Mécanisme d'action
La moxifloxacine est une préparation antibactérienne fluoroquinolone de la génération IV qui inhibe l'ADN gyrase et la topoisomérase IV qui, dans la cellule bactérienne, effectue la réplication, la recombinaison et la réparation de l'ADN.
Mécanismes de développement de la résistance
La résistance aux antibiotiques de la série des fluoroquinolones, y compris la moxifloxacine, se développe par des mutations chromosomiques dans les gènes codant pour l'ADN-gyrase et la topoisomérase IV. Chez les bactéries Gram-négatives, la résistance à la moxifloxacine est associée à des mutations multiples. résistance aux quinolones. Le développement de la résistance est également associé à l'expression des protéines d'efflux et des enzymes inactivatrices. La résistance croisée avec les macrolides, les aminoglycosides et les tétracyclines n'est pas attendue en raison des différences dans le mécanisme d'action.Le développement de la résistance peut avoir des différences géographiques significatives, et varier également significativement à différentes périodes de temps, donc avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'obtenir des informations sur la résistance des microorganismes dans une localité particulière, ce qui est particulièrement important dans le traitement sévère. infections.
Moxifloxacine actif en ce qui concerne la plupart des souches de micro-organismes in vitro, et in vivo):
Bactéries Gram-positives
Corynebacterium spp., comprenant Corynebacterium diphtérie;
Micrococcus luteus (y compris les souches qui sont insensibles à l'érythromycine, à la gentamicine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime);
Staphylococcus aureus (y compris les souches insensibles à la méthicilline, à l'érythromycine, à la gentamicine, à l'ofloxacine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime);
Staphylococcus epidermidis (y compris les souches insensibles à la méthicilline, à l'érythromycine, à la gentamicine, à l'ofloxacine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime);
Staphylococcus haemolyticus (y compris les souches insensibles à la méthicilline, à l'érythromycine, à l'érythromycine, à la gentamicine, à l'ofloxacine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime);
Staphylococcus hominis (y compris les souches insensibles à la méthicilline, à l'érythromycine, à la tétracycline et / ou au triméthroprime);
Staphylococcus warneri (y compris les souches, insensible à l'érythromycine);
Streptococcus mitis (y compris les souches qui sont insensibles à la pénicilline, à l'érythromycine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime);
Streptococcus pneumoniae (y compris les souches qui sont insensibles à la pénicilline, à la gentamicine, à l'érythromycine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime);
Groupe de streptocoques de viridiens (y compris les souches qui sont insensibles à la pénicilline, à l'érythromycine, à la tétracycline et / ou au triméthoprime).
Bactéries à Gram négatif:
Acinetobacter lwoffii, Haemophilus influenzae (y compris les souches non sensibles à l'ampicilline); Haemophilus parainfluenzae; Klebsiella spp.
Autres micro-organismes:
Chlamydia trachomatis.
Moxifloxacine agit in vitro contre la plupart des micro-organismes énumérés ci-dessous, mais la signification clinique de ces données est inconnue:
Bactéries Gram-positives
Listeria monocytogenes, Staphylococcus saprophyticus, Streptocoque agalactiae, Streptocoque mitis, Streptocoque pyogenes, Streptocoque groupes C, g, F;
Bactéries à Gram négatif
Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas stutzeri;
Micro-organismes anaérobies
Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Propionibacterium acnes;
Autres micro-organismes
Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycobacterium avium, Mycobacterium marinum, Mycoplasma pneumoniae.
Il n'y a pas de données sur la relation entre le résultat clinique et bactériologique des maladies infectieuses de l'organe de la vision dans le contexte de la thérapie à la moxifloxacine. Selon les données épidémiologiques du Comité européen pour la détermination de la sensibilité aux antimicrobiens, les valeurs seuils de la concentration inhibitrice de la moxifloxacine pour divers micro-organismes sont les suivantes:
Corynebacterium - pas de données
Staphylococcus aureus 0,25 mg / l
Staphylococcus, coag-neg. 0,25 mg / l
Streptocoque pneumoniae 0,5 mg / l
Streptocoque pyogenes 0,5 mg / l
Streptocoque, viridans groupe 0,5 mg / l
Enterobacter spp. 0,25 mg / l
Haemophilus influenzae 0,125 mg/l Klebsiella spp. 0,25 mg/l
Moraxella catarrhalis 0,25 mg / l
Morganella morganii 0,25 mg / l
Neisseria gonorrhoeae 0,032 mg/l
Pseudomonas aeruginosa 4 mg/l
Serratia marcescens 1 mg / l