Syndrome neuroleptique malin
Le syndrome neuroleptique malin est caractérisé par une pâleur, une hyperthermie, une rigidité musculaire, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une altération de la conscience. Des signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome, tels qu'une augmentation de la transpiration, une labilité de la pression sanguine et des pulsations peuvent précéder l'apparition de l'hyperthermie et, par conséquent, être des signes avant-coureurs d'une hyperstimulation. . La genèse du développement du ZNS reste incertaine: on suppose que son mécanisme est joué par le blocage des récepteurs dopaminergiques dans le striatum et l'hypothalamus, et qu'une prédisposition congénitale (idiosyncrasie) n'est pas exclue. Le développement du syndrome peut contribuer à une infection intercurrente, à la déshydratation ou à des lésions cérébrales organiques.
Extension d'intervalle QT
Le sulpiride peut entraîner un allongement dose-dépendante de l'intervalle QT. Cet effet augmente le risque de développer des arythmies ventriculaires sévères, telles que des pirouettes ventriculaires torsades de pointes.
Avant de commencer un traitement avec des neuroleptiques, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de facteurs de risque prédisposant au développement d'arythmies cardiaques sévères, tels que: une bradycardie avec une fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute; ralentissement de la conduction intracardiaque, allongement congénital de l'intervalle QT ou allongement de l'intervalle QT associé à l'utilisation simultanée d'autres médicaments prolongeant l'intervalle QT; violation du métabolisme électrolytique: l'hypomagnésémie, et en particulier, l'hypokaliémie - devrait être ajustée; De plus, ces patients doivent assurer une surveillance constante de la teneur en électrolytes dans le sang, une surveillance de l'ECG et une surveillance médicale constante. Les patients présentant les facteurs de risque ci-dessus pour le besoin de sulpiride doivent être utilisés avec précaution (voir les sections «Avec prudence», «Effet secondaire»).
Syndrome extrapyramidal
Dans le syndrome extrapyramidal causé par les neuroleptiques, les médicaments m-cholinobloquants doivent être prescrits, et non les agonistes dopaminergiques (voir la section «Interaction avec d'autres médicaments»).
Accident vasculaire cérébral
Dans des essais cliniques randomisés comparant les effets de certains antipsychotiques atypiques à un placebo chez des patients âgés atteints de démence, on a observé une triple augmentation du risque de survenue d'événements vasculaires cérébraux. Le mécanisme de ce risque n'est pas connu.Il ne peut être exclu que ce risque augmente avec d'autres neuroleptiques ou avec d'autres populations de patients.
sulpiride doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'AVC.
Patients âgés atteints de démence
Chez les patients âgés atteints de psychose associée à la démence, le traitement par antipsychotiques augmentait (1,6-1,7 fois) le risque de décès, le plus souvent associé à des maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, mort subite) ou infectieuses (pneumonie). ). Une analyse de 17 études contrôlées par placebo a montré que le risque de décès chez les patients âgés atteints de démence ayant reçu des antipsychotiques atypiques était de 4,5% et de 2,6% avec le placebo. Des études comparatives ont confirmé que le traitement avec des antipsychotiques atypiques et typiques peut augmenter la mortalité. La mesure dans laquelle une augmentation de la mortalité peut être due à un médicament antipsychotique, plutôt qu'à certaines caractéristiques des patients, n'est pas claire.
Complications thromboemboliques veineuses
Lors de l'utilisation de médicaments antipsychotiques, il y a eu des cas de complications thromboemboliques veineuses, y compris une embolie pulmonaire, parfois fatale; thrombose veineuse profonde. Par conséquent, tous les facteurs de risque possibles de complications thromboemboliques veineuses doivent être identifiés avant le début et pendant la pharmacothérapie; il est également nécessaire de prendre des mesures préventives appropriées (voir la section «Attention»).
Les patients atteints d'épilepsie
Étant donné que les antipsychotiques peuvent abaisser le seuil épileptogène, les patients épileptiques doivent bénéficier d'une surveillance médicale stricte lors de la mise sur le marché du sulpiride.
Patients atteints de la maladie de Parkinson recevant des agonistes dopaminergiques
Dans des cas exceptionnels,
sulpiride ne doit pas être prescrit aux patients atteints de la maladie de Parkinson. S'il y a un besoin urgent de traitement avec des neuroleptiques chez des patients atteints de la maladie de Parkinson recevant des agonistes dopaminergiques, une réduction graduelle des doses de ces derniers doit être entreprise jusqu'au retrait complet. L'arrêt brusque des médicaments dopaminergiques peut augmenter le risque de développer le SNC d'un patient (voir les sections «Avec prudence», «Interaction avec d'autres médicaments»).
Leucopénie, neutropénie, agranulocytose
En cas d'utilisation prolongée d'antipsychotiques, il est recommandé de surveiller régulièrement la composition du sang périphérique, notamment en cas de fièvre ou d'infection d'une étiologie inexpliquée (possibilité de développer une leucopénie et une agranulocytose). En cas de modifications hématologiques sang périphérique, le traitement par sulfiride doit être arrêté.
Patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, des doses réduites de sulpiride doivent être utilisées (voir rubrique "Mode d'administration et dose").
Les patients atteints de diabète sucré ou avec des facteurs de risque pour le développement du diabète sucré.
Comme il existe des informations sur le développement de l'hyperglycémie chez les patients prenant des antipsychotiques atypiques, les patients ayant un diagnostic établi de diabète sucré ou des facteurs de risque pour son développement qui reçoivent un traitement au sulfure doivent surveiller leur glycémie.
L'usage d'alcool ou l'usage de médicaments contenant de l'alcool pendant le traitement par le sulpiride est strictement interdit.
Il faut garder à l'esprit que
sulpiride lorsqu'il est utilisé simultanément avec des substances stimulantes générales (par exemple anorectics, certains médicaments anti-asthmatiques), peut provoquer l'anxiété, la névrose, l'excitabilité et l'insomnie.
Des précautions spéciales doivent être observées lors de la prescription de sulpiride chez les jeunes femmes ayant des cycles menstruels instables.
Il est recommandé d'effectuer une surveillance médicale constante de l'état des nouveau-nés qui ont subi une exposition intra-utérine au sulpiride. Chez les nouveau-nés, il existe un risque de développer des réactions indésirables impliquant des symptômes extrapyramidaux et / ou des symptômes de sevrage.
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (ou sans)
Il faut tenir compte du fait que, en relation avec l'influence du sulpiride sur les processus cognitifs chez les enfants, il est nécessaire de surveiller la capacité de l'enfant à apprendre chaque année. Il est nécessaire d'ajuster régulièrement la dose du médicament en tenant compte de l'état clinique de l'enfant.
La préparation contient du lactose. Pour les patients présentant des troubles héréditaires rares, y compris l'intolérance au galactose, l'insuffisance de la lactase ou une diminution de l'absorption du glucose-galactose, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée.