Verapamil - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe (Ader): Lactose-Monohydrat (Zuckermilch) - 40,90 mg, Kartoffelstärke - 5,00 mg, Povidon - 3,10 mg, mikrokristalline Cellulose - 10,00 mg, Calciumstearat - 1,00 mg.

Hilfsstoffe (Schale): Hypromellose - 1,80 mg, Polysorbat-80 - 0,35 mg, Titandioxid - 0,80 mg, Talk - 0,05 mg.

Jede 80 mg Tablette enthält aktive Substanz: Verapamilhydrochlorid 80 mg.

Hilfsstoffe (Ader): Lactose-Monohydrat (Zuckermilch) - 81,80 mg, Kartoffelstärke - 10,00 mg, Povidon - 6,20 mg, mikrokristalline Cellulose - 20,00 mg, Calciumstearat - 2,00 mg.

Hilfsstoffe (Schale): Hypromellose - 3,60 mg, Polysorbat-80 - 0,70 mg, Titandioxid - 1,60 mg, Farbstoff Chinolin gelb - 0,10 mg.

Beschreibung:

Tabletten mit einer Dosierung von 40 mg.

Bikonvexe Tabletten mit einer weißen Hülle, auf dem Bruchkern und Schale von einheitlicher Farbe.

Tabletten mit einer Dosierung von 80 mg.

Die bikonvexen Tabletten, die mit der Filmschicht der gelben Farbe bedeckt sind, auf dem Bruch sind zwei Schichten - der Kern der weißen Farbe und der Filmüberzug der gelben Farbe sichtbar.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Der Blocker der "langsamen" Kalziumkanäle

ATX: & nbsp;

C.08.D.A.01 Verapamil

C.08.D.A Phenylalkylaminderivate

Pharmakodynamik:

Verapamil ist eine der Hauptdrogengruppe der Blocker der "langsamen" Kalziumkanäle. Es hat antiarrhythmische, antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung. Das Medikament reduziert die Notwendigkeit für Myokard in Sauerstoff durch Verringerung der myokardialen Kontraktilität und Verringerung der Herzfrequenz. Verursacht die Vergrößerung der Herzkranzgefäße und erhöht den koronaren Blutfluss; reduziert den Tonus der glatten Muskulatur der peripheren Arterien und den allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand. Verapamil signifikant verlangsamt die atrioventrikuläre Überleitung, drückt den Automatismus der Sinusknoten, die den Einsatz des Medikaments für die Behandlung von supraventrikulären Arrhythmien ermöglicht. Verapamil ist das Medikament der Wahl für die Behandlung von Angina vasospastischer Genese (Prinzmetal Angina). Hat eine Wirkung bei Angina pectoris.

Pharmakokinetik:

Wenn aufgenommen absorbiert mehr als 90 % der Dosis. Bioverfügbarkeit - 10 - 20%. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma wird 1-2 Stunden nach oraler Verabreichung erreicht (80 - 400 mg / ml). Verapamil dringt durch Blut-Hirn- und Plazenta-Barrieren. Es wird durch den "ersten Durchgang" durch die Leber metabolisiert. Die Hauptmetaboliten sind Norverapamil, N-dealkylnorverapamil. Die Akkumulation des Medikaments und seiner Metaboliten im Körper erklärt die erhöhte Wirkung der Kurbehandlung. Verbindung mit Blutplasmaproteinen - 90%. Die Halbwertszeit für eine Einzeldosis beträgt 2,8 - 7,4 Stunden; bei wiederholter Einnahme - 4,5 - 12 Stunden. Wird in kleinen Mengen in unveränderter Form angezeigt (3-4 %), der Rest - in Form von Metaboliten (70%) Nieren, ungefähr 25% - mit Galle. Die Sekretion von Muttermilch ist gering.

Indikationen:

1. Behandlung und Prävention von Herzrhythmusstörungen:

paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie;
Flattern und Vorhofflimmern (tachyarrhythmische Variante);
supraventrikuläre Extrasystole.

2 Behandlung und Prävention:

chronische stabile Angina (Belastungsangina);
instabile Angina;
vasospastische Angina (Prinzmetal Angina, Variante Angina).

3. Behandlung der arteriellen Hypertonie.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels, ausgeprägte Bradykardie, chronische Herzinsuffizienz II B - III-Stadium, schwere arterielle Hypotonie, kardiogener Schock (außer durch Arrhythmie verursacht), sinoaure Blockade, atrioventrikuläre Blockade von II und III Grad (ausschließlich Patienten mit einem künstlichen Schrittmacher); akuter Myokardinfarkt, Sinusknotenschwäche-Syndrom, Aorten-Aortenstenose, Wolff-Parkinson-White-Syndrom, Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom, akute Herzinsuffizienz, gleichzeitige Anwendung von Betablockern (intravenös), Schwangerschaft, Stillzeit, Alter 18 Jahre.

Vorsichtig:

Mit Vorsicht ist es notwendig, das Medikament bei Patienten mit atrioventrikulärer Blockade des 1. Grades, chronischer Herzinsuffizienz, geäußert Verletzungen der Leberfunktion, Niereninsuffizienz, im Alter, leichter oder mittlerer Grad der arteriellen Hypotonie, Myokardinfarkt mit zu verschreiben Linksherzversagen, Bradykardie.

Dosierung und Verabreichung:

Verapamil wird während oder nach einer Mahlzeit mit einer kleinen Menge Wasser oral eingenommen. Das Dosierungsschema und die Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt, abhängig von dem Zustand des Patienten, der Schwere, den Merkmalen des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Therapie.

Um Anfälle von Angina pectoris, Arrhythmien und bei der Behandlung von Bluthochdruck zu verhindern, wird das Medikament Erwachsenen in einer Anfangsdosis von 40 bis 80 mg 3 bis 4 mal täglich verschrieben. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Einzeldosis auf 120-160 mg. Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 480 mg.

Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung ist der Rückzug von Verapamil aus dem Körper langsam, daher ist es ratsam, die Behandlung mit minimalen Dosen zu beginnen. Die Tagesdosis des Medikaments sollte 120 mg nicht überschreiten.

Nebenwirkungen:

Mit der Verwendung von Verapamil möglich:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: mögliche Rötung des Gesichts, ausgeprägte Bradykardie, AV-Block, deutliche Senkung des Blutdrucks, Entwicklung oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz, Tachykardie; selten - Angina pectoris, bis zur Entwicklung eines Myokardinfarkts (insbesondere bei Patienten mit schweren obstruktiven Verletzungen der Koronararterien), Arrhythmien (einschließlich Kammerflimmern und -flattern).

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung (selten - Durchfall), gingivale Hyperplasie, erhöhter Appetit; in einigen Fällen - ein vorübergehender Anstieg der "hepatischen" Transaminasen und der alkalischen Phosphatase im Blutplasma.

Aus dem zentralen Nervensystem: Schwindel, KopfschmerzenOhnmacht, Angstzustände, Entwicklungsverzögerung, Müdigkeit, Asthenie, Benommenheit, Depression, extrapyramidale Störungen.

Allergische Reaktionen: Hautjucken, Hautausschlag, Hyperämie der Gesichtshaut, multiformes exsudatives Erythem (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom).

Andere: Gewichtszunahme, sehr selten - Agranulozytose, Gynäkomastie, Hyperprolaktinämie, Galaktorrhoe, Arthritis, vorübergehender Verlust des Sehvermögens im Hintergrund von Cmah, Lungenödem, Thrombozytopenie, asymptomatische, periphere Ödeme.

Überdosis:

Symptome: Sinus Bradykardie, Übergang in die atrioventrikuläre Blockade, manchmal Asystolie, deutliche Abnahme des arteriellen Druckes, Herzinsuffizienz, Schock.

Behandlung für die Früherkennung - Magenspülung, Aktivkohle; mit Rhythmus- und Leitungsstörungen - intravenöse Injektion von Isoprenalin, Noradrenalin, Atropin, 10 - 20 ml einer 10% igen Calciumgluconatlösung, künstlicher Herzschrittmacher; IV-Infusion von Plasma-substituierenden Lösungen. Hämodialyse ist nicht wirksam.

Interaktion:

Bei gleichzeitigem Empfang von Verapamil mit:

· Antiarrhythmika, Betablocker und Inhalationsanästhetika beobachtet erhöhte kardiotoxische Wirkung (erhöhtes Risiko für atrioventrikuläre Blockade, eine starke Abnahme der Herzfrequenz, die Entwicklung von Herzinsuffizienz, ein starker Abfall des Blutdrucks);

· antihypertensive Mittel und Diuretika - es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von Verpamil zu verstärken;

· Digoxin kann die Digoxinkonzentration im Blutplasma aufgrund der Verschlechterung seiner Ausscheidung durch die Nieren erhöhen (daher ist es notwendig, den Grad an Digoxin im Blutplasma zu überwachen, um seine optimale Dosierung zu bestimmen und eine Intoxikation zu verhindern);

· Cimetidin und Ranitidin erhöht das Niveau der Konzentration von Verapamil im Blutplasma;

· Rifampicin, Phenobarbital kann die Konzentration im Blutplasma verringern und die Wirkung von Verapamil schwächen;

· Theophyllin, Prazosin, Cyclosporin, ist eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanzen im Blutplasma möglich;

· Muskelrelaxantien können die muskelentspannende Wirkung verstärken;

· Acetylsalicylsäure erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutungen;

· Chinidin erhöht den Konzentrationsgrad von Chinidin im Blutplasma, erhöht die Gefahr einer Blutdrucksenkung, und bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie ist das Auftreten einer schweren arteriellen Hypotonie möglich;

· Carbamazepin und Lithium erhöht sich das Risiko für neurotoxische Effekte;

· erhöht die Konzentration von Valproinsäure im Blut aufgrund der Unterdrückung des Metabolismus mit Cytochrom P450; .

· Calciumpräparate verringern die Wirksamkeit von Verapamil;

· Nikotin, beschleunigender Metabolismus in der Leber, führt zu einer Verringerung der Konzentration von Verapamil im Blut;

· Procainamid, Chinidin und andere Drogen, die Verlängerung des Intervalls verursachen QT, das Risiko einer signifikanten Verlängerung erhöhen;

· Prazosin und andere Alpha-Adrenoblocker erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung;

· Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) reduzieren den blutdrucksenkenden Effekt aufgrund der Unterdrückung der Prostaglandinsynthese, der Natriumretention und der Flüssigkeit im Körper;

· Erhöhung der Konzentration von Herzglykosiden (erfordert sorgfältige Überwachung und Reduzierung der Dosis von Glykosiden);

· Sympathomimetika reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Verapamil; Disopyramid und Flecainid sollten nicht innerhalb von 48 Stunden vor oder 24 Stunden nach der Anwendung von Verapamil verabreicht werden (Summe einer negativ inotropen Wirkung, bis zu einem tödlichen Ausgang);

· Exstrogene reduzieren den blutdrucksenkenden Effekt aufgrund der Flüssigkeitsretention im Körper;

· Es ist möglich, die Plasmakonzentrationen von Arzneimitteln zu erhöhen, die durch einen hohen Grad an Bindung an Proteine (einschließlich Cumarin und Indandionderivate, NSAIDs, Chinin, Salicylate, Sulfinpyrazon) gekennzeichnet sind.

Spezielle Anweisungen:

Mit einem Anstieg des Blutdrucks bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie, alpha-adrenergen Stimulanzien (Phenylephrin); Isoprenalin nicht verwenden. Bevor mit der Therapie der Herzinsuffizienz begonnen wird, ist es notwendig, einen Kompensationszustand zu erreichen. Bei der Behandlung ist es notwendig, die Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, den Gehalt an Glukose und Blutelektrolyten, das Volumen des zirkulierenden Blutes und die Menge des freigesetzten Urins zu überwachen.

Es ist nicht empfehlenswert, die Behandlung plötzlich zu beenden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, Film überzogen 40 mg und 80 mg.

Verpackung:10, 25, 30, 50 Tabletten in einem Konturgeflecht aus Polyvinylchloridfolie und bedruckter Aluminiumfolie bedruckt.

Zu 10, 20, 30, 40, 50, 60 oder 100 Tabletten in einen Polymerbehälter für Medikamente.

Ein Container oder 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 oder 10 Contour Mesh-Packungen werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, vor Licht geschützten Ort mit einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-002541

Datum der Registrierung:12.03.2012 / 21.10.2014

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:OZON, LLC OZON, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

OZON, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;29.01.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Verapamil (Verapamil)