Linezolid (Linezolid)

Bei einer festgestellten Infektion (oder einer vermuteten Infektion), die durch gleichzeitige Gram-negative Mikroorganismen verursacht wird, ist eine zusätzliche Verwendung von Mitteln, die auf die Gram-negative Mikroflora einwirken, angezeigt.

In einer offenen Studie unter schwer erkrankten Patienten mit intravaskulären katheterassoziierten Infektionen gab es in der Gruppe der Patienten, die diese erhielten, einen Überschuss an Mortalität LinezolidIm Vergleich zu Patienten, die Vancomycin / Dicloxacillin / Oxacillin erhielten [78/363 (21,5%) vs. 58/363 (16,0%)]. Der Hauptfaktor, der die Sterblichkeitsrate beeinflusste, war der grampositive Infektionserreger im Anfangsstadium. Die Mortalitätsrate war ähnlich bei Patienten, deren Infektionen nur durch Gram-positive Mikroorganismen verursacht wurden, war jedoch in der Linezolid-Gruppe signifikant höher, wenn andere Mikroorganismen nachgewiesen wurden oder im Anfangsstadium nicht nachgewiesen werden konnten. Das größte Ungleichgewicht wurde während der Behandlung und innerhalb von 7 Tagen nach dem Ende der Antibiotikatherapie festgestellt. Bei vielen Patienten der Linezolid-Gruppe wurden Gram-negative Mikroorganismen während der Studie nachgewiesen, und die Todesursache waren Infektionen, die durch Gram-negative Mikroorganismen oder polymikrobielle Infektionen verursacht wurden. Im Falle von komplizierten Haut- und Weichteilinfektionen sollte Linezolid daher nur bei Patienten mit bekannter oder möglicher Koinfektion mit gramnegativen Mikroorganismen angewendet werden, wenn keine alternativen Behandlungsmöglichkeiten bestehen. In diesen Fällen wird der zusätzliche Gebrauch von Rauschgiften, die auf gramnegative Mikroflora einwirken, gleichzeitig gezeigt.

Bei einigen Patienten nehmen LinezolidJe nach Dauer der Therapie kann sich eine reversible Myelosuppression entwickeln (mit Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie und Panzytopenie). Bei älteren Patienten ist das Risiko der Entwicklung dieser Erkrankung ebenfalls erhöht. Thrombozytopenie trat häufiger bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, die nicht auf Dialyse sind. In diesem Zusammenhang ist es während der Behandlung notwendig, Blutwerte bei Patienten mit Anämie, Granulozytopenie oder Thrombozytopenie zu überwachen; mit einem erhöhten Risiko von Blutungen, Myelosuppression in der Anamnese, sowie mit der gleichzeitigen Verwendung von Arzneimitteln, die Hämoglobin oder die Anzahl der Thrombozyten reduzieren und / oder ihre funktionellen Eigenschaften beeinflussen, mit schwerer Niereninsuffizienz, sowie bei Patienten, die Linezolid mehr als 2 Wochen. Linezolid Diese Patienten werden nur verwendet, wenn es möglich ist, den Hämoglobinspiegel, die Anzahl der Leukozyten und die Thrombozyten sorgfältig zu überwachen. Wenn während der Behandlung mit Linezolid eine ausgeprägte Myelosuppression auftritt, sollte die Behandlung abgebrochen werden, es sei denn, eine Fortsetzung der Therapie wird als absolut notwendig erachtet. In diesem Fall ist eine intensive Überwachung des Blutbildes und eine entsprechende Behandlung erforderlich. Darüber hinaus wird empfohlen, bei Patienten, die diese Behandlung erhalten, eine Blutuntersuchung (einschließlich der Bestimmung des Hämoglobinspiegels, der Thrombozytenzahl und der Leukozytenzahl (mit der Berechnung der Leukozytenzahl)) durchzuführen Linezolid unabhängig von der anfänglichen Bluttest. Bei den Patienten wurde eine höhere Inzidenz schwerer Anämie beobachtet Linezolid mehr als die maximal empfohlene Dauer von 28 Tagen. Bei diesen Patienten war eine Bluttransfusion wahrscheinlicher. Fälle von sideroblastischer Anämie wurden in der Post-Marketing-Periode registriert. In den meisten Fällen lag die Dauer der Linezolid-Therapie über 28 Tagen. Bei den meisten Patienten waren die Manifestationen nach Absetzen der Behandlung mit Linezolid mit / ohne spezifische Behandlung der Anämie vollständig oder teilweise reversibel.

Bei Patienten, die antibakterielle Medikamente einnehmen, einschließlich Linezolidsollte das Risiko der Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis unterschiedlichen Schweregrades berücksichtigen. Über Fälle von Durchfall verbunden mit Clostridium difficile, wurde im Zusammenhang mit der Verwendung von fast allen antibakteriellen Medikamenten, einschließlich berichtet Linezolid. Die Schwere von Durchfall kann von leichten bis schweren Formen reichen. Die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten unterbricht die normale Darmflora, was zu einem übermäßigen Wachstum führt Clostridium difficile. Clostridium difficile produziert Toxine A und B, die zur Entwicklung von Durchfall führen Clostridium difficile. Übermäßige Menge an Toxinen von Stämmen produziert Clostridium difficile, kann zu einer erhöhten Sterblichkeit bei Patienten führen, da solche Infektionen resistent gegen antimikrobielle Therapie sein können und eine Kolonektomie erfordern können. Die Möglichkeit der Entwicklung von Durchfall assoziiert mit Clostridium difficile, sollte bei allen Patienten mit Durchfall nach Antibiotikagabe berücksichtigt werden. Eine sorgfältige medizinische Überwachung für 2 Monate ist notwendig für Patienten, die Durchfall hatten Clostridium difficile nach der Einführung von antibakteriellen Medikamenten. Wenn Pseudomembrankolik bestätigt oder vermutet wird, antibakterielle Medikamente, die keine Aktivität gegen VON. difficileEs ist notwendig, eine spezifische Therapie abzubrechen und zu verschreiben. Medikamente, die die Darmperistaltik hemmen, sind kontraindiziert.

Wenn Symptome einer gestörten Sehfunktion auftreten, z. B. Veränderungen der Sehschärfe, Veränderungen der Farbwahrnehmung, Sehstörungen, Gesichtsfelddefekte, wird empfohlen, dass Sie dringend einen Augenarzt um Rat fragen. Überwachen Sie die Sehfunktion bei allen Patienten Linezolid für eine lange Zeit (mehr als 3 Monate), sowie bei allen Patienten mit neu auftretenden Symptomen von Sehstörungen, unabhängig von der Dauer der Therapie. Im Falle der peripheren Neuropathie und der Sehnervenneuropathie sollte das Risiko-Nutzen-Verhältnis der Linezolid-Therapie bei diesen Patienten beurteilt werden. Das Risiko der Entwicklung einer Neuropathie ist höher, wenn Linezolid Es wird bei Patienten verwendet, die gegenwärtig antimykobakterielle Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose einnehmen oder kürzlich eingenommen haben.

Im Zusammenhang mit der Verwendung von Linezolid wurde Laktoazidose berichtet.Patienten, die bei der Anwendung von Linezolid wiederholt Übelkeit oder Erbrechen, Bauchschmerzen, unerklärliche Azidose oder eine Abnahme der Konzentration von Hydrogencarbonatanionen erfahren, müssen vom Arzt sorgfältig überwacht werden.

Linezolid hemmt die Synthese des mitochondrialen Proteins. Nebenwirkungen wie Laktatazidose, Anämie und Neuropathie (periphere oder Sehnerv) können als Folge der Hemmung auftreten; Diese Effekte sind häufiger, wenn das Medikament mehr als 28 Tage verwendet wird.

Krämpfe wurden bei Patienten berichtet, die nahmen LinezolidIn den meisten Fällen gab es in der Anamnese Hinweise auf Krämpfe oder das Vorhandensein von Risikofaktoren für ihre Entwicklung. Die Patienten müssen eine detaillierte Anamnese früherer Anfälle sammeln.

Wenn das Arzneimittel in Kombination mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern angewendet werden soll, sollten die Patienten ständig überwacht werden, um Anzeichen und Symptome des Serotonin-Syndroms wie kognitive Beeinträchtigung, Hyperpyrexie, Hyperreflexie und gestörte Koordination der Bewegungen zu identifizieren. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie eines oder beide der eingenommenen Medikamente abbrechen. Wenn die Einnahme eines serotonergen Medikaments abgebrochen wird, können Symptome des Entzugssyndroms beobachtet werden.

Es gab Berichte über reversible Oberflächenveränderungen bei der Zahnschmelzfärbung mit Linezolid. Diese Veränderungen in der Färbung wurden durch professionelle Zahnreinigung entfernt.

Es wurden Fälle von symptomatischer Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus berichtet, die diese erhielten Linezolid gleichzeitig mit Insulin oder hypoglykämischen Medikamenten. Obwohl ein kausaler Zusammenhang zwischen der Verwendung von Linezolid und der Entwicklung von Hypoglykämie nicht nachgewiesen wurde, sollten Patienten mit Diabetes über die Möglichkeit der Entwicklung von Hypoglykämie gewarnt werden. Im Falle einer Hypoglykämie ist eine Korrektur der Insulindosis / Hypoglykämika oder eine Aufhebung von Linezolid erforderlich.

Patienten mit Linezolid, sollten Sie vermeiden, Speisen oder Getränke mit einem hohen Gehalt an Tyramin zu essen.

Die Wirkung von Linezolid auf die normale Mikroflora wurde in klinischen Studien nicht untersucht.

Die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln, einschließlich Linezolid, kann zu einem übermäßigen Wachstum von unempfindlichen Mikroorganismen führen.

In klinischen Studien wurde gezeigt, dass etwa 3% der Patienten, die empfohlene Dosen von Linezolid erhielten, eine Candidiasis entwickelten, die mit der Einnahme von Antibiotika verbunden ist. Im Falle der Entwicklung einer Superinfektion müssen geeignete Maßnahmen ergriffen werden.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Linezolid, angewendet mehr als 28 Tage, wurden nicht untersucht.

Patienten mit diabetischem Fußsyndrom, Druckgeschwüren oder ischämischen Beeinträchtigungen, schweren Verbrennungen oder Gangrän nahmen nicht an kontrollierten klinischen Studien teil. Daher ist die Erfahrung mit Linezolid in der Therapie dieser Erkrankungen begrenzt.