Dans certains cas, après la première utilisation du médicament peut développer une hypersensibilité et des réactions allergiques, ce qui devrait informer immédiatement le médecin. Très rarement même après la première utilisation du médicament, les réactions anaphylactiques peuvent évoluer vers un choc anaphylactique menaçant le pronostic vital. Dans ces cas, le traitement par la moxifloxacine doit être arrêté et les mesures médicales nécessaires (y compris l'antichoc) doivent être prises.
Avec l'utilisation de la moxifloxacine chez certains patients, allongement de l'intervalle QT.
Une drogue moxifloxacine devrait être utilisé avec prudence chez les femmes et les patients âgés. Parce que les femmes ont un intervalle plus long que les hommes QT, ils peuvent être plus sensibles aux médicaments qui prolongent l'intervalle QT. Les patients âgés sont également plus enclins aux effets des médicaments qui affectent l'intervalle QT.
Degré d'allongement QT peut augmenter avec l'augmentation de la concentration du médicament, par conséquent, ne pas dépasser la dose recommandée. Cependant, chez les patients atteints de pneumonie, la corrélation entre la concentration de moxifloxacine dans le plasma sanguin et l'allongement de l'intervalle QT n'a pas été noté. Intervalle d'allongement QT est associée à un risque accru d'arythmies ventriculaires, y compris la tachycardie ventriculaire polymorphe. Aucun des 9 000 patients qui ont reçu moxifloxacine, il n'y avait pas de complications cardiovasculaires et des cas mortels associés à l'allongement de l'intervalle QT. Cependant, chez les patients présentant des arythmies prédisposantes, le risque de développer des arythmies ventriculaires peut augmenter avec la moxifloxacine.
Concernant moxifloxacine contre-indiqué dans: les changements dans les paramètres électrophysiologiques du coeur, exprimés dans l'allongement de l'intervalle QT: congénital ou acquis; intervalle d'allongement documenté QTdes troubles électrolytiques, en particulier une hypokaliémie non corrigible; bradycardie cliniquement significative; insuffisance cardiaque cliniquement significative avec une fraction réduite de l'éjection ventriculaire gauche; présence dans l'anamnèse des troubles du rythme, accompagnée de symptômes cliniques; application avec d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT (voir la section "Interactions avec d'autres médicaments").
La moxiflocacine doit être utilisée avec prudence: chez les patients présentant des troubles potentiellement pro-arythmiques, tels qu'une ischémie myocardique aiguë et un arrêt cardiaque; chez les patients atteints de cirrhose du foie (puisque cette catégorie de patients ne peut exclure le risque de développer une extension de l'intervalle QT).
Disglycémie Comme dans le cas d'autres fluoroquinolones, lorsque le médicament est utilisé moxifloxacine il y avait un changement dans la concentration de glucose dans le sang, y compris hypo- et hyperglycémie. Dans le contexte de la pharmacothérapie moxifloxacine une dysglycémie est survenue principalement chez des patients âgés atteints de diabète sucré recevant un traitement concomitant avec des médicaments hypoglycémiants oraux (par exemple, des sulfonylurées) ou de l'insuline. Lors du traitement chez les patients diabétiques, une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est recommandée.
Lorsque la moxifloxacine a été prise, des cas d'hépatite fulminante, pouvant entraîner l'apparition d'une insuffisance hépatique (y compris des cas mortels) ont été rapportés (voir rubrique «Effet secondaire»). Le patient doit être informé que si des symptômes d'insuffisance hépatique surviennent, le médecin doit être consulté avant de poursuivre avec la moxifloxacine.
Lorsque la moxifloxacine a été prise, des cas de développement de lésions cutanées bulleuses (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) ont été rapportés. Le patient doit être informé qu'en cas de symptômes de lésions cutanées ou muqueuses, le médecin doit être consulté avant de poursuivre avec la moxifloxacine.
L'utilisation de médicaments quinolone série est associée à un risque possible de crises. Moxifloxacine doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies du système nerveux central (SNC) et présentant des troubles suspects d'atteinte du système nerveux central prédisposant à l'apparition de crises ou réduisant le seuil d'activité épileptique.
L'utilisation de médicaments antibactériens à large spectre, y compris moxifloxacine, est associé à un risque de développer une colite pseudomembraneuse associée à la prise d'antibiotiques. Ce diagnostic doit être pris en compte chez les patients présentant un début de diarrhée sévère à la moxifloxacine. Dans ce cas, le médicament doit être retiré et un traitement immédiat doit être prescrit.
Préparations qui inhibent le péristaltisme intestinal sont contre-indiqués dans le développement de la diarrhée sévère.
La moxifloxacine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de myasthénie grave gravis en rapport avec une exacerbation possible de la maladie.
Dans le contexte de la thérapie quinolone, y compris la moxifloxacine, en particulier chez les personnes âgées et les patients recevant des glucocorticostéroïdes, tendinite et rupture tendineuse peuvent se développer.Les cas qui sont survenus dans plusieurs mois après la fin du traitement sont décrits. Aux premiers symptômes de douleur ou d'inflammation sur le site de la lésion, arrêtez de prendre le médicament et déchargez le membre affecté.
Lors de l'application de quinolones, des réactions de photosensibilité sont notées. Cependant, dans la conduite d'études cliniques précliniques, ainsi que lors de l'utilisation de la moxifloxacine, aucune réaction de photosensibilité n'a été observée dans la pratique. Néanmoins, les patients recevant moxifloxacine, devrait éviter la lumière directe du soleil et la lumière ultraviolette.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les patients atteints de maladies inflammatoires compliquées des organes pelviens (par exemple, associés à des abcès tubo-ovariens ou pelviens).
Il n'est pas recommandé d'utiliser moxifloxacine pour le traitement des infections causées par des souches Staphylococcus aureus, résistant à la méthicilline (SARM). En cas d'infections suspectes ou confirmées causées par SARM, devrait être prescrit un traitement avec des médicaments antibactériens appropriés (voir la section "Pharmacodynamique"). Pouvoir de la drogue Moxifloxacine Pour supprimer la croissance des mycobactéries peut provoquer dans in vitro interaction de la moxifloxacine avec un test de Mycobacterium spp., conduisant à des résultats faussement négatifs dans l'analyse des échantillons de patients traités par la moxifloxacine pendant cette période.
Chez les patients traités avec des quinolones, y compris moxifloxacine, ont décrit des cas de polyneuropathie sensorielle ou sensorimotrice, conduisant à une paresthésie, une hypoesthésie, une dysesthésie ou une faiblesse. Les patients traités par la moxifloxacine doivent être avertis de la nécessité de consulter immédiatement un médecin avant de poursuivre le traitement en cas de symptômes de neuropathie, notamment de douleur, de brûlure, de picotement, d'engourdissement ou de faiblesse (voir la section «Effet secondaire»).
Les réactions de la psyché peuvent survenir même après le premier rendez-vous des fluoroquinolones, y compris moxifloxacine. Dans de très rares cas, la dépression ou les réactions psychotiques évoluent vers l'apparition de pensées et de comportements suicidaires avec tendance à s'automutiler, y compris des tentatives de suicide (voir la section «Effet secondaire»). Si le patient développe de telles réactions, il est nécessaire d'annuler le médicament et de prendre les mesures nécessaires. Il faut faire preuve de prudence lors de l'administration de moxifloxacine à des patients souffrant de psychoses et de patients ayant des antécédents de maladie mentale.
En raison de la propagation et de l'incidence croissante des infections causées par les fluoroquinolones Neisseria gonorrhée, dans le traitement des patients atteints de maladies inflammatoires des organes pelviens, une monothérapie à la moxifloxacine ne doit pas être effectuée. Sauf là où la présence d'une résistance aux fluoroquinolones N. gonorrhée exclu. S'il n'y a aucun moyen d'exclure la présence de fluoroquinolones résistantes N. gonorrhée, il est nécessaire de résoudre le problème de compléter la thérapie empirique avec la moxifloxacine avec un antibiotique approprié qui est actif contre N. gonorrhée (par exemple, céphalosporine).