Combinaison inadéquate de substances médicamenteuses
Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin peut être observée en raison d'une diminution de son excrétion, accompagnée de l'apparition de signes d'un surdosage. Si nécessaire, les médicaments diurétiques peuvent être utilisés en combinaison avec des préparations de lithium, tout en choisissant soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
COMPOSITION DE PRÉPARATIONS QUI EXIGENT UNE ATTENTION PARTICULIÈRE
Préparations pouvant provoquer une arythmie de type "pirouette":
- antiarythmiques IA classe (quinidinel'hydroquinidine, le disopyramide);
- antiarythmiques de classe III (amiodarone, sotaloldofétilide, ibutilide);
- certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autre: bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (iv), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (w / w).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer le taux de potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de l'ajuster avant de commencer la thérapie combinée avec l'indapamide et les médicaments ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, contrôler le niveau d'électrolytes du plasma sanguin, les paramètres ECG.
Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne provoquent pas d'arythmie de type piruet.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour administration systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, de fortes doses de salicylates (≥ 3 g / jour):
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire). Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA):
L'administration d'inhibiteurs de l'ECA à des patients présentant une concentration réduite d'ions sodium dans le sang (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë.
Patients avec hypertension artérielle et éventuellement réduit, en raison de l'apport de diurétiques, la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin est nécessaire:
- 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA, arrêtez de prendre des diurétiques. À l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier un traitement avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivi d'une augmentation graduelle de la dose si nécessaire.
Quand Insuffisance cardiaque chronique le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être débuté avec de faibles doses, avec une possible réduction préliminaire de la dose de diurétiques.
Dans tous les cas Au cours de la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (taux de créatinine dans le plasma sanguin).
- Autres médicaments pouvant causer une hypokaliémie: amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour administration systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulation de la motilité intestinale:
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
Il est nécessaire de surveiller constamment le niveau de potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
- Baclofène:
Il y a une augmentation de l'effet hypotenseur.
Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.
- Glycosides cardiaques:
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation simultanée de l'indapamide et des glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller le taux de potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG, et, si nécessaire, ajuster la thérapie.
COMPOSITION DES PRÉPARATIONS NÉCESSITANT L'ATTENTION
- Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène):
L'association d'indapamide et de diurétiques épargneurs de potassium convient chez certains patients, mais la possibilité d'hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et de patients atteints d'insuffisance rénale) ou d'hyperkaliémie n'est pas exclue.
Il est nécessaire de surveiller le niveau de potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, ajuster la thérapie.
- Metformine:
L'insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut se produire dans le contexte de diurétiques, en particulier en boucle, avec la nomination simultanée de la metformine augmente le risque d'acidose lactique.
Ne pas utiliser metformine, si le taux de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
- Agents de contraste contenant de l'iode:
La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de médicaments diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode.
Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
- Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques):
Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).
- Sels de calcium:
Avec l'administration simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
- Cyclosporine, tacrolimus:
Il est possible d'augmenter la teneur en créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine circulante, même avec les ions liquides et sodiques normaux.
- Corticostéroïdes, tétracosactide (avec affectation du système):
Réduction de l'effet hypotenseur (rétention de liquide et des ions sodium à la suite de corticostéroïdes).