Combinaison indésirable de médicaments
Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin peut être observée en raison d'une diminution de son excrétion, accompagnée de l'apparition de signes d'un surdosage en lithium. Si nécessaire, les médicaments diurétiques peuvent être utilisés de manière concomitante avec des préparations de lithium, tout en choisissant soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
Combinaison de médicaments, nécessitant une attention particulière
Médicaments pouvant provoquer une arythmie de type "pirouette":
- antiarythmiques IA classe (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide) et sotalol;
- Certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autres: beprideil, cisapride, difemannil, l'érythromycine (intraveineuse (iv)), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (w / w).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de l'ajuster avant de commencer la thérapie combinée avec indapamide avec les médicaments ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, de contrôler le contenu des électrolytes plasmatiques, les paramètres ECG. Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne causent pas d'arythmie, tels que «pirouette».
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour administration systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), les salicylates à forte dose (≥ 3 g / jour)
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide. Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller régulièrement la fonction rénale, à la fois au début du traitement et pendant le traitement.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients hyponatrémiques (en particulier les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë.
Les patients de hypertension artérielle et éventuellement réduit, en raison de l'apport de diurétiques, la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin est nécessaire:
- Trois jours avant le début du traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, cesser de prendre des diurétiques; à l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier une thérapie avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivie d'une augmentation progressive de la dose si nécessaire.
Quand Insuffisance cardiaque chronique le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être débuté avec de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas Dans la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (concentration de créatinine dans le plasma sanguin).
Autres médicaments pouvant causer une hypokaliémie: amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour administration systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulation de la motilité intestinale
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
Il est nécessaireyangle contrôle de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
Baclofène
Peut-être augmenté l'effet antihypertenseur.
Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Glycosides cardiaques
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, la teneur en potassium dans le plasma sanguin et les paramètres de l'ECG doivent être soigneusement surveillés et, si nécessaire, la thérapie doit être revue.
Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone et son dérivé éplérénone, triamtérène)
L'utilisation simultanée d'indapamide et de diurétiques épargneurs de potassium est recommandée chez certains patients. Cependant, la possibilité de développer une hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale) ou d'hyperkaliémie n'est pas exclue.
Il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Metformine
Insuffisance rénale fonctionnelle qui peut survenir chez les patients recevant des diurétiques, en particulier «boucle», tandis que la metformine augmente le risque d'acidose lactique.
Ne pas utiliser metformine, si la concentration de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Agents de contraste contenant de l'iode
La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses iode contenant des substances contrastantes.
Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques)
Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).
Sels de calcium
Avec l'application simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
Cyclosporine, tacrolimus
Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine en circulation, même avec une teneur normale en ions liquides et sodium.
Corticostéroïdes (minéraux et glucocorticoïdes), tétracosactide (avec affectation du système)
Réduction de l'action antihypertensive (rétention hydrique et ions sodium dus à l'action des corticoïdes).