Au début du traitement par Zorstat, une augmentation réversible du taux d'enzymes «hépatiques» est possible. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'étudier la fonction hépatique (surveiller l'activité des transaminases «hépatiques» toutes les 6 semaines pendant les 3 premiers mois, puis toutes les 8 semaines pendant la première année et 1 fois tous les 6 mois). Patients recevant simvastatine À la dose quotidienne de 80 mg, la fonction hépatique est surveillée une fois tous les trois mois. Dans ces cas, lorsque l'activité des transaminases «hépatiques» augmente (dépassant la limite supérieure de la norme de 3 fois), le traitement est annulé.
Avant de commencer le traitement, le patient doit être averti du risque de développer une myopathie et une rhabdomyolyse, une complication grave qui, dans de rares cas, peut survenir lors de la prise de médicaments du groupe des statines, en particulier à fortes doses. Avant de commencer le traitement avec le médicament et encore 2 fois par an pendant la première année de traitement ou dans l'année suivant la dernière augmentation de la dose, il est recommandé d'effectuer une étude de la fonction hépatique.
Chez les patients qui connaissent une augmentation du taux de transaminases, il faudrait surveiller plus souvent leur concentration. Lorsque le médicament est pris à raison de 80 mg par jour, la fonction hépatique est surveillée une fois tous les trois mois. Dans le cas où le niveau de transaminases continue de croître, et si elle dépasse la norme de 3 fois, le médicament devrait être annulé.
Zorstat, comme les autres inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, ne doit pas être utilisé à risque accru de rhabdomyolyse et d'insuffisance rénale (infection aiguë sévère, hypotension artérielle, chirurgie lourde programmée, traumatisme, troubles métaboliques sévères).
L'abolition des médicaments hypolipémiants pendant la grossesse n'a pas d'effet significatif sur les résultats du traitement à long terme de l'hypercholestérolémie primaire.
Chez les patients ayant une fonction thyroïdienne réduite (hypothyroïdie) ou en présence de certaines maladies rénales (syndrome néphrotique), lorsque le taux de cholestérol est augmenté, la maladie sous-jacente doit d'abord être traitée.
Le médicament est administré avec prudence aux personnes qui abusent de l'alcool et / ou qui ont des antécédents de maladie du foie.
Avant et pendant le traitement, le patient doit suivre un régime hypocholestérolémiant. La réception simultanée du jus de pamplemousse peut augmenter la sévérité des effets secondaires associés à la prise de Zorstat, par conséquent, ils devraient être évités en même temps. Avec hypertriglycéridémie JE, Types IV et V Zorstat n'est pas recommandé.
Le traitement par Zorstat peut provoquer une myopathie, entraînant une rhabdomyolyse et une insuffisance rénale. Le risque de cette pathologie augmente chez les patients recevant simultanément avec Zorstat un ou plusieurs des médicaments suivants: fibrates (gemfibrozil, fénofibrate), ciclosporine, néfazadone, macrolides (l'érythromycine, clarithromycine), des agents antifongiques du groupe des "azoles" (kétoconazole, itraconazole) et les inhibiteurs de la protéase du VIH (ritonavir). Le risque de développer une myopathie est également accru chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
Tous les patients débutant un traitement par Zorstat, ainsi que les patients devant augmenter la dose, doivent être informés de la possibilité d'une myopathie et de la nécessité de consulter immédiatement un médecin en cas de douleurs inexpliquées, de douleurs musculaires, de léthargie ou de faiblesse musculaire , surtout s'il s'accompagne d'un malaise ou de fièvre. Le médicament doit être arrêté immédiatement si une myopathie est diagnostiquée ou soupçonnée.
Afin de diagnostiquer le développement de la myopathie, il est recommandé de mesurer régulièrement les valeurs de CK.
Pendant le traitement, il est possible d'augmenter la teneur en CK sérique, ce qui devrait être pris en compte dans le diagnostic différentiel de la douleur thoracique. Le critère pour l'arrêt du médicament est une augmentation des taux sériques de CK dans plus de 10 fois la limite supérieure de la norme.
Chez les patients atteints de myalgies diffuses, une sensibilité musculaire accrue et / ou une augmentation prononcée de l'activité de la créatinine phosphokinase, le traitement avec le médicament est arrêté. Chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale homozygote, chez lesquels il y a une absence totale de récepteurs LDL, le traitement de Zorstat, en règle générale, n'a pas d'effet.
Lorsque Zorstat est simultanément pris avec des anticoagulants coumariniques, une surveillance régulière du temps de prothrombine doit être effectuée avant le traitement et pendant le traitement.
Malgré l'expérience limitée de l'utilisation de la simvastatine chez les patients âgés, ils n'ont pas montré une augmentation de l'incidence des événements indésirables, à la fois cliniques et de laboratoire.
En cas de somnolence et de vertiges lors de la prise du médicament, le patient doit s'abstenir de conduire et d'un travail impliquant une attention accrue.