Combinaisons non recommandées En cas d'utilisation simultanée avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration d'ions lithium dans le plasma sanguin est possible en raison d'une diminution de son excrétion par les reins, accompagnée de l'apparition de signes de surdosage (effet néphrotoxique) ainsi que dans le cas d'un régime sans sel (diminution de l'excrétion des ions lithium par les reins).
Combinaisons nécessitant une attention particulière
1. Les médicaments qui peuvent causer des troubles du rythme cardiaque comme pirouettes: antiarythmiques IA classe (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), antiarythmiques, agents de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de brethil), sotalol, certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol), autre (bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (intraveineuse (iv)), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, wincamine (w / w), astémizole. L'utilisation simultanée avec l'un de ces médicaments, en particulier contre l'hypokaliémie, augmente le risque d'arythmies ventriculaires comme pirouettes. Avant de commencer la thérapie de combinaison avec le médicament Indapamide retard et les médicaments ci-dessus devraient surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, l'ajuster.
Recommandé: surveiller l'état clinique du patient, ainsi que le contenu des électrolytes du plasma sanguin et de l'ECG. Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne déclenchent pas le développement d'arythmies de type piruet.
2. Avec l'administration simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (à usage systémique), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), de fortes doses d'acide salicylique (3 g / jour ou plus) sont possibles: une diminution de l'effet antihypertenseur de l'indapamide, le développement de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients déshydratés (en raison d'une diminution du taux de filtration glomérulaire).
Au début du traitement par l'indapamide, il est nécessaire de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique et de contrôler le fonctionnement des reins.
3. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) chez les patients atteints d'hyponatrémie (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) augmentent le risque de développer une hypotension artérielle et / ou une insuffisance rénale aiguë.
Les patients souffrant d'hypertension et éventuellement d'hyponatrémie due aux diurétiques devraient:
- arrêter de prendre le médicament 3 jours avant le début du traitement avec des inhibiteurs de l'ECA et passer à des diurétiques épargneurs de potassium;
- ou initier une thérapie avec des inhibiteurs de l'ECA à faibles doses, suivie d'une augmentation progressive de la dose si nécessaire.
Dans la première semaine de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de surveiller la concentration de créatinine plasmatique.
4. D'autres médicaments pouvant causer une hypokaliémie:
- l'amphotéricine B (IV), les gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour l'administration systémique) (voir également les informations dans la section «Combinaisons de médicaments nécessitant une attention particulière») tétracosactide (Voir également les informations dans la section «Combinaisons de médicaments qui nécessitent une attention»), les laxatifs qui stimulent la motilité intestinale.
Avec l'administration simultanée des médicaments ci-dessus avec l'indapamide, le risque de développer une hypokaliémie (effet additif) augmente. Si nécessaire, surveiller et ajuster la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin.
5. La thérapie simultanée avec le baclofène augmente l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
6. Glycosides cardiaques: l'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques (intoxication aux glycosides).Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, les taux d'ions potassium dans le plasma sanguin doivent être surveillés, les paramètres ECG doivent être surveillés et, si nécessaire, la thérapie doit être ajustée.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention
1. Utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène) est approprié chez certains patients, cependant, la possibilité de développer une hypokaliémie n'est pas exclue. Dans le contexte de diabète ou d'insuffisance rénale peut développer une hyperkaliémie. Il est nécessaire de contrôler le contenu des ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
2. La metformine augmente le risque de développer l'acidose lactique, car il est possible de développer une insuffisance rénale avec des diurétiques, en particulier «boucle». Metformine ne doit pas être pris à une concentration plasmatique de créatinine supérieure à 15 mg / L (135 μmol / L) chez l'homme et à 12 mg / L (110 μmol / L) chez la femme.
3. L'utilisation simultanée de fortes doses d'agents de contraste contenant de l'iode contre l'hypovolémie et l'utilisation de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë. Il est recommandé de rétablir l'équilibre sanguin de l'électrolyte avant d'appliquer les médicaments.
4. Les antidépresseurs tricycliques (imipramine-like) et les antipsychotiques augmentent l'effet hypotenseur et le risque de développer une hypotension orthostatique (effet additif).
5. Les préparations contenant des sels de calcium augmentent le risque d'hypercalcémie en raison d'une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
6. La cyclosporine, tacrolimus - Le risque d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine circulante.
7. Préparations de glucocorticoïdes, tétracosactide (avec application systémique) réduire l'effet hypotenseur (rétention d'ions sodium et liquide).