Verapamil-OBL - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Jede Tablette, beschichtet mit der Beschichtung enthält Wirkstoff - Verapamil-Hydrochlorid 0,04 g (40 mg) oder 0,08 g (80 mg) und Hilfsstoffe: Zucker Milch, Kartoffelstärke, Talk, Calciumstearinsäure I, Hydroxypropylmethylcellulose, Polyethylenglykol 6000, Chinolingelb, Titan Kohlendioxid, Crospovidon (Kollidon).

Beschreibung:

Die Tabletten, die mit der Hülle bedeckt sind, die gelbe Farbe, bikonkow, die runde Form. Zwei Schichten sind auf dem Querschnitt sichtbar.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Der Blocker der "langsamen" Kalziumkanäle

ATX: & nbsp;

C.08.D.A.01 Verapamil

C.08.D.A Phenylalkylaminderivate

Pharmakodynamik:

Verapamil ist eine der wichtigsten Drogengruppe von "langsamen" Blockern. Es hat antiarrhythmische, antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung.

Das Medikament reduziert die Notwendigkeit für Myokard in Sauerstoff durch Verringerung der myokardialen Kontraktilität und Verringerung der Herzfrequenz. Ursachen Ausdehnung der Herzkranzgefäße und Steigerung des koronaren Blutflusses; reduziert den Tonus der glatten Muskulatur der peripheren Arterien und den allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand.

Verapamil verlangsamt signifikant die atrioventrikuläre Überleitung, unterdrückt den Automatismus des Sinusknotens, was die Verwendung des Medikaments für die Behandlung von supraventrikulären Arrhythmien ermöglicht.

Verapamil ist das Mittel der Wahl zur Behandlung von Angina vasospastischer Genese (Prinzmetal Angina). Hat eine Wirkung bei Angina pectoris, sowie bei der Behandlung von Angina mit supraventrikulären Rhythmusstörungen.

Pharmakokinetik:

Wenn aufgenommen, mehr 90% der Dosis. Bioverfügbarkeit - 10-20%. Die maximale Konzentration des Medikaments im Blutplasma wird durch erreicht 1-2 Stunden nach der Einnahme (80-400 ng / ml). Verapamil dringt durch Blut-Hirn- und Plazenta-Barrieren. Es wird beim ersten Durchgang durch die Leber metabolisiert. Die Hauptmetaboliten sind Noraverapamil, N-Dialkylverapamil und N-dealkylnorverapamil. Die Akkumulation des Medikaments und seiner Metaboliten im Körper erklärt die erhöhte Wirkung der Kurbehandlung. Bindung an Blutplasmaproteine - 90%. Halbwertszeit mit einer Einzeldosis ist 2,8-7,4 Std; bei wiederholter Einnahme - 4,5 - 12 Std. Ausgabe in kleinen Mengen in unveränderter Form (3-4%), der Rest - in Form von Metaboliten (70%) Nieren, etwa 25% - mit Galle. Die Sekretion von Muttermilch ist gering.

Indikationen:

1. Behandlung und Prävention von Herzrhythmusstörungen:

paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie;
Flattern und Vorhofflimmern (tachyarrhythmische Variante);
supraventrikuläre Extrasystole;

2. Behandlung und Prävention

chronische stabile Angina (Belastungsangina);
instabile Angina;
vasospastische Angina (Prinzmetal Angina, Variante Angina);

3. Behandlung der arteriellen Hypertonie.

Kontraindikationen:

Kontraindikationen für die Verwendung von Verapamil sind: erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels, ausgeprägte Bradykardie, chronische Herzinsuffizienz des II B - III - Stadium, arterielle Hypotonie, kardiogener Schock (mit Ausnahme der durch Arrhythmie verursacht), sinoaurische Blockade, atrioventrikuläre Blockade von II. Und III. Stufe (ausgenommen die Patienten mit künstlich der Treiber des Rhythmus); akuter Myokardinfarkt, Sinusknotenschwäche-Syndrom, Aortenaortenstenose, Wolff-Parkinson-White-Syndrom, Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom, akute Herzinsuffizienz, gleichzeitige Anwendung von Betablockern (intravenös), Schwangerschaft, Stillzeit, Alter von 18 Jahren.

Vorsichtig:

Mit Vorsicht ist es notwendig, das Medikament bei Patienten mit atrioventrikulärer Blockade des 1. Grades, chronischer Herzinsuffizienz, ausdrückliche Verletzungen der Leberfunktion zu verschreiben.

Dosierung und Verabreichung:

Verapamil wird während oder nach einer Mahlzeit mit einer kleinen Menge Wasser oral eingenommen.

Das Dosierungsschema und die Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt, abhängig von dem Zustand des Patienten, der Schwere, den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Therapie.

Um Angina pectoris, Arrhythmien und der Behandlung von Bluthochdruck vorzubeugen, wird das Medikament 3-4 mal täglich bei einer Anfangsdosis von 40-80 mg verschrieben. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Einzeldosis auf 120-160 mg.

Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 480 mg.

Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung ist die Ausscheidung von Verapamil aus dem Körper verlangsamt, so dass es ratsam ist, die Behandlung mit minimalen Dosen zu beginnen. Die Tagesdosis des Medikaments sollte 120 mg nicht überschreiten.

Nebenwirkungen:

Bei Verwendung von Verapamil ist Folgendes möglich:

aus dem Herz-Kreislauf-System: mögliche Rötung des Gesichts, ausgeprägte Bradykardie, AV-Blockade, deutliche Abnahme des Blutdrucks, Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz bei Anwendung des Medikaments in hohen Dosen, insbesondere bei prädisponierten Patienten;

aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung; in einigen Fällen - eine vorübergehende Erhöhung der Aktivität von "Leber" -Transaminasen und alkalischer Phosphatase im Blutplasma;

von der Seite des Zentralnervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, in seltenen Fällen - erhöhte nervöse Erregbarkeit, Hemmung, Müdigkeit, allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz.

Andere: Entwicklung von peripheren Ödemen, Gynäkomastie, Hyperprolaktinämie, gingivale Hyperplasie.

Überdosis:

Symptome: Sinus Bradykardie, Übergang in die AV-Blockade, manchmal Asystolie, deutliche Abnahme des arteriellen Druckes, Herzinsuffizienz, Schock, sinoatriale Blockade.

Behandlung: mit Früherkennung - Magenspülung, Aktivkohle; mit Rhythmus- und Leitungsstörungen - intravenöse Injektion von Isoprenalin, Noradrenalin, 10-20 ml 10% ige Calciumgluconatlösung, künstlicher Herzschrittmacher; IV-Infusion von Plasma-substituierenden Lösungen. Hämodialyse ist nicht wirksam.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Verwendung von Verapamil mit:

- Antiarrhythmika, Beta-Blocker und Inhalationsanästhetika, es gibt eine Zunahme der kardiotoxischen Wirkung (erhöhtes Risiko für atrioventrikuläre Blockade, eine starke Abnahme der Herzfrequenz, die Entwicklung von Herzinsuffizienz, ein starker Abfall des Blutdrucks);

- blutdrucksenkende Mittel und Diuretika - es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von Verapamil zu verstärken;

- Digoxin kann die Digoxinkonzentration im Blutplasma aufgrund der Verschlechterung seiner Ausscheidung über die Nieren erhöhen (daher ist es notwendig, den Digoxinspiegel im Blutplasma zu überwachen, um die optimale Dosierung zu bestimmen und eine Intoxikation zu verhindern);

- Cimetidin und Ranitidin erhöht das Niveau der Konzentration von Verapamil im Blutplasma;

- Rifampicin, Phenobarbital kann die Konzentration im Blutplasma verringern und die Wirkung von Verapamil schwächen;

- Theophyllin, Prazosin, Cyclosporin, ist eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanzen im Blutplasma möglich;

- Muskelrelaxantien können die muskelentspannende Wirkung verstärken; Acetylsalicylsäure erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutungen;

- Chinidin erhöht die Konzentration von Chinidin im Blutplasma, die Gefahr einer Senkung des Blutdrucks steigt, und bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie ist das Auftreten von schwerer arterieller Hypotonie möglich;

- Carbamazepin und Lithium erhöht sich das Risiko für neurotoxische Effekte.

Spezielle Anweisungen:

Um die a zu erhöhenBei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie werden Alpha-Adrenostimulatoren verschrieben (Phenylephrin); Isoprenalin nicht verwenden.

Vor Beginn der Therapie bei Herzinsuffizienz muss ein kompensierter Zustand erreicht werden.

In der Behandlung ist es notwendig, die Funktion der Herz-Kreislauf- und Atmungssystem, den Gehalt an Glukose und Blutelektrolyten, bcc und die Menge des freigesetzten Harns zu überwachen.

Es ist nicht empfehlenswert, die Behandlung plötzlich zu beenden.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten von 40 und 80 mg.

Verpackung:

Für 10 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert. 1, 2, 3, 4, 5 Konturgeflechtpackungen werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

Liste B. An einem lichtgeschützten Ort aufbewahren.

Das Medikament sollte an Orten gelagert werden, die für Kinder unzugänglich sind.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Arzneimittel nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N002457 / 01-2003

Datum der Registrierung:10.08.2009 / 11.09.2012

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;29.01.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Verapamil-OBL (Verapamil-OBL)