Au début du traitement par simvastatine, une augmentation transitoire du taux d'enzymes «hépatiques» est possible.
Avant de commencer le traitement, continuer à étudier régulièrement la fonction de cuisson (surveiller l'activité des enzymes «foie» toutes les 6 semaines pendant les 3 premiers mois, puis toutes les 8 semaines pendant la première année, puis 1 fois tous les 6 mois), ainsi qu'avec des doses croissantes, un test de la fonction hépatique doit être effectué. Lorsque la dose est portée à 80 mg, un test doit être effectué tous les 3 mois. Avec une augmentation persistante de l'activité des transaminases (triple par rapport au niveau de base), Simvastatin doit être arrêté.
Simvastatine, comme d'autres inhibiteurs de HMG-Co-UNE- La réductase ne doit pas être utilisée à un risque accru de rhabdomyolyse et d'insuffisance rénale (sur fond d'infection aiguë sévère, d'hypotension artérielle, de chirurgie lourde programmée, de traumatisme, de troubles métaboliques sévères).
L'abolition des médicaments hypolipémiants pendant la grossesse n'a pas d'effet significatif sur les résultats du traitement à long terme de l'hypercholestérolémie primaire.
En liaison avec le fait que les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase inhibent la synthèse du cholestérol, le cholestérol et d'autres produits de sa synthèse jouent un rôle important dans le développement du fœtus, y compris la synthèse des stéroïdes et des membranes cellulaires, Simvastatine peut avoir un effet négatif sur le fœtus lors de la prescription aux femmes enceintes (les femmes en âge de procréer doivent éviter la conception). Si pendant la grossesse une grossesse se produit, le médicament doit être annulé, et la femme est avertie du danger possible pour le fœtus.
L'utilisation de la simvastatine n'est pas recommandée chez les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de contraceptifs.
Chez les patients ayant une fonction thyroïdienne réduite (hypothyroïdie) ou en présence de certaines maladies rénales (syndrome néphrotique), lorsque le taux de cholestérol est augmenté, la maladie sous-jacente doit d'abord être traitée. Simvastatine avec prudence nommer aux personnes qui abusent de l'alcool et / ou ont des antécédents de maladie du foie.
Avant et pendant le traitement, le patient doit suivre un régime hypocholestérolémiant. La réception simultanée du jus de pamplemousse peut augmenter la sévérité des effets secondaires associés à la prise de simvastatine, par conséquent, ils devraient être évités en même temps.
La simvastatine n'est pas indiquée dans les cas d'hypertriglycéridémie JE, Types IV et V
Le traitement par la simvastatine peut provoquer une myopathie, entraînant une rhabdomyolyse et une insuffisance rénale. Le risque de cette pathologie augmente chez les patients recevant simultanément Simvastatin un ou plusieurs des médicaments suivants: fibrates (gemfibrozil, fénofibrate), ciclosporine, néfazadone, macrolides (l'érythromycine, clarithromycine), des agents antifongiques du groupe des "azoles" (kétoconazole, intraconazole) et les inhibiteurs de la protéase du VIH (ritonavir). Le risque de développer une myopathie est également accru chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. Tous les patients débutant un traitement par simvastatine, ainsi que les patients nécessitant une augmentation de la dose, doivent être informés de la possibilité d'une myopathie et de la nécessité de consulter immédiatement un médecin en cas de douleur inexpliquée, de douleur musculaire, de léthargie ou de faiblesse, surtout si elle s'accompagne de malaise ou de fièvre. Le médicament doit être arrêté immédiatement si une myopathie est diagnostiquée ou soupçonnée.
Afin de diagnostiquer le développement de la myopathie, il est recommandé de mesurer régulièrement les valeurs de CK.
Lors du traitement de Simvastatin, il est possible d'augmenter la teneur en CK sérique, ce qui devrait être pris en compte dans le diagnostic différentiel de la douleur thoracique. Le critère pour l'arrêt du médicament est une augmentation des taux sériques de CK dans plus de 10 fois la limite supérieure de la norme. Chez les patients atteints de myalgie, de myasthénie grave et / ou d'une augmentation marquée de l'activité de CKK, le traitement par le médicament est arrêté.
Le médicament est efficace à la fois sous forme de monothérapie et en association avec des séquestrants d'acides biliaires.
Si la dose actuelle est sautée, le médicament doit être pris dès que possible. S'il est temps de prendre la dose suivante, ne doublez pas la dose.
Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère reçoivent un traitement sous le contrôle de la fonction rénale.
La durée du médicament est déterminée individuellement par le médecin traitant.