Préparations au lithium L'utilisation simultanée d'indapamide et de lithium permet d'observer une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin due à une diminution de son excrétion, accompagnée de l'apparition de signes de surdosage. avec des préparations de lithium, tout en sélectionnant soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention particulière
Médicaments pouvant causer de l'arythmie comme la «pirouette»:
- antiarythmiques: classe I (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide), sotalol;
- certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autres: beprideil, cisapride, difemannil, l'érythromycine (intraveineuse), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (par voie intraveineuse).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, l'ajuster avant le début de la thérapie combinée avec indapamide et les médicaments ci-dessus.Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, contrôler le contenu de électrolytes plasmatiques, paramètres ECG.
Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne causent pas d'arythmie, tels que «pirouette».
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour administration systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2), de fortes doses d'acide acétylsalicylique (≥ 3 g / jour)
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide. Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution du taux de filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte de liquide. Au début du traitement, la fonction rénale doit être surveillée attentivement.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
L'administration d'inhibiteurs de l'ECA à des patients présentant une teneur réduite en ions sodium dans le sang (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë.
Les patients souffrant d'hypertension artérielle et, éventuellement, réduits en raison de l'apport de diurétiques avec la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin doivent:
- 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, arrêter de prendre des diurétiques; à l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier un traitement avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivi d'une augmentation graduelle de la dose si nécessaire.
En cas d'insuffisance cardiaque congestive, le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit commencer par de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas, dans la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (concentration de créatinine dans le plasma sanguin).
D'autres drogues, capable de provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (par voie intraveineuse), gluco- et minéralocorticoïdes (pour administration systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulation de la motilité intestinale
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de surveiller constamment le contenu des ions potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
Baclofène
Il y a une augmentation de l'effet anti-hypertenseur. Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Glycosides cardiaques
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, ajuster le traitement doivent être surveillés.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, éplérénone, triamtérène)
Une thérapie combinée avec l'indapamide et les diurétiques épargneurs de potassium est recommandée chez certains nazis, mais dans ce case la possibilité de développer une hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et les patients présentant une insuffisance rénale) ou une hyperkaliémie est exclue.
Il est nécessaire de contrôler le contenu des ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Metformine
Insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut se produire dans le contexte de diurétiques, en particulier "boucle", avec la nomination simultanée de la metformine augmente le risque d'acidose lactique.
Ne pas utiliser metformine, si la concentration de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Agents de contraste contenant de l'iode
La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode.
Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques)
Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).
Sels de calcium
Avec l'administration simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
Cyclosporine, tacrolimus
Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine en circulation, même avec une teneur normale en ions liquides et sodium.
Corticostéroïdes, tétracosactide (avec affectation du système)
Réduction de l'action antihypertensive (rétention hydrique et ions sodium dus à l'action des corticoïdes).