Combinaisons non recommandées:
Avec une utilisation simultanée avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration d'ions lithium dans le plasma sanguin est possible en raison d'une diminution de l'excrétion de l'ion du corps par les reins; accompagnée de l'apparition de signes: surdosage (effet néphrotoxique), ainsi que lors de l'observation d'un régime sans sel (élimination réduite des ions lithium par les reins).
Combinaisons nécessitant une attention particulière:
1) Les médicaments qui peuvent causer des troubles du rythme cardiaque comme "pirouette", antiarythmiques de classe IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de brethil), sotalol, certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol), autre (bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (intraveineuse (iv)), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, wincamine (w / w), astémizole. L'utilisation simultanée avec l'un de ces médicaments, en particulier contre l'hypokaliémie, augmente le risque d'arythmies ventriculaires comme pirouettes. Avant le début de la thérapie combinée avec la drogue indapamide et les médicaments ci-dessus devraient surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, l'ajuster.
Conseillé: surveiller l'état clinique du patient, ainsi que le contenu des électrolytes plasmatiques et ECG.Patients avec hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne déclenchent pas le développement d'arythmies de type piruet.
2) Avec l'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (y compris l'utilisation systémique), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), de fortes doses d'acide salicylique (3 g / jour ou plus) sont possible: réduction de l'effet antihypertenseur de l'indapamide, insuffisance rénale chez les patients déshydratés (en raison de la réduction du taux de filtration glomérulaire). Au début du traitement par l'indapamide, il est nécessaire de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique et de contrôler le fonctionnement des reins.
3) Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) chez les patients atteints d'hyponatrémie (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) augmentent le risque de développer une hypotension artérielle et / ou une maladie rénale aiguë insuffisance.
Les patients souffrant d'hypertension et éventuellement d'hyponatrémie, en raison de la prise de diurétiques, devraient:
- arrêter de prendre le médicament 3 jours avant le début du traitement avec des inhibiteurs de l'ECA et passer aux diurétiques d'épargne potassique;
- ou initier un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA à faibles doses, suivi d'une augmentation progressive de la dose si nécessaire. Dans la première semaine de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de surveiller la concentration de créatinine plasmatique.
4) Autres médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B; (in / in), gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour l'administration systémique) (voir ci-dessous). également les informations dans la section "Combinaisons de médicaments nécessitant une attention"), tétracosactide (Voir également les informations dans la section «Combinaisons de médicaments qui nécessitent une attention»), les laxatifs qui stimulent la motilité intestinale. Avec l'administration simultanée des médicaments ci-dessus avec l'indapamide, le risque de développer une hypokaliémie (effet additif) augmente. Si nécessaire, surveiller et ajuster la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin.
5) La thérapie simultanée avec le baclofène augmente l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
6) glycosides cardiaques hypokaliémie augmente les effets toxiques glycosides cardiaques (intoxication glycosidique). Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Combinaisons de médicaments qui nécessitent une attention:
1) Utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène) est utile chez certains patients, mais la possibilité d'hypokaliémie n'est pas exclue. Dans le contexte de diabète ou d'insuffisance rénale peut développer une hyperkaliémie. Il est nécessaire de contrôler le contenu des ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
2) Metformine augmente le risque de développer l'acidose lactique, car il est possible de développer une insuffisance rénale avec des diurétiques, en particulier "boucle". Metformine ne doit pas être pris à une concentration plasmatique de créatinine supérieure à 15 mg / L (135 μmol / L) chez l'homme et à 12 mg / L (110 μmol / L) chez la femme.
3) L'utilisation simultanée de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode contre l'hypovolémie et l'administration de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë. Il est recommandé de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique du sang avant d'appliquer les médicaments.
4) Antidépresseurs tricycliques (imipramine-like) et antipsychotiques augmenter l'effet antihypertenseur et le risque de développer une hypotension orthostatique (effet additif).
5) Les préparations contenant des sels de calcium augmentent le risque d'hypercalcémie en raison d'une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
6) Cyclosporine, tacrolimus - Le risque d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine circulante.
7) préparations de glucocorticoïdes, tétracosactide (avec une utilisation systémique) réduire l'effet antihypertenseur (rétention d'ions sodium et liquide).