Atenolol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Beschreibung:Tabletten von Weiß bis Weiß mit einem cremigen Farbton, runde, flach-zylindrische Form mit einer Facette und einem Risiko. Erlaubt eine leichte Marmorierung.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B.03 Atenolol

Pharmakodynamik:

Hat antianginöse, blutdrucksenkende und antiarrhythmische Wirkung. Besitzt keine membranstabilisierende und innere sympathomimetische Aktivität. Reduziert die Katecholamin-stimulierte Bildung von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) aus Adenosintriphosphat (ATP), reduziert den intrazellulären Strom von Calciumionen. In den ersten 24 Stunden nach Einnahme vor dem Hintergrund einer Abnahme des Herzzeitvolumens steigt der periphere Widerstand der Gefäße reaktiv an, wobei der Schweregrad im Verlauf von 1-3 Tagen allmählich abnimmt.

Der blutdrucksenkende Effekt ist mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens, einer Abnahme der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, der Empfindlichkeit der Aortenbogenbarorezeptoren und der Beeinflussung des Zentralnervensystems verbunden. Der blutdrucksenkende Effekt manifestiert sich in einer Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks, einer Abnahme des Aufpralls und des minimalen Blutvolumens. In durchschnittlichen therapeutischen Dosen beeinflusst der Tonus der peripheren Arterien nicht.

Die blutdrucksenkende Wirkung dauert 24 Stunden, wobei sich die regelmäßige Anwendung bis zur zweiten Behandlungswoche stabilisiert.

Die antianginöse Wirkung wird durch die Verringerung des myokardialen Sauerstoffbedarfs infolge einer Abnahme der Herzfrequenz (diastolische Elongation und Verbesserung der Myokardperfusion) und der Kontraktilität sowie einer Abnahme der Myokardsensitivität gegenüber sympathischer Stimulation bestimmt. Es reduziert die Herzfrequenz in Ruhe und bei körperlicher Aktivität. Durch Erhöhung des endgültigen diastolischen Drucks im linken Ventrikel des Herzens und Erhöhung der Spannung der ventrikulären Muskelfasern Atenolol kann den Bedarf an Myokard in Sauerstoff erhöhen, insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz.

Die antiarrhythmische Wirkung manifestiert sich in der Eliminierung von arrhythmogenen Faktoren (Tachykardie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, erhöhte cAMP, arterielle Hypertonie), einer Abnahme der Erregungsrate durch den Sinusknoten und einer Verlängerung der Refraktärperiode. Hemmt Impulse in antegraden und in geringerem Maße in retrograde Richtungen durch atrioventrikuläre (EIN V) Knoten und über zusätzliche Möglichkeiten der Durchführung.

Erhöht die Überlebensrate von Patienten mit Myokardinfarkt (reduziert die Inzidenz von ventrikulären Arrhythmien und Angina-Attacken). Schwächt praktisch nicht die bronchodilatorische Wirkung von Isoprenalin.

Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern bei Verabreichung in mittleren therapeutischen Dosen Atenolol hat eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Organe mit Beta2-adrenergen Rezeptoren (Pankreas, Skelettmuskulatur, glatte Muskulatur der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydrat-Stoffwechsel. Bei Anwendung in hohen Dosen (mehr als 100 mg / Tag) wirkt es blockierend auf beide Subtypen von Beta-Adrenorezeptoren.

Der negative chronotrope Effekt manifestiert sich nach 1 Stunde nach der Verabreichung, erreicht nach 2-4 Stunden ein Maximum, hält bis zu 24 Stunden an.

Pharmakokinetik:

Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt - schnell, unvollständig (50%), Bioverfügbarkeit - 40-50%, Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma - 2-4 Stunden. Es dringt schlecht durch die Blut-Hirn-Schranke ein, gelangt in geringen Mengen durch die Plazentaschranke und in die Muttermilch. Verbindung mit Blutplasmaproteinen - 6-16%. Es wird nicht in der Leber metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt 6-9 Stunden (bei älteren Patienten steigt sie an). Es wird von den Nieren durch glomeruläre Filtration (85-100% unverändert) ausgeschieden. Die eingeschränkte Nierenfunktion wird von einer Verlängerung der Halbwertszeit und der Kumulation begleitet: wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 35 ml / min / 1,73 m beträgt² die Halbwertszeit beträgt 16-27 Stunden mit einer Kreatinin-Clearance unter 15 ml / min / 1,73 m² - mehr als 27 Stunden (Reduktion der Dosen ist notwendig). Es wird während der Hämodialyse angezeigt.

Indikationen:

Arterieller Hypertonie.

Vorbeugung von Angina-Anfällen (außer Prinzmetal-Angina).

Herzrhythmusstörungen: Sinustachykardie, Prävention supraventrikulärer Tachyarrhythmien, ventrikuläre Extrasystolen.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Atenolol oder andere Komponenten des Arzneimittels, kardiogener Schock, - AV-Block II-III st, ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 40 Schläge pro Minute), Sinusknotenschwäche - Syndrom, sinoaure Blockade, akute oder chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium, Kardiomegalie ohne Symptome einer Herzinsuffizienz, Prinzmetalangina, arterielle Hypotonie (bei Myokardinfarkt, systolische Herzinsuffizienz) Blutdruck unter 100 mm Hg), Stillzeit, gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidase (MAO) -Hemmern, Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht erwiesen).

Vorsichtig:

Diabetes mellitus, metabolische Azidose, Hypoglykämie, beschwert allergische Anamnese, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem, Bronchialasthma, EIN V Blockade von I Grad, chronische Herzinsuffizienz (kompensiert), Krankheiten der peripheren Gefäße auszulöschen ("intermittierende" Lahmheit, Raynaud-Syndrom), Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Verwendung von Alpha-Adrenoblockern), schwere periphere Störungen Durchblutung, Leberinsuffizienz, chronisches Nierenversagen, Myasthenia gravis, Thyreotoxikose, Depression (einschließlich Anamnese), Psoriasis, Schwangerschaft, älteres Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Verwendung des Medikaments ist nur in Fällen möglich, in denen der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus übersteigt,

Atenolol wird in die Muttermilch ausgeschieden. Wenn Sie das Medikament während des Stillens verwenden müssen, sollte das Stillen verworfen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen vor dem Essen, nicht flüssig, drückte eine kleine Menge Flüssigkeit.

Die maximale Tagesdosis beträgt 100 mg.

Arterieller Hypertonie. Die Behandlung beginnt mit 50 mg Atenolol 1 Mal pro Tag. Um einen stabilen blutdrucksenkenden Effekt zu erzielen, dauert es 1-2 Wochen. Wenn die blutdrucksenkende Wirkung nicht ausreicht, wird die Dosis in einer Dosis auf 100 mg erhöht. Eine weitere Dosiserhöhung wird nicht empfohlen, da sie nicht mit einer Zunahme der klinischen Wirkung einhergeht.

Angina pectoris. Die Anfangsdosis beträgt 50 mg pro Tag. Wenn der optimale therapeutische Effekt nicht innerhalb einer Woche erreicht wird, ist die Dosis auf 100 mg pro Tag erhöht.

Verletzung der Herzfrequenz. Bei tachistystolischen Herzrhythmusstörungen werden 50 mg pro Tag verschrieben.

Ältere Patienten und Patienten mit eingeschränkter renaler Ausscheidungsfunktion müssen das Dosierungsschema anpassen. Bei Nierenversagen wird eine Dosisanpassung in Abhängigkeit von der Kreatinin-Clearance empfohlen. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz mit Werten der Kreatinin-Clearance über 35 ml / min / 1,73 m²(normale Werte sind 100-15 0 ml / min / 1,73 m²) Eine signifikante Kumulation von Atenolol tritt nicht auf.

Für Patienten mit Niereninsuffizienz werden folgende Maximaldosen empfohlen:

Kreatinin - Clearance (ml / min / 1,73 m²)	Die Halbwertszeit von Atenolol (h)	Die maximale Dosis
15-35	16-27	50 mg pro Tag oder 100 mg jeden zweiten Tag
weniger als 15	mehr als 27	50 mg jeden zweiten Tag oder 100 mg alle 4 Tage

Patienten unter Hämodialyse, Atenolol ernennen 50 mg / Tag sofort nach jeder Dialyse, die in einer Krankenhausumgebung erfolgen muss, da es zu einer Senkung des Blutdrucks kommen kann.

Bei älteren Patienten beträgt die anfängliche Einzeldosis 25 mg (1/2 Tablette 50 mg). Die Dosis kann unter Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz erhöht werden.

Nebenwirkungen:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: das Auftreten (Verschlimmerung) von Symptomen einer chronischen Herzinsuffizienz (Schwellung der Knöchel, Füße), Herzklopfen, Verletzung der atrioventrikulären Leitung, Arrhythmien, Bradykardie, ausgeprägte Senkung des arteriellen Drucks, orthostatische Hypotonie, Angiospasmuserscheinungen (Kälte der unteren Extremitäten, Raynaud-Syndrom) Vaskulitis, Schmerzen in der Brust.

Vom zentralen Nervensystem: Schwindel, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Benommenheit, Depression, Halluzinationen, Lethargie, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schlaflosigkeit, Albträume, Angst, Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, Parästhesien in den Extremitäten Patienten mit "intermittierender" Lahmheit und Raynaud-Syndrom), Muskelschwäche, Krämpfe.

Aus dem Verdauungssystem: Trockenheit der Mundschleimhaut, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Geschmacksveränderung, intrahepatische Cholestase, ischämische Kolitis.

Aus dem Atmungssystem: Dyspnoe, Bronchospasmus, Apnoe, verstopfte Nase, Laryngospasmus, Atemversagen.

Aus der Hämatopoese: thrombozytäre Purpura, Anämie (Aplasie), Thrombose, Mesenterialthrombose.

Aus dem endokrinen System: Gynäkomastie, verminderte Potenz, verminderte Libido, Hyperglykämie (bei Patienten mit Typ-2-Diabetes), Hypoglykämie (bei Patienten mit Typ-1-Diabetes), Hypothyreostatus.

Von der Seite des Stoffwechsels: Hyperlipidämie.

Von der Haut: Urtikaria, Dermatitis, Juckreiz, Hautausschlag, Psoriasis-ähnliche Hautausschläge, Lichtempfindlichkeit, vermehrtes Schwitzen, Hyperämie der Haut, Exazerbation der Psoriasis, reversible Alopezie.

Von den Sinnesorganen: Sehstörungen, verminderte Sekretion von Tränenflüssigkeit, Trockenheit und Schmerzen der Augen, Konjunktivitis.

Einfluss auf den Fötus: intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.

Laborindikatoren: Agranulozytose, Leukopenie, erhöhte Aktivität "hepatische" Transaminasen, die Konzentration von Bilirubin, eine Erhöhung des Titers von antinukleären Antikörpern.

Andere: Rückenschmerzen, Arthralgie, Entzugssyndrom (erhöhte Angina-Attacken, erhöhter Blutdruck), Peyronie-Syndrom, ein vom Halsschmerz begleitetes Syndrom.

Wenn eine der in diesem Handbuch aufgeführten Nebenwirkungen verschlimmert wird oder Sie andere Nebenwirkungen bemerken, die nicht in der Gebrauchsanweisung aufgeführt sind, informieren Sie den Arzt darüber.

Überdosis:

Symptome: ausgeprägte Bradykardie, EIN V Blockade II-III Grad, die Zunahme der Symptome der chronischen Herzinsuffizienz, eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, Bronchospasmus, Hypoglykämie, Schwindel, Ohnmacht, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, Zyanose der Fingernägel oder Handflächen, Krämpfe.

Behandlung: Magenspülung und die Ernennung von Absorptionsmitteln; Bei Bronchospasmus ist eine Inhalation oder intravenöse Gabe von Beta2-Adrenomimetikum Salbutamol indiziert. In Verletzung der EIN V Überleitung, Bradykardie - intravenöse Injektion von 1-2 mg Atropin, Adrenalin oder die Einstellung eines temporären Schrittmachers; mit ventrikulärer Extrasystole - Lidocain (Vorbereitungen IA Klasse gilt nicht); mit einer Abnahme des Blutdrucks - der Patient sollte in der Trendelenburg-Position sein. Wenn es keine Anzeichen von Lungenödem gibt - intravenös Plasma-substituierende Lösungen, mit Ineffizienz - die Einführung von Epinephrin, Dopamin, Dobutamin. Mit der Hypoglykämie - die Einführung der Lösung der Dextrose (die Glukose); mit Herzinsuffizienz - Herzglykoside, Diuretika, Glucagon; mit Krämpfen - intravenös Diazepam. Dialyse ist möglich.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atenolol mit Insulin, Hypoglykämika zur oralen Verabreichung - ihre hypoglykämische Wirkung wird verstärkt.

In Kombination mit blutdrucksenkenden Mitteln verschiedener Gruppen oder Nitraten wird der blutdrucksenkende Effekt verstärkt. Die gleichzeitige Anwendung von Atenolol und Verapamil (oder Diltiazem) kann zu einer gegenseitigen Verstärkung der kardiodepressiven Wirkung führen.

Die blutdrucksenkende Wirkung wird durch Östrogene (Natriumretention), nichtsteroidale Entzündungshemmer und Glukokortikosteroide geschwächt.

Bei gleichzeitigem Einsatz von Atenolol und Herzglykosiden steigt das Risiko für Bradykardie und Verletzung der atrioventrikulären Überleitung.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Atenolol mit Reserpin, Methyldopa, Clonidin, Verapamil kann eine ausgeprägte Bradykardie auftreten.

Die gleichzeitige intravenöse Verabreichung von Verapamil und Diltiazem kann einen Herzstillstand verursachen; Nifedipin kann zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Atenolol mit Ergotamin-Derivaten, Xanthin, wird seine Wirksamkeit verringert.

Wenn die kombinierte Verwendung von Atenolol und Clonidin unterbrochen wird, wird die Behandlung mit Clonidin noch einige Tage fortgesetzt, nachdem Atenolol abgesetzt wurde.

Die gleichzeitige Anwendung mit Lidocain kann die Elimination verringern und das Risiko einer toxischen Wirkung von Lidocain erhöhen.

Anwendung zusammen mit Phenothiazinderivaten, trägt zum Anstieg bei Konzentration von jedem der Medikamente im Blutserum ..

Phenytoin mit intravenöser Verabreichung, Mittel zur Vollnarkose erhöhen die Schwere der kardio-suppressiven Wirkung.

In Kombination mit Euphyllin und Theophyllin ist eine gegenseitige Unterdrückung therapeutischer Effekte möglich.

Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern für 14 Tage und danach wird nicht empfohlen.Allergene für die Immuntherapie oder Allergenextrakte für Hauttests erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie.

Die Mittel zur Inhalationsanästhesie (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen das Risiko einer Unterdrückung der Myokardfunktion und der Entwicklung von Hypertonie.

Amiodaron erhöht das Risiko für Bradykardie und Unterdrückung EIN V Leitfähigkeit.

Cimetidin erhöht die Konzentration im Blutplasma (hemmt den Stoffwechsel).

Jodhaltige radiopake Medikamente zur intravenösen Anwendung erhöhen das Risiko anaphylaktischer Reaktionen zu entwickeln.

Verlängert die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien und gerinnungshemmenden Effekten von Cumarinen.

Tri- und tetracyclische Antidepressiva, Antipsychotika (Neuroleptika), EthanolSedativa und Hypnose erhöhen die Hemmung des zentralen Nervensystems.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Disopyramid erhöht sich die Steady-State-Konzentration im Blut (C_ss) und die Clearance von Disopyramid nimmt ab, Leitungsunterbrechung ist möglich.

Die gleichzeitige Anwendung von Chinidin und Atenolol kann zu orthostatischer Hypotonie führen.

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Spezielle Anweisungen:

Überwachung von Patienten unter Atenolol, sollte die Überwachung der Herzfrequenz (Herzfrequenz) und des Blutdrucks (zu Beginn der Behandlung - jeden Tag, dann einmal in 3-4 Monaten), die Konzentration von Blutglukose bei Patienten mit Diabetes (1 alle 4-5 Monate) umfassen . Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Funktion der Nieren zu kontrollieren (einmal alle 4-5 Monate).

Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute informiert.

Mit Thyreotoxikose Atenolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Thyreotoxikose (zum Beispiel Tachykardie) maskieren. Eine scharfe Abschaffung bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da sie die Symptome verstärken kann. Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern erhöht es die insulininduzierte Hypoglykämie nicht und verzögert die Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels nicht auf ein normales Niveau.

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann die abrupte Aufhebung von Betablockern zu einer Zunahme der Häufigkeit oder Schwere von Angina-Anfällen führen. Daher sollte die Anwendung von Atenolol bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung schrittweise beendet werden.

Besondere Aufmerksamkeit erfordert auch die Auswahl von Dosen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Im Vergleich zu nichtselektiven Betablockern haben kardioselektive Betablocker jedoch weniger Einfluss auf die Lungenfunktion bei obstruktiven Atemwegserkrankungen Atenolol nur bei absoluten Indikationen zu ernennen. Falls erforderlich, kann in einigen Fällen die Verwendung von Beta2-Adrenomimetika empfohlen werden.

Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Intoleranz und / oder Ineffektivität anderer blutdrucksenkender Medikamente kardioselektive Adrenoblocker verordnet werden, es sollte jedoch eine strenge Dosiskontrolle erfolgen. Überdosierung ist gefährlich durch die Entwicklung von Bronchospasmus.

Besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich, wenn ein chirurgischer Eingriff unter Anästhesie bei Patienten erforderlich ist Atenolol. Empfang der Droge Atenolol sollte 48 Stunden vor dem Eingriff abgesetzt werden. Als Anästhetikum sollte das Arzneimittel mit der möglichen minimalen negativ inotropen Wirkung ausgewählt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atenolol und Clonidin wird die Anwendung von Atenolol einige Tage vor Clonidin gestoppt, um das Symptom des Entzugs des letzteren zu vermeiden.

Es ist möglich, den Schweregrad der Reaktion der Überempfindlichkeit und der Mangelwirkung von den üblichen Dosen von Adrenalin vor dem Hintergrund einer belasteten allergologischen Anamnese zu erhöhen. Medikamente, die Katecholamin-Bestände reduzieren (zum Beispiel Reserpin), können die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, unter ständiger ärztlicher Überwachung für die Diagnose von arterieller Hypotonie oder Bradykardie stehen sollten.

Bei älteren Patienten mit zunehmender Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute), arterieller Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mmHg) EIN V Blockade, Bronchospasmus, ventrikuläre Arrhythmien, schwere Beeinträchtigung der Leber-und Nierenfunktion, ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu stoppen.

Es wird empfohlen, die Therapie mit der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu stoppen.

Wenn intravenöses Verapamil benötigt wird, sollte es mindestens 48 Stunden nach der Einnahme von Atenolol eingenommen werden.

Bei Verwendung von Atenolol kann die Tränenproduktion reduziert werden, was bei Kontaktlinsenträgern wichtig ist.

Unterbrechen Sie die Behandlung nicht abrupt wegen des Risikos, schwere Arrhythmien und Myokardinfarkte zu entwickeln. Die Löschung wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis für zwei Wochen oder mehr reduziert wird (Dosis um 25 reduzieren) % in 3-4 Tagen).

Es ist notwendig, die Droge abzusagen Atenolol vor dem Studium der Blut- und Urinspiegel von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillylmandelsäure; Titer von antinukleären Antikörpern.

Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung wird empfohlen, keine Fahrzeuge zu führen, bewegliche Mechanismen zu warten und andere potenziell gefährliche Tätigkeiten auszuüben, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten von 50 mg und 100 mg.

Verpackung:

Für 10 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 3, 5 Contour Mesh-Pakete werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in einem Pappkarton verpackt.

Lagerbedingungen:

In einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-002610

Datum der Registrierung:22.03.2012

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:KIROVSKAYA PHARMAZEUTISCHE GESELLSCHAFT, LTD. KIROVSKAYA PHARMAZEUTISCHE GESELLSCHAFT, LTD. Russland

Hersteller: & nbsp;

KIROVSKAYA PHARMAZEUTISCHE GESELLSCHAFT, LTD. Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;09.10.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Atenolol (Atenolol)