Dans certains cas, après la première utilisation du médicament peut développer une hypersensibilité et des réactions allergiques, ce qui devrait informer immédiatement le médecin. Très rarement même après la première utilisation du médicament, les réactions anaphylactiques peuvent évoluer vers un choc anaphylactique menaçant le pronostic vital. Dans ces cas, le traitement par la moxifloxacine doit être interrompu et commencer immédiatement les mesures médicales nécessaires (y compris le choc anti-choc).
Lorsque la moxifloxacine est utilisée, l'allongement de l'intervalle QT peut être noté chez certains patients. Comme les femmes ont un intervalle QT plus long que les hommes, elles peuvent être plus sensibles aux médicaments qui prolongent l'intervalle QT. Les patients âgés sont également plus enclins aux médicaments qui affectent l'intervalle QT. Le degré d'allongement de l'intervalle QT peut augmenter avec l'augmentation de la concentration du médicament; par conséquent, ne pas dépasser la dose recommandée. Cependant, chez les patients atteints de pneumonie, il n'y avait pas de corrélation entre la concentration de moxifloxacine dans le plasma sanguin et la prolongation de l'intervalle QT. La prolongation de l'intervalle QT est associée à un risque accru d'arythmies ventriculaires, y compris la tachycardie ventriculaire polymorphe. Aucun des 9 000 patients qui ont reçu moxifloxacine, il n'y avait pas de complications cardiovasculaires et de cas létaux associés à l'allongement de l'intervalle QT.
Avec l'utilisation de la moxifloxacine, le risque de développer des arythmies ventriculaires chez les patients présentant des arythmies prédisposantes peut augmenter. Concernant moxifloxacine contre-indiqué dans:
- Changements dans les paramètres électrophysiologiques du cœur, exprimés dans l'allongement de l'intervalle QT: prolongements congénitaux ou acquis de l'intervalle QT documentés, troubles électrolytiques, en particulier hypokaliémie non corrigée, bradycardie cliniquement significative; insuffisance cardiaque cliniquement significative avec une fraction réduite de l'éjection ventriculaire gauche; en présence d'antécédents de troubles du rythme, accompagnés de symptômes cliniques (puisqu'il est impossible d'exclure le risque de développer une extension de l'intervalle QT;
- Utilisation avec d'autres médicaments allongeant l'intervalle QT (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments").
Lorsque la moxifloxacine a été utilisée, des cas d'hépatite fulminante, pouvant entraîner une insuffisance hépatique (y compris des cas mortels) ont été signalés (voir «Effet secondaire»).Le patient doit être informé que si des symptômes d'insuffisance hépatique (anorexie, jaunisse, assombrissement de l'urine, prurit, douleurs abdominales) apparaissent, vous devez consulter votre médecin avant de poursuivre avec la moxifloxacine.
Lorsque la moxifloxacine a été utilisée, des cas de lésions cutanées bulleuses, comme le syndrome de Stevens-Johnson ou la nécrolyse épidermique toxique, ont été signalés. Le patient doit être informé qu'en cas de symptômes de lésions cutanées ou muqueuses, le médecin doit être consulté avant de poursuivre. avec la moxifloxacine.
L'utilisation de médicaments quinolone série est associée à un risque possible de crises. Moxifloxacine doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies du système nerveux central et de troubles du SNC, prédisposant à l'apparition de crises ou réduisant le seuil d'activité épileptique.
L'utilisation de médicaments antibactériens à large spectre, y compris moxifloxacine, est associé à un risque de développer une colite pseudomembraneuse. Ce diagnostic doit être gardé à l'esprit chez les patients présentant une diarrhée sévère avec la moxifloxacine. Dans ce cas, un traitement immédiat doit être prescrit. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme de l'intestin sont contre-indiqués dans le développement de la diarrhée sévère.
La moxifloxacine doit être utilisée avec précaution chez les patients atteints de myasthénie grave en rapport avec une éventuelle exacerbation de la maladie.
Dans le contexte de la thérapie quinolone, y compris la moxifloxacine, la tendinite et la rupture du tendon sont possibles, en particulier chez les personnes âgées et les patients, recevant des glucocorticostéroïdes. Les cas survenus plusieurs mois après la fin du traitement sont décrits. Aux premiers symptômes de la douleur ou de l'inflammation sur le site de la lésion, le médicament doit être arrêté et déchargé.
S'il y a une violation de la vision, la consultation de l'ophtalmologiste est nécessaire.
Lors de l'application de quinolones, des réactions de photosensibilité sont notées. Cependant, dans les études précliniques et cliniques, ainsi que dans l'utilisation de la moxifloxacine, aucune réaction de photosensibilité n'a été observée dans la pratique. Cependant, les patients qui utilisent moxifloxacine, devrait éviter l'exposition à la lumière directe du soleil et aux rayons ultraviolets.
Il n'est pas recommandé d'utiliser moxifloxacine pour le traitement des infections causées par Staphylococcus aureus souches résistantes à la méthicilline (SARM). En cas d'infections suspectes ou confirmées causées par SARM, le traitement doit être prescrit avec des médicaments antibactériens appropriés.
La capacité de la moxifloxacine à inhiber la croissance des mycobactéries peut provoquer une interaction in vitro de la moxifloxacine avec un test de Mycobacterium spp., Conduisant à des résultats faussement négatifs dans l'analyse des échantillons de patients traités à la moxifloxacine durant cette période.
Chez les patients traités avec des quinolones, y compris moxifloxacine, des cas de polyneuropathie axonale sensorielle ou sensorimotrice sont décrits,
Affecte les petits et (ou) grands axones, et conduit à la paresthésie de l'hypostase, la dysesthésie et la faiblesse. Les symptômes peuvent apparaître immédiatement après l'application et être irréversibles. Les patients traités par la moxifloxacine doivent être avertis de la nécessité d'une assistance médicale immédiate en cas de symptômes de neuropathie: douleur, brûlure, picotement, engourdissement et / ou faiblesse ou autres troubles de la sensibilité, notamment tactiles, douloureux, (voir section "Effet secondaire"), Moxifloxacine doit être immédiatement annulé.
Les réactions de la psyché peuvent survenir même après la première utilisation de fluoroquinolones, y compris moxifloxacine. Dans de très rares cas, la dépression ou les réactions psychotiques évoluent vers l'apparition de pensées et de comportements suicidaires avec tendance à se faire du mal, y compris des tentatives de suicide (voir la section «Effet secondaire»). En cas de développement de telles réactions chez les patients, il est nécessaire d'annuler moxifloxacine et prendre les mesures nécessaires. Des précautions doivent être prises lors de la prescription de moxifloxacine à des patients souffrant de psychoses et à des patients souffrant de maladies psychiatriques au cours de l'anamnèse.
En raison de l'incidence étendue et croissante des infections causées par Neisseria gonorrhoeae résistant aux fluoroquinolones, une monothérapie par la moxifloxacine ne doit pas être réalisée dans le traitement des patients atteints d'une maladie inflammatoire pelvienne. Sauf dans les cas où la présence d'une résistance aux fluoroquinolones, Neisseria gonorrhoeae est exclue. S'il n'y a aucun moyen d'exclure la présence de Neisseria gonorrhoeae résistante aux fluoroquinolones, la question de compléter le traitement empirique par la moxifloxacine, un médicament antibactérien approprié contre Neisseria gonorrhoeae, devrait être abordée.