Les patients atteints d'épilepsie
Étant donné que les neuroleptiques peuvent abaisser le seuil épileptogène, lorsque le sulpiride est prescrit à des patients épileptiques, ce dernier doit être sous surveillance médicale stricte.
Extension d'intervalle QT
Le sulpiride peut induire une prolongation de l'intervalle QT. Il est connu que cet effet augmente le risque de développer des arythmies ventriculaires sévères, telles qu'une tachycardie ventriculaire du type «torsade de pointes» (voir rubrique «Effet secondaire»).
Patients âgés atteints de démence
Chez les patients âgés avec des psychoses associées à la démence, dans le traitement par antipsychotiques, il y avait une augmentation (1,6-1,7 fois) du risque de décès dans la plupart des cas dus à une insuffisance cardiaque ou une maladie infectieuse (pneumonie). Lorsque le sulpiride était utilisé, le risque de décès chez les personnes âgées atteintes de démence était de 4,5%, avec un placebo de 2,6%. Tant que l'augmentation de la mortalité est associée à la drogue, et non avec les caractéristiques du patient lui-même n'est pas claire.
Syndrome neuroleptique malin
Le syndrome neuroleptique malin est caractérisé par une pâleur, une hyperthermie, une raideur musculaire, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, comme une augmentation de la transpiration, une labilité de la pression artérielle et un pouls pouvant précéder l'hyperthermie. En cas d'augmentation inexpliquée de la température corporelle, le traitement par sulpiride doit être arrêté. La genèse du syndrome neuroleptique malin demeure peu claire: on suppose que le blocage des récepteurs dopaminergiques dans le striatum et l'hypothalamus joue un rôle dans son mécanisme et qu'une prédisposition congénitale (idiosyncrasie) n'est pas exclue. Le développement du syndrome peut être facilité par une infection intercurrente, une déshydratation ou une
Ganic lésions cérébrales.
Syndrome extrapyramidal
Avec le syndrome extrapyramidal causé par les neuroleptiques, les médicaments bloquant la m-choline (et non les agonistes des récepteurs de la dopamine) doivent être prescrits (voir «Interaction with Other Drugs»).
Accident vasculaire cérébral
Dans des essais cliniques randomisés, comparés à certains antipsychotiques atypiques avec placebo effectués chez des patients âgés atteints de démence, il y avait une triple augmentation du risque de développer des événements vasculaires cérébraux. Le mécanisme de ce risque est inconnu. Il ne peut être exclu que ce risque augmente avec d'autres neuroleptiques ou avec d'autres populations de patients.
sulpiride doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'AVC.
Complications thromboemboliques veineuses
Lors de l'utilisation de médicaments antipsychotiques, il y a eu des cas de complications thromboemboliques veineuses, y compris une embolie pulmonaire, parfois fatale; thrombose veineuse profonde. Par conséquent, tous les facteurs de risque possibles de complications thromboemboliques veineuses doivent être identifiés avant et pendant la pharmacothérapie; il est également nécessaire de prendre des mesures préventives appropriées.
Patients atteints de la maladie de Parkinson recevant des agonistes des récepteurs dopaminergiques
Dans des cas exceptionnels, ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. S'il y a un besoin urgent de traitement avec des neuroleptiques chez des patients atteints de la maladie de Parkinson recevant des agonistes du récepteur dopaminergique, une réduction graduelle des doses des récepteurs dopaminergiques doit être l'arrêt brusque des agonistes des récepteurs de la dopamine peut augmenter le risque de développer un syndrome neuroleptique malin chez le patient) (voir "Interaction avec d'autres préparations médicinales").
Patients atteints d'insuffisance rénale
Utiliser des doses réduites (voir rubrique "Mode d'administration et dose").
Les patients atteints de diabète sucré ou présentant des facteurs de risque de diabète sucré
Comme il existe des informations sur le développement de l'hyperglycémie chez les patients prenant des antipsychotiques atypiques, les patients ayant un diagnostic établi de diabète sucré ou présentant des facteurs de risque prescrits pour le traitement par sulpiric doivent surveiller leur glycémie.
Troubles de l'hémorragie
En cas d'utilisation prolongée d'antipsychotiques, il est recommandé de surveiller régulièrement la composition du sang périphérique, notamment en cas de fièvre ou d'infection d'une étiologie inexpliquée (possibilité de développer une leucopénie et une agranulocytose). En cas de modifications hématologiques sang périphérique, le traitement par sulfiride doit être arrêté. L'utilisation d'alcool sur le fond de prendre le médicament est contre-indiqué.