois un substrat et un inhibiteur de la glycoprotéine P, lorsqu'il est simultanément pris avec des préparations transportées par la glycoprotéine P, la biodisponibilité de cette dernière peut augmenter. De plus, la biodisponibilité du carvédilol peut être altérée par des inducteurs ou des inhibiteurs de la glycoprotéine P.

Inhibiteurs et inducteurs d'isoenzymes CYP2ré6 et CYP2C9 peut altérer stéréosélectivement le métabolisme systémique et / ou présystémique du carvédilol, entraînant une augmentation ou une diminution de la concentration R(+) et S(-) stéréoisomères du carvédilol dans le plasma sanguin.

Le carvédilol peut potentialiser l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs pris simultanément ou de médicaments ayant des effets antihypertenseurs (y compris les nitrates).

Avec l'administration simultanée de carvédilol et digoxine la concentration de ce dernier augmente, et le temps peut augmenter UN V effectuer.

Carvedilol peut potentialiser l'action l'insuline et les agents hypoglycémiants Pour l'administration par voie orale, y compris les dérivés de sulfonylurées, et les symptômes de l'hypoglycémie (en particulier tachycardie) peuvent être masqués, par conséquent, chez les patients diabétiques, il est recommandé que la concentration de glucose dans le sang est contrôlée régulièrement.

Inhibiteurs de l'oxydation microsomique (cimétidine) renforcer, et inducteurs (phénobarbital, rifampicine) affaiblissent l'effet antihypertenseur du carvédilol.

Les médicaments qui réduisent la teneur en catécholamines (réserpine, inhibiteurs de la monoamine oxydase), augmentent le risque de développer une hypotension artérielle et une bradycardie sévère.

Avec application simultanée cyclosporine avec le carvédilol augmente la concentration de cyclosporine, il est donc recommandé de corriger la dose quotidienne de cyclosporine.

Application simultanée la clonidine peut potentialiser l'effet antihypertenseur et l'effet chronotrope négatif du carvédilol. Si vous envisagez d'arrêter la thérapie de combinaison avec un médicament ayant des propriétés de blocage bêta-adrénergique et la clonidine, vous devez d'abord annuler le bêta-bloquant, et dans quelques jours, vous pouvez annuler la clonidine, réduisant progressivement sa dose.

Anesthésiques généraux augmenter l'effet inotrope négatif et l'effet antihypertenseur du carvédilol.

Blocs de canaux calciques "lents" (vérapamil, diltiazem) et les médicaments antiarythmiques (en particulier la classe I) sur le fond de l'apport de carvédilol peuvent augmenter le risque de violation de la conduction auriculo-ventriculaire, provoquer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance cardiaque. L'administration intraveineuse de verapamil et de diltiazem simultanément avec l'utilisation de carvedilol est contre-indiquée.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque amiodarone réduit la garde au sol S(-) stéréoisomère du carvédilol, supprimant l'isoenzyme CYP2C9. Concentration moyenne RLe stéréoisomère (+) du carvédilol ne change pas. Par conséquent, en liaison avec l'augmentation de la concentration S(-) stéréoisomère du carvédilol, le risque d'augmentation de l'action bêta-adrénergique est possible.

Avec l'utilisation simultanée de carvedilol avec ergotamine Il est nécessaire de prendre en compte l'effet vasoconstricteur de l'ergotamine.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens réduire l'effet antihypertenseur du carvédilol en raison de la diminution de la production de prostaglandines.

Fluoxétine inhibe l'isoenzyme CYP2ré6, ce qui conduit à l'inhibition du métabolisme du carvédilol et de son cumul. Il peut renforcer l'action cardio-dépressive (y compris la bradycardie). Fluoxétine et, dans l'ensemble, ses métabolites sont caractérisés par une longue T1 / 2, de sorte que la probabilité d'interaction médicamenteuse persiste même quelques jours après l'élimination de la fluoxétine.

Puisque les bêta-adrénobloquants interfèrent avec l'effet bronchodilatateur des bronchodilatateurs (agonistes des récepteurs bêta-adrénergiques), il est nécessaire de surveiller les patients recevant ces médicaments.

Instructions spéciales:

Le traitement doit durer longtemps et ne doit pas cesser brusquement, en particulier chez les patients atteints d'une maladie coronarienne, car cela peut entraîner une aggravation de l'évolution de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, une réduction de la dose de Vedicardol® doit être être progressif, dans les 1-2 semaines.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique dans la sélection d'une dose, il est possible d'augmenter les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique, l'apparition d'un œdème périphérique. N'augmentez pas davantage la dose de Vedicardol®, mais augmentez la dose de diurétiques jusqu'à stabilisation des paramètres hémodynamiques. Parfois, il est nécessaire de réduire la dose de Vedicardol® ou, dans de rares cas, de l'annuler temporairement, ce qui n'empêche pas une sélection correcte de la dose.

Vedicardol ® est utilisé avec prudence en association avec des glycosides cardiaques (décélération peut-être excessive UN V conductivité).

Le védicardol peut provoquer une bradycardie, avec une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute, la dose doit être réduite ou annulée.

La prudence est recommandée pour Vedicardol® chez les patients atteints de thyrotoxicose Carvedilol peut réduire la sévérité des symptômes de la thyrotoxicose et masquer les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie (qui devrait être mise en garde contre les patients atteints de diabète sucré).

Il est recommandé de surveiller régulièrement l'électrocardiogramme et la pression artérielle tout en prescrivant Vedicardol® et les inhibiteurs des canaux calciques «lents», dérivés de la phénylalkylamine (vérapamil) et la benzodiazépine (dildiazem), ainsi que les médicaments antiarythmiques de première classe.

Au début du traitement par Vedicardol® ou avec des doses croissantes, en particulier chez les patients âgés, il peut y avoir une diminution excessive de la pression artérielle, surtout en passant de «couché» à «debout», ce qui nécessite une correction de la dose.

Le VedikardolMD administré aux patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique et d'hypotension (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), de cardiopathie ischémique et de maladie vasculaire périphérique diffuse et / ou d'insuffisance rénale a noté une insuffisance rénale réversible. La dose de Vedicardol® est choisie en fonction de l'état fonctionnel des reins.

Les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, qui n'introduisent pas de bêta2-agonistes ou qui y sont inhalés, VedikardolMD ne sont prescrits que si les avantages de leur utilisation l'emportent sur les risques potentiels.S'il y a une prédisposition au syndrome bronchospastique, la dyspnée peut se développer lors de la prise de Vedicardol®. Au début du traitement et avec une augmentation de la dose de ces patients doivent être surveillés attentivement, en réduisant la dose du médicament lorsque les premiers signes de bronchospasme apparaissent.

La prudence s'impose lors de la prescription de Vedicardol® chez les patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique (y compris le syndrome de Reynaud), car les bêta-bloquants peuvent augmenter les symptômes d'insuffisance artérielle.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de Vedicardol® à des patients présentant des signes anamnestiques de réactions d'hypersensibilité sévères ou de désensibilisation, car les bêta-bloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques.

Les patients avec des indications anamnestiques de la possibilité de l'apparition et l'exacerbation du psoriasis avec l'utilisation des bêtabloquants, Vedicardol® ne peuvent être prescrits qu'après une analyse minutieuse des avantages et des risques possibles.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale utilisant l'anesthésie générale, l'anesthésiologiste doit être averti du traitement antérieur par Vedicardol®.

Les patients atteints de phéochromocytome avant l'instauration du traitement doivent se voir attribuer des alpha-bloquants.

Bêta-bloquants non sélectifs peuvent provoquer l'apparition de la douleur chez les patients atteints d'angine de Prinzmetal. Expériences de prescription ÊtreDicardol® n'est pas disponible pour ces patients. Bien que les propriétés de blocage alpha-adrénergiques du médicament puissent prévenir cette symptomatologie, Vedicardol® doit être administré avec prudence dans de tels cas.

Les patients portant des lentilles de contact doivent noter que le médicament peut provoquer une diminution de la sécrétion de liquide lacrymal.

Pendant le traitement devrait être évité l'utilisation de l'alcool.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules, de mécanismes et d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration et une vitesse accrues de réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Les comprimés 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.

1, 2, 3 paquets de maille de contour avec des instructions pour l'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

5 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-000820

Date d'enregistrement:10.08.2010 / 12.04.2013

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:SYNTHESIS, JSC Joint-stock Société Kurgan des préparations et produits médicaux SYNTHESIS, JSC Joint-stock Société Kurgan des préparations et produits médicaux Russie

Fabricant: & nbsp

SYNTHÈSE, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.01.2017

Instructions illustrées

Instructions

Vedicardol® (Vedikardol®)