Combinaisons non recommandées:
Quand application simultanée avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration d'ions lithium dans le plasma sanguin est possible en raison d'une diminution de son excrétion par les reins, accompagnée d'une surdose (effet neurotoxique), ainsi que lors de l'observation d'un sel régime sans régime (excrétion réduite des ions lithium par les reins).
Combinaisons nécessitant une attention particulière:
1. Les médicaments qui peuvent causer des troubles du rythme cardiaque comme pirouettes: antiarythmiques IA classe (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de brethil), sotalol, certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol), autre (bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (administration intraveineuse), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, wincamine (administration intraveineuse), astémizole. L'utilisation simultanée avec l'un de ces médicaments, en particulier contre l'hypokaliémie, augmente le risque d'arythmies ventriculaires comme pirouettes.
Avant de commencer la thérapie de combinaison avec le médicament Indapamide retard et les médicaments ci-dessus devraient surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, l'ajuster.
conseillé: surveiller l'état clinique du patient, ainsi que le contenu des électrolytes du plasma sanguin et de l'électrocardiogramme (ECG). Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne déclenchent pas le développement d'arythmies de type piruet.
2. Avec l'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (à usage systémique), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2), de fortes doses d'acide salicylique (3 r/ jour ou plus) est possible: réduction de l'effet antihypertenseur de l'indapamide, développement d'insuffisance rénale aiguë chez les patients déshydratés (en raison d'une diminution du taux de filtration glomérulaire). Au début du traitement par l'indapamide, il est nécessaire de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique et de contrôler le fonctionnement des reins.
3. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) chez les patients atteints d'hyponatrémie (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) augmentent le risque de développer une hypotension artérielle et / ou une insuffisance rénale aiguë.
Les patients souffrant d'hypertension artérielle et possiblement avec hyponatrémie, en raison de la prise de diurétiques, ont besoin:
- arrêter de prendre le médicament 3 jours avant le début du traitement avec des inhibiteurs de l'ECA et passer à des diurétiques épargneurs de potassium;
- ou initier une thérapie avec des inhibiteurs de l'ECA à faibles doses, suivie d'une augmentation progressive de la dose si nécessaire. Dans la première semaine de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de surveiller la concentration de créatinine plasmatique.
4. D'autres médicaments pouvant causer une hypokaliémie:
- l'amphotéricine B par voie intraveineuse;
- gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour l'administration systémique) (voir également l'information dans la section «Combinaisons de médicaments nécessitant une attention»);
- tetrakozaktid (voir également l'information dans la section «Combinaisons de médicaments qui nécessitent une attention»);
- laxatifs, stimulant la motilité intestinale.
Avec l'administration simultanée des médicaments ci-dessus avec l'indapamide, le risque de développer une hypokaliémie (effet additif) augmente. Si nécessaire, surveiller et ajuster la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin.
5. La thérapie simultanée avec le baclofène augmente l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
6. Glycosides cardiaques: l'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques (intoxication aux glycosides). Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller les ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'électrocardiogramme (ECG) et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention:
1. Utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène) est utile chez certains patients, mais la possibilité d'hypokaliémie n'est pas exclue. Dans le contexte de diabète ou d'insuffisance rénale peut développer une hyperkaliémie. Il est nécessaire de contrôler le contenu des ions potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'électrocardiogramme (ECG) et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
2. La metformine augmente le risque de développer une acidose lactique, car il est possible de développer une insuffisance rénale avec des diurétiques, en particulier des «boucles». Metformine ne doit pas être pris à une concentration plasmatique de créatinine supérieure à 15 mg / L (135 μmol / L) chez l'homme et à 12 mg / L (110 μmol / L) chez la femme.
3. L'utilisation simultanée de fortes doses d'agents de contraste contenant de l'iode contre l'hypovolémie et l'utilisation de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë. Il est recommandé de rétablir l'équilibre électrolytique du sang avant d'appliquer les médicaments.
4. Les antidépresseurs tricycliques (analogues à l'imipramine) et les antipsychotiques augmentent l'effet antihypertenseur et le risque de développer une hypotension orthostatique (effet additif).
5. Les préparations contenant des sels de calcium augmentent le risque d'hypercalcémie en raison d'une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
6. La cyclosporine, tacrolimus - Le risque d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine circulante.
7. Préparations de glucocorticostéroïdes, tétracosactide (avec une utilisation systémique) réduire l'effet antihypertenseur (rétention d'ions sodium et liquide).