Médicaments qui affectent l'absorption de l'itraconazole
Les médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique réduisent l'absorption de l'itraconazole.
Médicaments affectant le métabolisme de l'itraconazole
L'itraconazole est principalement digéré avec une enzyme CYP3UNE4. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la rifampicine, la rifabutine, la phénytoïne, la carbamazépine, l'isoniazide, qui sont des inducteurs puissants de l'enzyme CYP3UNE4, la biodisponibilité de l'itraconazole et l'hydroxyitraconazole est significativement réduite, ce qui conduit à une diminution significative de l'efficacité du médicament. L'utilisation simultanée de Canditral® avec ces médicaments, qui sont des inducteurs potentiels des enzymes hépatiques, n'est pas recommandée.
Puissants inhibiteurs d'enzymes CYP3UNE4, comme ritonavir, indinavir, clarithromycine et l'érythromycine, peut augmenter la biodisponibilité de l'itraconazole.
Effet de l'itraconazole sur le métabolisme d'autres médicaments
L'itraconazole peut inhiber le métabolisme des médicaments clivables par une enzyme CYP3UNE4. Le résultat de ceci peut être une augmentation ou une prolongation de leur action, y compris des effets secondaires. Après la fin du traitement avec le médicament Kanditral®, la concentration d'itraconazole dans le plasma diminue progressivement en fonction de la dose et de la durée du traitement (voir rubrique "Pharmacocinétique"). Cela doit être pris en compte lors de l'examen de l'effet inhibiteur de l'itraconazole sur les médicaments concomitants.
Des exemples de tels médicaments sont:
Les médicaments prescrits simultanément avec le médicament Kanditral® ne sont pas recommandés:
- bloqueurs des canaux calciques - en plus de l'interaction pharmacocinétique possible associée à une voie métabolique commune impliquant l'enzyme CYP3UNE4, les inhibiteurs calciques peuvent avoir un effet inotrope négatif, qui est renforcé par l'administration simultanée du médicament Kanditral®.
Préparations, avec la nomination simultanée de ce qui est recommandé pour surveiller leur concentration dans le plasma, l'effet, les effets secondaires
Si nécessaire, la dose de ces médicaments devrait être réduite:
- anticoagulants oraux;
- Inhibiteurs de la protéase du VIH (ritonavir, indinavir, saquinavir);
- certains médicaments anticancéreux (vinca alcaloïdes rose, busulfan, docétaxel, trimétrexate);
- enzyme-clive CYP3UNE4 bloqueurs de canaux calciques (vérapamil et les dérivés de dihydropyridine);
- certains agents immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus (également connu sous le nom de rapamycine);
- une enzyme clivable CYP3UNE4 inhibiteurs de la réductase HMG-CoA (atorvastatine);
- certains glucocorticostéroïdes (budésonide, dexaméthasone et méthylprednisolone);
- d'autres drogues: digoxine, carbamazépine, buspirone, alfentanil, alprazolam, le brotisolam, midazolam pour l'administration intraveineuse, rifabutine, ébastine, réboxétine, cilostazol, disopyramide, élétriptan, halofantrine, répaglinide
Les interactions entre l'itraconazole zidovudine et la fluvastatine n'ont pas été trouvées.
L'itraconazole n'a eu aucun effet sur le métabolisme de l'éthinylestradiol et de la noréthistérone.
Recherche dans in vitro démontré le manque d'interaction entre l'itraconazole et des médicaments tels que imipramine, propranolol, le diazépam, cimétidine, indométhacine, le tolbutamide et la sulfaméthasine lorsqu'ils sont liés à des protéines plasmatiques.