Au début de la thérapie par simvastatine, il est possible augmentation transitoire de l'activité des transaminases "hépatiques". Avant de commencer le traitement, continuer à étudier régulièrement la fonction de la cuisson (surveiller l'activité des transaminases «hépatiques» toutes les 6 semaines pendant les 3 premiers mois, puis toutes les 8 semaines pendant le reste de la première année, puis 1 fois en 6 mois) , ainsi qu'avec des doses croissantes, un test de la fonction hépatique doit être effectué. Lorsque la dose est portée à 80 mg, un test doit être effectué tous les 3 mois. Avec une augmentation persistante de l'activité des transaminases (triple par rapport à l'activité initiale), l'administration de simvastatine doit être interrompue. Simvastatine, ainsi que d'autres inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, ne doivent pas être utilisés à un risque accru de rhabdomyolyse et d'insuffisance rénale (infection aiguë sévère, hypotension artérielle, chirurgie lourde programmée, traumatisme, troubles métaboliques sévères).
Chez les patients avec une fonction thyroïdienne réduite (hypothyroïdie) ou en présence de certaines maladies rénales (néphrotoseyndrome) avec une augmentation du taux de cholestérol doit d'abord être effectuée la thérapie sous-jacente à la maladie.
La simvastatine est prescrite avec prudence aux personnes qui abusent de l'alcool et / ou qui ont des antécédents de maladie du foie.
Avant et pendant le traitement, le patient doit suivre un régime hypocholestérolémiant.
La réception simultanée du jus de pamplemousse peut augmenter la sévérité des effets secondaires associés à la prise de simvastatine, par conséquent, il faut éviter leur administration simultanée.
La simvastatine n'est pas indiquée dans ces cas, quand il y a hypertriglycéridémie I, IV et V.
Le traitement par la simvastatine peut causer Myopathie, conduisant à la rhabdomyolyse et à l'insuffisance rénale. Le risque de cette pathologie augmente avec l'utilisation simultanée de la simvastatine avec les médicaments suivants: itraconazole, kétoconazole, voriconazole, posaconazole, l'érythromycine, clarithromycine, la télithromycine, les inhibiteurs de la protéase du VIH, bocéprévir, télaprévir, néfazodone.
La combinaison de ces médicaments avec simvastatinom est contre-indiqué. Si le traitement avec ces médicaments ne peut pas être évité, le traitement médicamenteux doit être interrompu pour la période de leur utilisation simvastatine. L'utilisation simultanée de la simvastatine avec le gemfibrozil, la cyclosporine ou le danazolum est contre-indiquée. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la simvastatine et d'autres fibrates (à l'exception du fénofibrate), car ces médicaments peuvent provoquer une myopathie en monothérapie. Les avantages de l'utilisation simultanée de la simvastatine avec les médicaments suivants doivent être soigneusement pesés contre le risque potentiel de telles associations: autres médicaments hypolipidémiants (autres un acide nicotinique (> 1 g par jour), amiodarone, dronedaron, vérapamil, diltiazem, amlodipine ou ranolazine.
Le risque de développer une myopathie est également accru chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
Tous les patients débutant un traitement par simvastatine, ainsi que les patients nécessitant une augmentation de la dose, doivent être informés de la possibilité d'une myopathie et de la nécessité de consulter immédiatement un médecin en cas de douleur inexpliquée, de douleur musculaire, de léthargie ou de faiblesse, surtout si elle est accompagnée de malaise ou de fièvre. Le médicament doit être arrêté immédiatement si une myopathie est diagnostiquée ou soupçonnée.
Afin de diagnostiquer le développement de la myopathie, il est recommandé de mesurer régulièrement les valeurs de CK.
Dans le traitement par simvastatine, une augmentation du CKF sérique est possible, ce qui devrait être pris en compte dans le diagnostic différentiel de la douleur thoracique. Le critère pour l'arrêt du médicament est une augmentation des taux sériques de CK dans plus de 10 fois la limite supérieure de la norme. Chez les patients atteints de myalgie, de myasthénie grave et / ou d'une augmentation marquée de l'activité de CKK, le traitement par le médicament est arrêté.
PLe médicament est efficace à la fois sous forme de monothérapie et en combinaison avec des séquestrants d'acides biliaires. Si la dose actuelle est sautée, le médicament doit être pris dès que possible. S'il est temps de prendre la dose suivante, ne doublez pas la dose. Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère reçoivent un traitement sous le contrôle de la fonction rénale.
Durée de l'administration du médicament déterminé par le médecin traitant individuellement.