Einführung
Lösungen für die Peritonealdialyse sind nur für die intraperitoneale Verabreichung. Nicht für die intravenöse Verabreichung.
Verwenden Sie die Lösung nicht, wenn sie nicht klar ist, ihre Farbe ändert, Fremdkörper enthält, wenn Anzeichen für ein Auslaufen der Lösung aus dem Behälter bestehen oder die Dichtheit der Verpackung beeinträchtigt ist.
Das Abwasser sollte auf Fibrin oder Trübung überprüft werden, was auf eine Peritonitis hinweisen kann.
Dosen
Die Art der Therapie (intermittierende Peritonealdialyse [IPD], kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse [CAPD] oder kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse [PCPC]), die Häufigkeit der Sitzungen, das Volumen der Lösung für eine Austauschsitzung, die Dauer der Lösung in der Bauchhöhle und die Dauer der Dialyse sollte durch den zuständigen Arzt, das Management jedes einzelnen Patienten bestimmt werden.
Da sich das Körpergewicht des Patienten dem idealen "trockenen" Körpergewicht nähert, wird empfohlen, die Glukosekonzentration in der Peritonealdialyselösung zu reduzieren. Dianil, das 3,86% Glucose enthält, ist eine Flüssigkeit mit hohem osmotischem Druck, und die Verwendung dieser Lösung allein kann Dehydratation verursachen.
Um das Risiko einer schweren Dehydratation, Hypovolämie und einer Minimierung des Proteinverlusts zu vermeiden, wird empfohlen, eine Lösung für die Peritonealdialyse mit der niedrigsten Osmolarität zu wählen, wobei die Anforderungen an das Flüssigkeitsvolumen bei jedem Austauschverfahren berücksichtigt werden.
In den meisten Fällen wird eine Lösung von Dianil mit einer Glucosekonzentration von 1,36% oder 2,27% verwendet. Wenn ein zusätzliches Flüssigkeitsvolumen benötigt wird, sollte eine Lösung von Dianil mit 3,86% Glucose verwendet werden. Die Notwendigkeit, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, wird anhand des Körpergewichts des Patienten beurteilt.
Erwachsene
Patienten mit einer permanenten ambulanten Peritonealdialyse (CAPD) verbringen normalerweise 4 Zyklen pro Tag (24 Stunden). Patienten mit automatischer Peritonealdialyse verbringen normalerweise 4-5 Zyklen in der Nacht und bis zu 2 Zyklen während des Tages. Das Volumen der Dialyselösung, die in die Bauchhöhle eingeführt wird, hängt von der Oberfläche des Körpers ab und liegt üblicherweise im Bereich von 2,0 bis 2,5 Litern.
Kinder (von Neugeborenen bis 18 Jahre)
Für Kinder ab 2 Jahren beträgt das empfohlene Lösungsvolumen 800 bis 1400 ml / m2 für einen Zyklus maximal 2 Liter in Bezug auf Portabilität. Für Kinder unter 2 Jahren beträgt das empfohlene Lösungsvolumen 500 bis 1000 ml / m2.
Vor Beginn der Peritonealdialyse ist es notwendig, Patienten und / oder deren Angehörige mit dem behandelnden Arzt zu trainieren.
Anweisungen für das Verfahren
Bei der Durchführung der Peritonealdialyse müssen Sie die Regeln der Asepsis befolgen.
Eine Kontamination des Luer-Lock-In-Anschlusses oder eine Störung der Clamp-On-Sequenz kann dazu führen, dass Luft in die Bauchhöhle gelangt und dadurch Schmerzen im Bauchbereich und / oder Peritonitis auftreten.
Stellen Sie nach dem Entfernen des Außenbeutels sicher, dass keine Lecks vorhanden sind und drücken Sie den Behälter fest. Wenn eine Leckage festgestellt wird, verwenden Sie die Lösung nicht, da die Sterilität beeinträchtigt sein kann.
Nur zum einmaligen Gebrauch.
Die unbenutzte Lösung sollte verworfen werden.
Informationen zur vollständigen Systemvorbereitung finden Sie in der Anleitung zum Zubehör.
Um Komfort zu gewährleisten, kann die Lösung auf Körpertemperatur (37 ° C) erwärmt werden.
Die Lösung für die Peritonealdialyse sollte in einem externen Beutel nur mit trockener Wärme (z. B. Matratzenwärmer, Heizplatte) erwärmt werden. Lösungen sollten wegen des erhöhten Infektionsrisikos nicht in Wasser erhitzt werden.
Die Lösungen sollten nicht in einem Mikrowellenofen erhitzt werden, weil der Behälter beschädigt werden kann und dem Patienten Schaden oder Unbehagen verursacht wird.
Der Behälter mit der Lösung muss sich warm anfühlen. Die Temperatur über 45 ° C kann die Zusammensetzung der Lösung verändern. Wenn eine Heizmethode verwendet wird, die eine Erwärmung auf Temperaturen über 45 ° C ermöglicht, sollte die Temperatur des Behälters oft durch Berührung überprüft werden. Sobald der Behälter warm ist, sollte er von der Wärmequelle entfernt werden.
Vorbereitung für den Einsatz
Sammle das Set.
Schmale den äußeren Beutel in Längsrichtung von unten aus und entferne den Behälter mit der Lösung. Der Kunststoff kann trübe sein aufgrund der Absorption von Feuchtigkeit während des Sterilisationsprozesses, was normal ist und die Qualität und Sicherheit der Lösung nicht beeinträchtigt. Die Trübung wird allmählich abnehmen.
Wenn Sie ein Arzneimittel hinzufügen müssen, befolgen Sie die folgenden Anweisungen zur Vorbereitung der Verwendung.
Stellen Sie den Behälter auf die Arbeitsfläche.
Schrauben Sie die Autobahnen ab.
Untersuchen Sie den Patientenanschluss, um sicherzustellen, dass der Auspuffring nicht am Stecker befestigt ist.
Untersuchen Sie das Stromnetz und den Abflussbehälter auf das Vorhandensein einer Lösung. Wenn die Lösung gefunden wird, müssen die Teile entsorgt werden. Hinweis: kleine Tropfen der Lösung sind erlaubt.
Den Behälter drücken, um auf Lecks oder gebrochene spröde Stopfen zu prüfen. Achten Sie darauf, ob der Lösungsstrahl den spröden Stopfen passiert. Verwenden Sie die Lösung nicht, wenn der Behälter oder der spröde Stopfen undicht ist, da die Sterilität beeinträchtigt sein kann.
Im Falle der Notwendigkeit für die zusätzliche Verwaltung von Arzneimitteln E Überprüfen Sie den Behälter, um sicherzustellen, dass der versiegelte medizinische Gummianschluss vorhanden ist. Nicht verwenden, wenn der Gummieinspritzanschluss nicht am Behälteranschluss angebracht ist.
Zieh die Maske an.
Bereiten Sie den Drogenhafen gemäß den Regeln der Asepsis vor.
Mit einer 2,5-cm-Spritze, einer Nadel der Stärke 19-25, den verschlossenen Injektionskanal durchstechen und das Medikament injizieren.
Ordne den Behälter so an, dass der Drogen-Port oben ist. Drücken und tippen Sie auf den Anschluss, um die Lösung zu entfernen. Mischen Sie das Arzneimittel und die Lösung gründlich durch Schütteln des Behälters.
Ausführung des Verfahrens
Zieh die Maske an und wasche deine Hände.
Stellen Sie sicher, dass das Transferrohr geschlossen ist.
Brechen Sie den Stecker des spröden Steckers (blau), indem Sie den Schlauch über die Oberseite des Steckers drücken und ihn nach vorne und nach hinten biegen, bis der Stecker vom Sockel bricht. Siehe Abb. 1 und 2.
Entfernen Sie den Auspuffring vom Patientenanschluss.
Entfernen Sie die Verschlusskappe vom Adapterrohr des Patienten und befestigen Sie den Rumpf sofort am Patientenanschluss, indem Sie ihn am Anschlag festschrauben.
Drücken Sie die Flusslinie der Lösung.
Brechen Sie den spröden Pfropfen (grün), indem Sie das Rohr über die Oberseite des Pfropfens drücken und nach vorne und hinten biegen, bis sich seine Teile voneinander lösen.
Siehe Abb. 3 und 4.
Hängen Sie einen neuen Container mit einer Lösung auf.
Stellen Sie den Abflussbehälter unter die Bauchhöhe.
Öffnen Sie das Ventil des Adapterrohrs, um die Lösung aus der Bauchhöhle zu entfernen. Achtung: Während der Entladung der Lösung können sich die Fibrinstränge am Stecker des spröden Steckers festsetzen.
Schließen Sie das Transferrohrventil nach dem Ablassen.
Öffnen Sie die Stromschlaufe und entleeren Sie die neue Lösung für 5 Sekunden direkt in den Abflussbehälter.
Drücken Sie die Abflussleitung zusammen.
Öffnen Sie das Ventil des Adapterrohrs und beginnen Sie, die Lösung in die Bauchhöhle zu gießen.
Schließen Sie das Transferrohrventil, nachdem die Lösung fertig ist.
Bereiten Sie eine neue abnehmbare Kappe vor.
Trennen Sie das Transferrohr des Patienten vom Behälter und befestigen Sie die neue Kappe am Adapterrohr.