CONVERSIONS INDÉSIRABLES DE MÉDICAMENTS
Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, il peut y avoir une augmentation concentration de lithium dans le plasma sanguin due à une diminution de son excrétion, accompagnée de l'apparition de signes d'une surdose de lithium. Si nécessaire, les médicaments diurétiques peuvent être utilisés en conjonction avec des préparations de lithium, tout en choisissant soigneusement la dose de médicaments, en surveillant régulièrement la concentration de lithium dans le plasma sanguin.
COMBINAISONS DE MÉDICAMENTS, NÉCESSITANT UNE ATTENTION PARTICULIÈRE
Préparations pouvant provoquer une arythmie de type "pirouette":
- antiarythmiques IA classe (quinidinel'hydroquinidine, le disopyramide);
- antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide) et sotalol;
- certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autre: bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (iv), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (w / w).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de l'ajuster avant de commencer la thérapie combinée avec indapamide avec les médicaments ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, de contrôler le contenu des électrolytes plasmatiques, les paramètres ECG.
Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne causent pas d'arythmie, tels que «pirouette».
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour administration systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 COX-2, de fortes doses de salicylates (≥ 3 g / jour):
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution du taux de filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller régulièrement la fonction rénale au début du traitement et pendant le traitement.
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA):
La mise en place d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients hyponatrémiques (en particulier les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë.
Patients avec hypertension artérielle et éventuellement réduit, en raison de l'apport de diurétiques, la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin est nécessaire:
- 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, arrêtez de prendre des diurétiques. À l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier une thérapie avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivie d'une augmentation postérieure de la dose si nécessaire.
Quand Insuffisance cardiaque chronique le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être débuté avec de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas Dans la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (la concentration de la créatinine dans le plasma sanguin).
- D'autres médicaments pouvant causer une hypokaliémie: amphotéricine B (IV), glucose- et minéralocorticostéroïdes (pour administration systémique), tetrakozaktid, laxatifs, stimulant la motilité intestinale:
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
Il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
- Baclofène:
Peut-être augmenté l'effet antihypertenseur.
Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
- Glycosides cardiaques:
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
COMPOSITION DES PRÉPARATIONS NÉCESSITANT L'ATTENTION
- Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène):
L'administration simultanée d'indapamide avec des diurétiques épargneurs de potassium est recommandée chez certains patients, mais la possibilité d'hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale) ou d'hyperkaliémie n'est pas exclue.
Il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
- Metformine:
Insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut survenir dans le contexte de la prise de diurétiques, en particulier "boucle", tandis que l'administration concomitante de metformine augmente le risque de développer une acidose lactique.
Ne pas utiliser metformine, si la concentration de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
- Agents de contraste contenant de l'iode:
La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode.
Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
- Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques):
Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).
- Sels de calcium:
Avec l'administration simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
- Cyclosporine, tacrolimus:
Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine en circulation, même avec une teneur normale en ions liquides et sodium.
- Corticostéroïdes (minéraux et glucocorticoïdes), tétracosactide (avec affectation du système):
Réduction de l'action antihypertensive (rétention hydrique et ions sodium dus à l'action des corticoïdes).