Combinaison indésirable de médicaments
Préparations au lithium: avec l'utilisation simultanée de l'indapamide avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible. Si nécessaire, les médicaments diurétiques peuvent être utilisés en combinaison avec des préparations au lithium, mais vous devez sélectionner soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
Préparations n'appartenant pas à la classe des antiarythmiques, provoquant une arythmie du type "pirouette" (astémizole, beprideil, l'érythromycine (avec administration intraveineuse), l'halofantrine, la pentamidine, le sultopride, la terfénadine, wincamine): avec l'utilisation simultanée d'indapamide augmente la probabilité de troubles du rythme cardiaque par type torsades de pointes (tachycardie ventriculaire de type "pirouette").
Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention particulière
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour administration systémique): avec une perte importante de liquide peut développer une insuffisance rénale aiguë (en raison de la filtration glomérulaire réduite). Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Autres médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (avec / dans l'introduction), gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour administration systémique), tétracosactide, des agents qui stimulent la motilité intestinale: risque accru d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de surveiller constamment le niveau de potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire, les patients sont prescrits un traitement approprié.
Baclofène: il y a une augmentation de l'effet hypotenseur. Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Drogues de digitale: la probabilité du développement de l'intoxication digitalique augmente. Avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques, le taux de potassium dans le plasma sanguin et les paramètres de l'ECG doivent être surveillés attentivement.
Saluretics (en boucle, thiazide): augmenter le risque d'hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène): cette combinaison de médicaments est efficace chez certains patients, mais la possibilité de développer une hypokaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale, n'est pas complètement exclue. Il est nécessaire de surveiller le niveau de potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, changer le cours du traitement.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA): une concentration plasmatique réduite de sodium chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA augmente le risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë au cours de la première semaine (en particulier avec une sténose artérielle rénale). nécessaire pour surveiller la fonction des reins (contenant de la créatinine dans le plasma sanguin).
Médicaments antiarythmiques pouvant provoquer une arythmie de type "pirouette": médicament IA (quinidine, disopyramide) et classe III (amiodarone, tosylate de brethil, sotalol): arythmie de type «pirouette» (facteurs de risque: hypokaliémie, bradycardie et intervalle initialement allongé QT). Des précautions doivent être prises pour surveiller les niveaux de potassium dans le plasma sanguin et l'intervalle QT, en changeant le cours du traitement si nécessaire.
Metformine: L'acidose lactique, survenant à la suite de la prise de metformine, est souvent une conséquence de l'insuffisance rénale fonctionnelle provoquée par l'action des diurétiques et en particulier des diurétiques de l'anse. Ne pas utiliser metformine, si le taux de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Produits contrastés contenant de l'iode: à fortes doses, augmente le risque de dysfonction rénale (déshydratation). Avant d'utiliser des substances contrastantes contenant de l'iode, les patients doivent restaurer la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques: augmente l'effet hypotenseur de l'indapamide et augmente le risque de développer une hypotension orthostatique.
Sels de calcium: avec l'administration simultanée d'une augmentation de la concentration d'ions calcium dans le plasma sanguin due à une diminution de leur excrétion dans l'urine.
Cyclosporine: tandis que l'utilisation simultanée avec indapamide augmente le risque d'hypercreatininaemia.
Glucose et minéralocorticoïdes (pour administration systémique), tétracosactide: diminution de l'effet hypotenseur (rétention hydrique et ions sodium résultant de l'action des corticostéroïdes).
Anticoagulants indirects: réduction de l'effet des dérivés de la coumarine ou de l'indanedione en raison de l'augmentation de la production de foie (un ajustement de la dose peut être nécessaire).
Les myorelaxants non dépolarisants: renforcer le blocage de la transmission neuromusculaire.
Adrénostimulateurs: diminution de l'effet hypotenseur.