Verwenden Sie mit MAO-Hemmern
Escitalopram sollte wegen des Risikos der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms nicht gleichzeitig mit MAO-Hemmern angewendet werden. Escitalopram kann Sein Er ernannte 14 Tage nach Absetzen der Behandlung irreversible MAO-Hemmer und mindestens 1 Tag nach Beendigung der Behandlung reversible MAO-A-Hemmer (Moclobemid).
Nach Beendigung der Einnahme von Escitalopram müssen mindestens 7 Tage vergehen, bevor die Behandlung mit nichtselektiven MAO-Hemmern beginnen kann. Die Verwendung des Medikaments bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren Antidepressiva sind für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren kontraindiziert aufgrund eines erhöhten Risikos für suizidales Verhalten (Suizidversuche und Suizidgedanken), Feindseligkeit (mit einem Übergewicht von aggressivem Verhalten, Neigung zur Konfrontation und Reizung).
Junge Leute unter 25 Jahren Bei Depression und anderen psychischen Störungen erhöhen Antidepressiva im Vergleich zu Placebo das Risiko von Suizidgedanken und suizidalem Verhalten. Daher sollte bei der Ernennung der Droge und andere Antidepressiva für Jugendliche unter 25 Jahren in Zusammenhang mit dem Suizidrisiko stehen und von deren Verwendung profitieren. Im Falle der Entscheidung, eine antidepressive Therapie einzuleiten, sollte der Patient sorgfältig auf eine frühzeitige Erkennung von Fehlern oder Verhaltensänderungen und suizidalen Tendenzen überwacht werden.
Paradoxe Angst
Bei der Verwendung von Medikamenten aus der therapeutischen Gruppe von SSRI, einschließlich EscitalopramEs sollte berücksichtigt werden, dass bei einigen Patienten mit Panikstörungen zu Beginn der SSRI-Behandlung eine Zunahme der Angst auftreten kann. Eine ähnliche paradoxe Reaktion verschwindet normalerweise während der ersten zwei Behandlungswochen. Um die Wahrscheinlichkeit einer anxiogenen Wirkung zu verringern, wird empfohlen, niedrige Anfangsdosen zu verwenden.
Epileptische Anfälle
Die Anwendung von Escitalopram sollte abgesetzt werden, wenn der Patient zum ersten Mal an einem epileptischen Anfall leidet oder seine Anfälle häufiger auftreten (bei Patienten mit Epilepsie in der Anamnese).
Patienten mit instabiler Epilepsie sollten SSRIs vermeiden, und Patienten mit kontrollierter Epilepsie sollten sorgfältig überwacht werden.
Manie
Escitalopram wird mit Vorsicht empfohlen, um Patienten mit Manie, Hypomanie in der Anamnese zu verschreiben. Mit der Entwicklung des manischen Zustands Escitalopram sollte abgebrochen werden.
Diabetes
Bei Patienten mit Diabetes kann die Behandlung mit Escitalopram den Glukosespiegel im Blutplasma verändern. Daher kann es notwendig sein, die Dosierungen von Insulin und / oder oralen hypoglykämischen Arzneimitteln anzupassen.
Suizid / Suizidgedanken oder klinische Verschlechterung depressiver Zustände
Eine sorgfältige Überwachung von Patienten, die Antidepressiva einnehmen, ist insbesondere zu Beginn der Therapie wegen der Möglichkeit einer klinischen Verschlechterung und / oder des Auftretens von Suizidgedanken und -verhalten notwendig. Die klinische Erfahrung zeigt, dass ein erhöhtes Suizidrisiko in der Regel in den frühen Stadien der Genesung beobachtet wird.
Andere psychische Störungen, in denen ernennen Escitalopram, kann auch mit einem erhöhten Risiko von suizidalen Handlungen und Manifestationen verbunden sein. Darüber hinaus können diese Erkrankungen schwere depressive Störungen begleiten. Vorsichtsmaßnahmen, die bei der Behandlung von Patienten mit schwerer depressiver Störung zu beachten sind, müssen auch bei der Behandlung von Patienten mit anderen psychiatrischen Störungen beobachtet werden.
Es ist bekannt, dass Patienten mit suizidalen Handlungen und Manifestationen in der Anamnese, oder diejenigen, die eine suizidale Ausrichtung des Denkens vor der Behandlung gezeigt haben, ein höheres Risiko für suizidale Absichten oder Versuche, so dass sie während der Behandlung sorgfältig beobachtet werden sollten. Eine Meta-Analyse von Placebo-kontrollierte klinische Studien mit Antidepressiva bei erwachsenen Patienten mit psychischen Störungen zeigten ein erhöhtes Risiko für suizidales Verhalten bei der Einnahme von Antidepressiva im Vergleich zu Placebo bei Patienten unter 25 Jahren. Die sorgfältige Beobachtung von Patienten, insbesondere von Patienten mit hohem Risiko, sollte die medikamentöse Therapie begleiten, insbesondere zu Beginn der Behandlung und nach einer Dosisänderung.
Patienten und Pflegepersonal sollten vor der Notwendigkeit gewarnt werden, klinische Beeinträchtigungen, suizidales Verhalten oder Absichten und ungewöhnliche Verhaltensänderungen zu überwachen, und sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie eine Manifestation solcher Symptome bemerken.
Akathisie / psychomotorische Agitation
Die Verwendung von SSRIs ist mit der Entwicklung von Akathisie verbunden - einem Zustand, der durch eine unangenehme schwächende Angst und Hyperaktivität gekennzeichnet ist und oft von der Unfähigkeit begleitet wird, an einem Ort zu sitzen oder zu stehen. Dieser Zustand tritt höchstwahrscheinlich während der ersten paar Wochen der Therapie auf. Die Erhöhung der Dosis kann Patienten, die solche Symptome erfahren haben, schaden.
Hyponatriämie
Vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments tritt eine Hyponatriämie auf, möglicherweise in Verbindung mit einer Verletzung der Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH). Normalerweise verschwindet es, wenn Sie die Therapie abbrechen.
Vorsicht ist bei der Verschreibung von Patienten geboten, die in der Anamnese ein Hyponatriämie-Risiko haben oder bei denen ein Risiko besteht, an einer Hyponatriämie zu erkranken: ältere Menschen, Patienten mit Zirrhose.
Blutung
Vor dem Hintergrund der Einnahme von Escitalopram ist es möglich, Hautblutungen (Ekchymose und Purpura) zu entwickeln. Bei Patienten mit Blutungsrisiko ist es erforderlich, das Arzneimittel mit Vorsicht anzuwenden, sowie orale Antikoagulanzien und Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen.
Elektroschock-Therapie
Vorsicht ist geboten, wenn die medikamentöse und elektrokonvulsive Therapie (ECT) wegen begrenzter Erfahrung gleichzeitig angewendet wird.
Serotonin-Syndrom
Bei Patienten, die Escitalopram und andere SSRIs gleichzeitig mit serotonergen Medikamenten, in seltenen Fällen kann sich ein Serotonin-Syndrom entwickeln. Die Entwicklung dieser Krankheit kann durch eine Kombination von Symptomen wie Erregung, Tremor, Myoklonus und Hyperthermie angezeigt sein. In dieser Situation sollten Sie sofort die Einnahme von SSRIs und serotonergen Arzneimitteln abbrechen und mit einer symptomatischen Behandlung beginnen.
Symptom des Abzugs nach Absetzen der Behandlung
Symptome der Aufhebung, wenn die Behandlung abgebrochen wird, sind üblich, besonders wenn die Behandlung drastisch beendet wird. In klinischen Studien wurden bei etwa 25% der Patienten Nebenwirkungen bei der Entzugsbehandlung beobachtet Escitalopramund bei 15% der Patienten, die Placebo erhielten.
Das Risiko einer Aufhebung der Behandlung kann von verschiedenen Faktoren abhängen, einschließlich der Dauer, der Behandlungsdosis und der Dosisreduktionsrate. Die häufigsten Reaktionen sind Schwindel, Sensibilitätsstörungen (einschließlich Parästhesie und Elektroschock), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und helle Träume), Unruhe oder Angst, Übelkeit und / oder Erbrechen, Zittern, Verwirrtheit, Schwitzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Herzklopfen, emotionale Ungleichgewicht, Reizbarkeit und Sehstörungen. Typischerweise sind diese Symptome leicht oder mäßig ausgeprägt, aber bei manchen Patienten können sie eine schwere Form annehmen.
Sie treten normalerweise innerhalb der ersten Tage nach dem Entzug der Behandlung auf, mit viel weniger berichteten ähnlichen Symptomen bei Patienten, die versehentlich die Dosis verpasst haben.
In der Regel sind diese Symptome selbstheilend und dauern in der Regel 2 Wochen, obwohl manche Menschen länger brauchen (2-3 Monate oder länger). Daher wird empfohlen, die Escitalopram-Dosis nach Abbruch der Behandlung für mehrere Wochen oder Monate je nach den Bedürfnissen des Patienten schrittweise zu reduzieren.
Herzischämie
Aufgrund begrenzter Erfahrung bei der Anwendung sollte bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) Vorsicht walten gelassen werden.
Fälle der Verlängerung des Intervalls QT
Man fand heraus, dass Escitalopram verursacht eine dosisabhängige Verlängerung QT-Intervall. Fälle der Verlängerung des Intervalls QT und ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich bidirektionaler Tachykardie, wurden während der Postgraduationsdauer hauptsächlich bei weiblichen Patienten mit Hypokaliämie oder mit einer bereits bestehenden Intervallverlängerung aufgezeichnet QT oder andere kardiovaskuläre Krankheiten.Care sollte genommen werden, wenn das Medikament bei Patienten mit schwerer Bradykardie empfohlen wird, Patienten, die in letzter Zeit hatten akuter Myokardinfarkt oder bei nicht kompensierter Herzinsuffizienz.
Elektrolytstörungen, wie Hypokaliämie und Hypomagnesiämie, erhöhen das Risiko einer gefährlichen Arrhythmie, und diese Erkrankungen sollten vor der Ernennung von Escitalopram korrigiert werden.
Wenn das Arzneimittel Patienten mit anhaltender Herzerkrankung verschrieben wird, sollte das EKG vor Beginn der Behandlung durchgeführt werden.
Wenn während der Behandlung mit Escitalopram Anzeichen von Herzrhythmusstörungen auftreten, sollte die Behandlung abgebrochen und ein EKG durchgeführt werden.
Escitalopram tritt mit der Pharmakodynamik oder der pharmakokinetischen Wechselwirkung mit dem Alkohol nicht ein. Wie bei anderen Psychopharmaka wird die gleichzeitige Anwendung von Escitalopram und Alkohol jedoch nicht empfohlen.