COMBINAISONS INATTENDUES
- Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin peut être observée en raison d'une diminution de son excrétion, accompagnée de l'apparition de signes d'un surdosage. Si nécessaire, les médicaments diurétiques peuvent être prescrits en combinaison avec des préparations de lithium, tout en sélectionnant soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
COMBINAISONS NÉCESSITANT UNE MISE EN GARDE SPÉCIALE
- Médicaments pouvant causer de l'arythmie comme la «pirouette»
- médicaments antiarythmiques IA classe (quinidinel'hydroquinidine, le disopyramide);
- antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide), sotalol;
- certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autre: bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (iv), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (w / w).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, d'ajuster avant l'initiation de la thérapie combinée avec l'indapamide et les médicaments ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, contrôler le contenu des électrolytes plasmatiques, ECG,
Les patients présentant une hypokaliémie doivent se voir prescrire des médicaments qui ne causent pas d'arythmie, tels que la "pirouette".
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (à usage systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2), de fortes doses de salicylates (≥ 3 g / jour)
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide. Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients ayant une teneur réduite en ions sodium dans le sang (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë.
Patients avec hypertension artérielle et éventuellement réduit, en raison de l'apport de diurétiques, la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin est nécessaire:
- 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, arrêtez de prendre des diurétiques. À l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier une thérapie avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivie d'une augmentation progressive de la dose, si nécessaire.
Quand Insuffisance cardiaque chronique le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être débuté avec de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas Dans la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (la concentration de la créatinine dans le plasma sanguin).
- Autres médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticostéroïdes (avec application systémique), tétracosactide, laxatifs, motilité intestinale stimulante
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
Il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire, la correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques.
Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
- Baclofène
Il y a une augmentation de l'effet hypotenseur. Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
- Glycosides cardiaques
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
COMBINAISONS DE PRÉPARATIONS QUI NÉCESSITENT L'ATTENTION
- Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène)
Un traitement associant l'indapamide et des diurétiques épargneurs de potassium convient à certains patients, mais n'exclut pas la possibilité d'hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète et d'insuffisance rénale) ou d'hyperkaliémie.
Il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
- Metformine
Insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut se produire dans le contexte de diurétiques, en particulier "boucle", avec l'utilisation simultanée de la metformine augmente le risque d'acidose lactique.
Ne pas attribuer metformine, si la concentration de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
- Agents de contraste contenant de l'iode
La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode.
Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
- Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques)
Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).
- Sels de calcium
Avec l'application simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
- Cyclosporine, tacrolimus
Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine en circulation, même avec une teneur normale en ions liquides et sodium.
- Corticostéroïdes, tétracosactide (avec application systémique)
Réduction de l'effet hypotenseur (rétention de liquide et des ions sodium à la suite de corticostéroïdes).