Combinaison indésirable de médicaments
Préparations au lithium avec l'utilisation simultanée de l'indapamide avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible. Si nécessaire, les médicaments diurétiques peuvent être utilisés en combinaison avec des préparations au lithium, mais vous devez sélectionner soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
Préparations n'appartenant pas à la classe des antiarythmiques, provoquant une arythmie du type "pirouette" (astémizole, beprideil, l'érythromycine (avec administration intraveineuse), l'halofantrine, la pentamidine, le sultopride, la terfénadine, wincamine): avec l'utilisation simultanée d'indapamide augmente la probabilité de troubles du rythme cardiaque par type torsades de pointes (tachycardie ventriculaire de type "pirouette").
Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention particulière
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour administration systémique): avec une perte importante de liquide peut développer une insuffisance rénale aiguë (en raison de la filtration glomérulaire réduite). Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Autres médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (avec / dans l'introduction), gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour administration systémique), tétracosactide, des agents qui stimulent la motilité intestinale: risque accru d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de surveiller constamment le niveau de potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire, les patients sont prescrits un traitement approprié.
Baclofène: il y a une augmentation de l'effet hypotenseur. Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
Drogues de digitale: la probabilité du développement de l'intoxication digitalique augmente. Avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques, le taux de potassium dans le plasma sanguin et les paramètres de l'ECG doivent être surveillés attentivement.
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène): cette combinaison de médicaments est efficace chez certains patients, mais la possibilité de développer une hypokaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale, n'est pas totalement exclue. Il est nécessaire de surveiller le niveau de potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, changer le cours du traitement.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA): une concentration plasmatique réduite de sodium chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA augmente le risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë au cours de la première semaine (en particulier avec une sténose de l'artère rénale existante). Dans la première semaine de prendre des inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins (contenant de la créatinine dans le plasma sanguin).
Médicaments antiarythmiques pouvant provoquer une arythmie de type "pirouette": médicament jeune (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, la fragilité, sotalol): arythmie de type pirotique (facteurs de risque: hypokaliémie, bradycardie et intervalle QT initialement prolongé). Le niveau de potassium dans le plasma sanguin et l'intervalle QT doivent être surveillés attentivement, en changeant le cours du traitement si nécessaire.
Metformine: L'acidose lactique, survenant à la suite de la prise de metformine, est souvent une conséquence de l'insuffisance rénale fonctionnelle provoquée par l'action des diurétiques et en particulier des diurétiques de l'anse. Ne pas utiliser metformine, si le taux de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Produits contrastés contenant de l'iode: à fortes doses, augmente le risque de dysfonction rénale (déshydratation). Avant d'utiliser des substances contrastantes contenant de l'iode, les patients doivent restaurer la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques: augmenter l'effet hypotenseur de l'indapamide et augmenter le risque de développer une hypotension orthostatique.
Sels de calcium: avec l'administration simultanée d'une augmentation de la concentration d'ions calcium dans le plasma sanguin due à une diminution de leur excrétion dans l'urine.
Cyclosporine: avec l'utilisation simultanée avec indapamide augmente le risque d'hypercreatininaemia.
Glucose et minéralocorticoïdes (pour administration systémique), tétracosactide: diminution de l'effet hypotenseur (rétention hydrique et ions sodium résultant de l'action des corticostéroïdes).
Anticoagulants indirects: diminution de l'effet des dérivés de la coumarine ou de l'indanedione en raison d'une augmentation de leur production par le foie (un ajustement de la posologie peut être nécessaire).
Les myorelaxants non dépolarisants: augmentation du blocage de la transmission neuromusculaire.