Atenolol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

HilfsstoffeMaisstärke - 103,510 mg oder 207,020 mg, medizinische Gelatine - 0,486 mg oder 0,972 mg, Magnesiumstearat - 5,182 mg oder 10,364 mg, Magnesiumcarbonat - 40,822 mg oder 81,644 mg.

Beschreibung:Tabletten sind weiß oder weiß mit einem cremigen Farbton von einer flachen zylindrischen Form mit einer Abschrägung (für eine Dosierung von 50 mg) und mit einer Facette und einem Risiko (für eine Dosierung von 100 mg). Erlaubt eine leichte Marmorierung.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B.03 Atenolol

Pharmakodynamik:

Hat antianginöse, blutdrucksenkende und antiarrhythmische Wirkung. Besitzt keine membranstabilisierende und innere sympathomimetische Aktivität. Reduziert die catecholamin-stimulierte Bildung von cAMP aus ATP, reduziert den intrazellulären Ca-Strom ²+. In den ersten 24 Stunden nach oraler Gabe vor dem Hintergrund einer Abnahme des Herzzeitvolumens steigt der periphere Gesamtwiderstand der Blutgefäße reaktiv an, wobei der Schweregrad innerhalb von 1-3 Tagen allmählich abnimmt.

Der blutdrucksenkende Effekt ist mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens, einer Abnahme der Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems, einer Empfindlichkeit der Barorezeptoren und Wirkungen auf das zentrale Nervensystem verbunden. Der blutdrucksenkende Effekt zeigt sich in einer Abnahme der systolischen und diastolischer Blutdruck, Abnahme der Schock- und Minutenvolumina. In durchschnittlichen therapeutischen Dosen hat es keinen Effekt auf den Tonus der peripheren Arterien. Der drucksenkende Effekt dauert 24 Stunden an, wobei sich die reguläre Aufnahme bis zum Ende der zweiwöchigen Behandlung stabilisiert hat.

Die antianginöse Wirkung wird durch die Verringerung des myokardialen Sauerstoffbedarfs infolge einer Abnahme der Herzfrequenz (diastolische Elongation und Verbesserung der Myokardperfusion) und der Kontraktilität sowie einer Abnahme der Myokardsensitivität gegenüber sympathischer Innervation bestimmt. Sie reduziert das Herz Rate in Ruhe und während körperlicher Aktivität. Durch Erhöhung der Spannung der ventrikulären Muskelfasern und des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel kann es insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöhen.

Die antiarrhythmische Wirkung manifestiert sich in der Unterdrückung der Sinustachykardie und ist verbunden mit der Eliminierung arrhythmogener sympathischer Einflüsse auf das Reizleitungssystem des Herzens, der Hemmung des heterogenen Automatismus, der Abnahme der Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Erregung durch den sinuaurikulären Knoten und der Verlängerung der Refraktärzeit . Unterdrückt Impulse in antegraden und in geringerem Maße retrograde Richtungen durch EIN V (atrioventrikulärer) Knoten und entlang zusätzlicher Pfade.

Erhöht die Überlebensrate von Patienten mit Myokardinfarkt (reduziert die Inzidenz von ventrikulären Arrhythmien von Angina-Attacken).

Verringert leicht die Vitalkapazität der Lungen, schwächt fast nicht die bronchodilatorische Wirkung von Isoproterenol. In therapeutischen Konzentrationen wirkt sich der beta2-Adresorezeptor im Gegensatz zu nichtselektiven Beta-Blockern nicht so stark auf die glatte Muskulatur der Bronchien und peripheren Arterien sowie auf den Fettstoffwechsel aus. Bei Einnahme von mehr als 100 mg pro Tag kann eine beta2-adrenerge Blockadewirkung auftreten.

Der negative chronotrope Effekt manifestiert sich nach 1 Stunde nach der Verabreichung, erreicht nach 2-4 Stunden ein Maximum, hält bis zu 24 Stunden an.

Pharmakokinetik:

Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt - schnell, unvollständig (50%), Löslichkeit in Fetten ist sehr schlecht, Bioverfügbarkeit ist 40-50%, Zeit bis zur maximalen Konzentration im Blutplasma nach der Einnahme ist 2-4 Stunden.

Durchdringt schlecht die Blut-Hirn-Schranke, gelangt in kleinen Mengen durch die Plazentaschranke in die Muttermilch. Verbindung mit Blutplasmaproteinen - 6-16%.

Es wird nicht in der Leber metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt 6-9 Stunden (sie nimmt bei älteren Patienten zu). Es wird von den Nieren durch glomeruläre Filtration (85-100% unverändert) ausgeschieden. Die eingeschränkte Nierenfunktion wird von einer verlängerten Halbwertzeit und Kumulation begleitet: wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 35 ml / min / 1,73 m beträgt², die Halbwertzeit beträgt 16-27 Stunden, mit einer Kreatinin-Clearance unter 15 ml / min - mehr als 27 Stunden (Dosisreduktion ist notwendig). Es wird während der Hämodialyse ausgeschieden.

Indikationen:

- Arterieller Hypertonie;

- Prävention von Angina-Anfällen: mit Ausnahme von Prinzmetal angina pectoris;

- Verletzung des Herzrhythmus: Sinustachykardie, Prävention supraventrikulärer Tachyarrhythmien; ventrikuläre Extrasystole, ventrikuläre Tachykardie.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels, kardiogener Schock, AV-Block II-III st., schwere Bradykardie, Sinusknotenschwäche-Syndrom, sinoaurische Blockade, akute oder chronische Herzinsuffizienz (dekompensiertes Stadium), Kardiomegalie ohne Symptome einer Herzinsuffizienz, Angina prinzmetal, arterielle Hypotonie (bei Myokardinfarkt, systolischer Blutdruck unter 100 mm) Hg.), Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Adrenoblockern), schwere periphere Durchblutungsstörungen, metabolische Azidose, schwere Formen von Bronchialasthma und Xr chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Stillzeit, gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern, Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht sind festgelegt).

Vorsichtig:

Diabetes mellitus, Hypoglykämie; allergische Reaktionen in der Anamnese, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem, Bronchospasmus in der Anamnese, AV-Blockade Grad 1, chronische Herzinsuffizienz, periphere Durchblutungsstörungen ("intermittierende" Lahmheit, Raynaud-Syndrom); Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Verwendung von Alpha-Blockern), chronisches Nierenversagen, Leberinsuffizienz, Myasthenia gravis, Thyreotoxikose, Depression (einschließlich Geschichte), Psoriasis, chirurgische Eingriffe, Schwangerschaft, fortgeschrittenes Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:Schwangere Frauen sollten verschrieben werden Atenolol Nur in Fällen, in denen der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Atenolol wird in die Muttermilch ausgeschieden und sollte daher während der Fütterung nur in Ausnahmefällen mit großer Vorsicht eingenommen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Weisen Sie vor dem Essen, ohne zu kauen, eine kleine Menge Flüssigkeit zu.

Arterieller Hypertonie. Die Behandlung beginnt mit der Einnahme von 50 mg Atenolol 1 Mal pro Tag. Um eine stabile antihypertensive Wirkung zu erzielen, sind 1-2 Wochen Aufnahme erforderlich. Bei unzureichender blutdrucksenkender Wirkung wird die Dosis auf 100 mg pro Dosis erhöht. Eine weitere Dosiserhöhung wird nicht empfohlen, da sie nicht mit einer Zunahme der klinischen Wirkung einhergeht.

Angina pectoris. Die Anfangsdosis beträgt 50 mg pro Tag. Wenn der optimale therapeutische Effekt nicht innerhalb einer Woche erreicht wird, ist die Dosis auf 100 mg pro Tag erhöht. Manchmal ist es möglich, die Dosis einmal täglich auf 200 mg zu erhöhen. Ältere Patienten und Patienten mit eingeschränkter renaler Ausscheidungsfunktion benötigen eine Korrektur des Dosierungsregimes. Bei Nierenversagen wird eine Dosisanpassung in Abhängigkeit von der Kreatinin-Clearance empfohlen. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz bei Kreatinin-Clearance-Werten über 35 ml / min / 1,73 m² (normale Werte sind 100-150 ml / min / 1,73 m²) Eine signifikante Kumulation von Atenolol tritt nicht auf. Für Patienten mit Niereninsuffizienz werden folgende Maximaldosen empfohlen:

Kreatinin-Clearance ml / min / 1,73 m²	Die Halbwertszeit von Atenolol (h)	Die maximale Dosis
10-30	16-27	50 mg pro Tag oder 100 mg jeden zweiten Tag
Weniger als 10	Mehr als 27	50 mg jeden zweiten Tag oder 100 mg alle 4 Tage

Patienten unter Hämodialyse, Atenolol ernennen 50 mg / Tag sofort nach jeder Dialyse, die in einer Krankenhausumgebung erfolgen muss, da es zu einer Abnahme des Blutdrucks kommen kann.

Bei älteren Patienten beträgt die anfängliche Einzeldosis 25 mg (kann unter Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz erhöht werden).

Eine Erhöhung der Tagesdosis von mehr als 100 mg wird nicht empfohlen, da der therapeutische Effekt nicht zunimmt und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zunimmt.

Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg. Die Dosisreduktion im Falle einer geplanten Aufhebung wird alle 25 Tage bei einer Dosis von 25% durchgeführt.

Nebenwirkungen:

Auftretende Nebenwirkungen sind mit der pharmakologischen Hauptwirkung des Arzneimittels verbunden und werden wie folgt ausgedrückt:

- das kardiovaskuläre System: Entwicklung oder Verschlimmerung von Herzinsuffizienz-Symptomen, atrioventrikulärer Überleitungsstörung, Bradykardie, Sinusknotenschwäche-Syndrom, deutlicher Blutdruckabfall, Herzklopfen, periphere Durchblutungsstörungen (Kälte der unteren Extremitäten, Claudicatio intermittens, Raynaud-Syndrom), orthostatische Hypotonie;

- zentrales Nervensystem: Schwindel, Schlafstörungen, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Schläfrigkeit, Depression, Halluzinationen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Alpträume, Angst, Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, geschwächte Reaktivität, Parästhesien, Krämpfe;

- Magen-Darmtrakt: Trockenheit der Mundschleimhaut, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, intrahepatische Cholestase;

- Atmungssystem: Dyspnoe, Bronchospasmus;

- von der Seite des Hämostasesystems: Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose;

- Hormonsystem: Gynäkomastie, verminderte Potenz, verminderte Libido, Hyperglykämie (bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2), Hypoglykämie (bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Diabetes mellitus Typ 2 bei Insulintherapie), Hypothyreose;

- metabolische Reaktionen: Hyperlipidämie;

- Hautreaktionen: Urtikaria, Dermatitis, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, vermehrtes Schwitzen, Hauthyperämie, Exazerbation der Psoriasis, Psoriasis-ähnlicher Hautausschlag, Purpura, Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Angioödem;

- Sinne: Sehstörungen, verminderte Sekretion von Tränenflüssigkeit, trockene und wunde Augen, Konjunktivitis;

- Einfluss auf den Fötus: intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie;

- Laborindikatoren: eine Erhöhung der Aktivität von "hepatischen" Transaminasen, Bilirubin-Konzentrationen, eine Erhöhung des Titers von antinukleären Antikörpern;

- andere: Entzugssyndrom (erhöhte Anginaattacken, erhöhter Blutdruck), reversible Alopezie, Muskelschwäche, Lethargie, Müdigkeit.

Mögliche Entwicklung von Nebenwirkungen, die bei der Anwendung anderer Beta-Blocker auftreten - ein Syndrom, das von Rachenschmerzen, Laryngospasmus und Atemversagen begleitet wird; Mesenterialthrombose, ischämische Kolitis, Peyronie-Syndrom.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen steigt mit einer Zunahme der Dosis des Arzneimittels.

Überdosis:

Symptome: Bradykardie, AV-Block II und III Grad, die Zunahme der Symptome der Herzinsuffizienz, eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, Bronchospasmus, Hypoglykämie, Schwindel, Ohnmacht, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, Zyanose der Fingernägel oder Handflächen, Krämpfe.

Behandlung: Magenspülung und Verabreichung von Adsorptionsmitteln; Bei Bronchospasmus ist eine Inhalation oder intravenöse Gabe von Beta2-Adrenomimetikum Salbutamol indiziert. In Verletzung der EIN V Überleitung, Bradykardie - intravenöse Injektion von 1-2 mg Atropin, Adrenalin oder die Einstellung eines temporären Schrittmachers; mit ventrikulärer Extrasystole - Lidocain (Vorbereitungen IA Klasse gilt nicht); mit arterieller Hypotonie - der Patient sollte in Trendelenburg-Position sein. Wenn es keine Anzeichen von Lungenödem gibt - intravenöse plasmasubstitutionelle Lösungen, mit Ineffizienz - die Einführung von Epinephrin, Dopamin, Dobutamin; mit Herzinsuffizienz - Herzglykoside, Diuretika, Glucagon; mit Krämpfen - in / in Diazepam. Dialyse ist möglich.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atenolol mit Insulin, hypoglykämisch Mittel für die Einnahme - ihre hypoglykämische Wirkung wird verstärkt.

In Kombination mit blutdrucksenkenden Mitteln verschiedener Gruppen oder Nitrate, Diuretika, Sympatholytika, gibt es eine Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung.

Die gleichzeitige Anwendung von Atenolol und Verapamil (oder Diltiazem) kann zu einer gegenseitigen Verstärkung der kardiodepressiven Wirkung führen.

Der blutdrucksenkende Effekt wird durch Östrogene (Natriumretention) geschwächt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atenolol und Herzglykosiden steigt das Risiko für Bradykardie und atrioventrikuläre Überleitungsstörungen.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Atenolol mit Reserpin kann Methyldopa, Clonidin, Verapamil zu schwerer Bradykardie führen.

Die gleichzeitige intravenöse Verabreichung von Verapamil und Diltiazem ist nicht akzeptabel. es kann Herzversagen hervorrufen. Gleichzeitige Anwendung mit Nifedipin kann zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Atenolol mit Ergotamin-Derivaten, Xanthin, nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nimmt seine Wirksamkeit ab.

Wenn die kombinierte Verwendung von Atenolol und Clonidin unterbrochen wird, wird die Clonidin-Behandlung für mehrere Tage nach dem Absetzen von Atenolol fortgesetzt.

Die gleichzeitige Anwendung mit Lidocain kann die Ausscheidung verringern und das Risiko einer toxischen Wirkung von Lidocain erhöhen.

Die Verwendung zusammen mit Phenothiazinderivaten hilft, die Konzentration jedes der Arzneimittel im Blutserum zu erhöhen.

Phenytoin mit einer intravenösen Injektion einer Vollnarkose verbessert Schwere der kardiodepressiven Wirkung.

In Kombination mit Euphyllin und Theophyllin, einem gegenseitigen Unterdrückung von therapeutischen Wirkungen.

Es wird nicht gleichzeitig mit MAO-Hemmern empfohlen. Einbrechen Die Behandlung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Atenolol sollte mindestens 14 Tage dauern.

Allergene für die Immuntherapie oder Allergenextrakte für Hauttests erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie.

Mittel zur inhalativen Anästhesie (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen das Risiko der Unterdrückung der Myokardfunktion und der Entwicklung von arterieller Hypotension.

Amiodaron erhöht das Risiko, Bradykardie zu entwickeln und atrioventrikuläre Überleitung zu unterdrücken.

Cimetidin erhöht die Konzentration im Blutplasma (hemmt den Stoffwechsel).

Jodhaltige radiopake Substanzen zur intravenösen Anwendung erhöhen das Risiko anaphylaktischer Reaktionen.

Verlängert die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien und gerinnungshemmenden Effekten von Cumarinen.

Tri- und tetracyclische Antidepressiva, Antipsychotika, Sedativa, Hypnotika, Barbiturate und Ethanol erhöhen Sie die CNS-Depression.

Antiarrhythmika der ersten Klasse verstärken die kardiodepressive Wirkung (das Risiko von Bradykardie, Arrhythmie, Hypotonie, Herzinsuffizienz nimmt zu).

Spezielle Anweisungen:

Überwachung von Patienten erhalten Atenolol, sollte die Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks (zu Beginn der Behandlung - jeden Tag, dann einmal in 3-4 Monaten), die Konzentration von Glukose im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 alle 4-5 Monate). Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Funktion der Nieren zu kontrollieren (einmal alle 4-5 Monate).

Sie sollten dem Patienten beibringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und Sie über die Notwendigkeit einer ärztlichen Konsultation bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute informiert.

Mit Thyreotoxikose Atenolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Hyperthyreose (zum Beispiel Tachykardie) maskieren. Abruptes Absetzen bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann. Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern erhöht es die insulininduzierte Hypoglykämie nicht und verzögert die Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels nicht auf ein normales Niveau.

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) kann der abrupte Entzug von Betablockern eine Zunahme der Häufigkeit oder Schwere anginaler Anfälle verursachen, so dass die Beendigung von Atenolol bei Patienten mit IHD notwendig ist schrittweise durchführen.

Besondere Aufmerksamkeit erfordert auch die Auswahl der Dosen bei Patienten mit kardialer Dekompensation. Im Vergleich zu nicht-selektiven Beta-Blockern, haben kardioselektive Betablocker weniger Wirkung auf die Lungenfunktion, jedoch bei obstruktiven Atemwegserkrankungen Wege Atenolol sollte nur bei absoluten Angaben zugewiesen werden. Falls erforderlich, kann in einigen Fällen die Verwendung von Beta2-Adrenomimetika empfohlen werden.

Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Intoleranz und / oder Ineffektivität anderer blutdrucksenkender Medikamente kardioselektive Adrenoblocker verordnet werden, die Dosierung sollte jedoch streng überwacht werden. Überdosierung ist gefährlich durch die Entwicklung von Bronchospasmus.

Besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich, wenn ein chirurgischer Eingriff unter Anästhesie bei Patienten erforderlich ist Atenolol. Das Medikament sollte 48 Stunden vor der Operation abgesetzt werden. Als Anästhetikum sollte das Arzneimittel mit der möglichen minimalen negativ inotropen Wirkung ausgewählt werden.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Atenolol und Clonidin, die Verwendung von Atenolol vor Clonidin einige Tage anhalten, um das Entzugssyndrom des letzteren zu vermeiden.

Es ist möglich, den Schweregrad der Überempfindlichkeitsreaktion und das Fehlen einer Wirkung von den üblichen Dosen von Epinephrin vor dem Hintergrund einer belasteten allergischen Anamnese zu erhöhen.

Medikamente, die Katecholamin-Bestände reduzieren (zum Beispiel Reserpin), kann stärken die Wirkung von Betablockern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten nehmen, unter ständiger Beobachtung des Arztes für die Diagnose von arterieller Hypotonie oder Bradykardie sein sollten.

Bei schwerer Bradykardie (unter 50 bpm), arterieller Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), AV-Blockade, Bronchospasmus, ventrikulären Arrhythmien, schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen bei älteren Patienten ist eine Reduktion erforderlich die Dosis oder stoppen Sie die Behandlung.

Es wird empfohlen, die Therapie mit der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu stoppen.

Falls erforderlich, sollte die intravenöse Verabreichung von Verapamil mindestens 48 Stunden nach der Einnahme von Atenolol erfolgen.

Mit der Verwendung von Atenolol kann die Produktion von Tränenflüssigkeit, die für Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, wichtig ist, reduzieren.

Unterbrechen Sie die Behandlung nicht abrupt wegen des Risikos, schwere Arrhythmien und Myokardinfarkte zu entwickeln. Die Absetzung wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis für 2 Wochen oder mehr reduziert wird (die Dosis wird in 3-4 Tagen um 25% reduziert).

Es ist notwendig, das Medikament vor der Untersuchung des Blut- und Uringehalts von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillylmandelsäure abzubrechen; Titer von antinukleären Antikörpern.

Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Während der Behandlung ist es notwendig, keine Kraftfahrzeuge zu fahren und möglicherweise gefährliche Tätigkeiten auszuüben, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten von 50 und 100 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Konturzellenpackung. Für 20, 30 oder 50 Tabletten in Dosen aus Polymer.

Jedes Gefäß oder 2, 3, 5 Konturpackungen werden zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten. In Originalverpackung aufbewahren.

Haltbarkeit:2 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-001653/07

Datum der Registrierung:18.07.2007

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:PHARMSTANDART-UFIM VITAMIN FACTORY, OAO PHARMSTANDART-UFIM VITAMIN FACTORY, OAO Russland

Hersteller: & nbsp;

PHARMSTANDART-UFIM VITAMIN FACTORY, OAO Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;09.10.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Atenolol (Atenolol)