Si vous prenez d'autres médicaments, vous devriez consulter votre médecin avant de commencer le traitement.
Combinaisons non recommandées
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec préparations de lithium il est possible d'augmenter la concentration d'ions lithium dans le plasma sanguin en raison d'une diminution de l'excrétion par les reins de l'organisme, accompagnée de l'apparition de signes de surdosage (action néphrotoxique), ainsi que lors de l'observation d'un sel. régime libre (diminution de l'excrétion des ions lithium par les reins). En cas de réception simultanée avec des préparations de lithium, une surveillance attentive de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et une correction de la dose sont nécessaires.
Combinaisons nécessitant une attention particulière
Préparations, avec utilisation simultanée avec laquelle la probabilité d'apparition d'arythmies par le type de "pirouette" ("torsades de pointes"): antiarythmiques IA classe (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de brethil), sotalol, certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol), autre (bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (intraveineuse (iv)), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, wincamine (w / w), astémizole.
L'utilisation simultanée avec l'un de ces médicaments, en particulier contre l'hypokaliémie, augmente le risque d'arythmies ventriculaires comme pirouettes. Avant de commencer la thérapie combinée avec l'indapamide et les médicaments ci-dessus, vous devez surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, l'ajuster. Il est recommandé de surveiller l'état clinique du patient, ainsi que la teneur en électrolytes plasmatiques et ECG. Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne déclenchent pas le développement d'arythmies de type piruet.
Avec rendez-vous simultané anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (avec utilisation systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), de fortes doses d'acide salicylique (3 g / jour ou plus), réduisant éventuellement l'effet antihypertensif de l'indapamide, le développement d'insuffisance rénale aiguë chez les patients déshydratés (en raison de la réduction de la filtration glomérulaire). Au début du traitement par l'indapamide, il est nécessaire de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique et de contrôler la fonction rénale.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) L'administration concomitante d'indapamide et d'hyponatrémie (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) augmente le risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë. Les patients souffrant d'hypertension artérielle et réduits par l'apport de diurétiques avec la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin doivent cesser de prendre des diurétiques 3 jours avant le début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA. À l'avenir, si nécessaire, reprendre les diurétiques. Le traitement par des inhibiteurs de l'ECA doit commencer par de faibles doses, suivies d'une augmentation progressive de la dose si nécessaire. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, le traitement doit débuter par de faibles doses d'inhibiteurs de l'ECA, diminuant préalablement la dose de diurétiques. Dans tous les cas, la fonction rénale (taux de créatinine dans le plasma sanguin) doit être surveillée pendant la première semaine de traitement par IEC.
Les médicaments qui augmentent le risque d'hypokaliémie: l'amphotéricine B (IV); gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour l'administration systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulant la motilité intestinale. Avec l'administration simultanée des médicaments ci-dessus avec l'indapamide, le risque de développer une hypokaliémie (effet additif) augmente. Si nécessaire, surveiller et ajuster la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin.
Thérapie simultanée de baclofène augmente l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
Glycosides cardiaques: l'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques (intoxication glycosidique). Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, les taux d'ions potassium dans le plasma sanguin doivent être surveillés, les paramètres ECG doivent être surveillés et, si nécessaire, la thérapie doit être ajustée.
Combinaison de diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, le triamtérène) peut être efficace chez certains patients, cependant, la possibilité d'hypo- ou d'hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale, n'est pas complètement exclue. Dans de tels cas, il est nécessaire de surveiller le niveau de potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Avec l'utilisation simultanée de diurétiques et metformine probablement l'apparition de l'acidose lactique, qui est associée, apparemment, au développement d'une insuffisance rénale fonctionnelle provoquée par l'action des diurétiques (principalement «boucle»). Il n'est pas recommandé d'appliquer metformine en association avec l'indapamide à un taux de créatinine supérieur à 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et à 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes. Lors de l'utilisation de préparations de radiocontraste contenant de l'iode, il convient de garder à l'esprit que l'effet diurétique de l'indapamide augmente le risque de développer une insuffisance rénale. Ce risque est particulièrement élevé lorsque des substances radiocontrastées contenant de l'iode sont utilisées à des doses élevées. Avant d'utiliser des substances radio-opaques contenant de l'iode, les patients doivent restaurer la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques augmenter l'effet hypotenseur et augmenter le risque de développement, hypotension orthostatique (effet additif).
Préparations contenant des sels de calcium, augmentent le risque d'hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
Avec application simultanée cyclosporine et tacrolimus il est possible d'augmenter la teneur en créatinine dans le plasma sanguin (sans modifier la concentration de cyclosporine en circulation), ce qui est observé même avec une teneur en eau normale et des ions sodium.
Préparations de glucocorticoïdes, tétracosactide (avec application systémique) réduire l'effet hypotenseur (rétention d'ions sodium et liquides).
Réduit l'effet anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine ou de l'indanedione) en raison d'une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation à la suite d'une diminution du volume de sang circulant et d'une augmentation de leur production par le foie (un ajustement de la dose peut être nécessaire).
Renforce le blocage de la transmission neuromusculaire, qui se développe sous l'action de Relaxants musculaires non dépolarisants.