Memantine Canon - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphatdihydrat 24,3 mg, Siliciumdioxidkolloid 2 mg, Croscarmellose-Natrium 2,8 mg, Lactosemonohydrat 61,6 mg, Magnesiumstearat 0,7 mg, Povidon K-30 3,6 mg;

Folienhülle: Füllen Sie 3 mg, einschließlich: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 1,0125 mg, Giprolose (Hydroxypropylcellulose) 1,0125 mg, Talk 0,6 mg, Titandioxid 0,375 mg.

Dosierung von 10 mg

1 Tablette, filmbeschichtet, 10 mg enthält:

aktive Substanz: Memantinhydrochlorid 10 mg;

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphatdihydrat 50,4 mg, Siliciumdioxidkolloid 3 mg, Croscarmellose-Natrium 3 mg, Lactosemonohydrat 136 mg, Magnesiumstearat 1,6 mg, Povidon K-30 6 mg;

Folienhülle: Füllen Sie 6 mg, einschließlich: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 2,025 mg, Giprolose (Hydroxypropylcellulose) 2,025 mg, Talk 1,2 mg, Titandioxid 0,6984 mg, farbloses Diamantblau 0,048 mg, Eisenoxidschwarz Farbstoff 0,0036 mg.

Dosierung von 15 mg

1 Tablette, filmbeschichtet, 15 mg enthält:

aktive Substanz: Memantinhydrochlorid 15 mg;

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphatdihydrat 45,5 mg, Siliciumdioxidkolloid 4,2 mg, Croscarmellose-Natrium 6 mg, Lactosemonohydrat 130,3 mg, Magnesiumstearat 1,5 mg, Povidon K-30 7,5 mg;

Folienhülle: Füllen Sie 6 mg, einschließlich: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 2,025 mg, Giprolose (Hydroxypropylcellulose) 2,025 mg, Talk 1,2 mg, Titandioxid 0,75 mg.

Dosierung von 20 mg

1 Tablette, filmbeschichtet, 20 mg enthält:

aktive Substanz: Memantinhydrochlorid 20 mg;

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphatdihydrat 55 mg, Siliciumdioxidkolloid 5,2 mg, Croscarmellose-Natrium 7,5 mg, Lactosemonohydrat 161,1 mg, Magnesiumstearat 1,8 mg, Povidon K-30 9,4 mg;

Folienhülle: Defekt 8 mg, einschließlich: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 2,7 mg, giprolase (Hydroxypropylcellulose) 2,7 mg, Talk 1,6 mg, Titandioxid 1 mg.

Beschreibung:

Die Tabletten sind rund, bikonvex, mit einem Film von weißer oder fast weißer Farbe bedeckt (Dosierungen von 5 mg, 15 mg und 20 mg); blaue Farbe (Dosierung von 10 mg). Der Querschnitt ist fast weiß.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Demenzmittel

ATX: & nbsp;

N.06.D.X.01 Memantin

N.06.D.X Andere Medikamente zur Behandlung von Demenz

Pharmakodynamik:

Memantine ist ein potentialabhängiger, nicht kompetitiver Blocker NMDA-Rezeptoren mit mäßiger Affinität zu ihnen. Memantin blockiert die Auswirkungen von Glutamat, das in pathologisch erhöhten Konzentrationen zu neuronalen Dysfunktionen führen kann.

Pharmakokinetik:

Absaugung: Memantin schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT) absorbiert, hat eine absolute Bioverfügbarkeit von etwa 100%. Das Essen beeinflusst die Absorption nicht. Die mittlere Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma (T_mOh) ist von 3 bis 8 Stunden. Bei normaler Nierenfunktion wurde keine Verdichtung von Memantin beobachtet.

Verteilung: eine tägliche Dosis von 20 mg erzeugt eine konstante Konzentration von Memantin im Blutplasma innerhalb von 70-150 ng / ml (0,5-1 mmol) mit großen individuellen Variationen. Das Verteilungsvolumen von Memantin beträgt 10 l / kg. Etwa 45% von Memantine bindet an Blutplasmaproteine.

Stoffwechsel: Ungefähr 80% von Memantin wird unverändert ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten beim Menschen sind N-3,5-Dimethylgludantan, eine Mischung der Isomere 4- und 6-Hydroxymemanthin und 1-Nitroso-3,5-dimethyl-adamantan. Keiner dieser Metaboliten hat pharmakologische Aktivität. In Studien in vitro Metabolismus, katalysiert durch Cytochrom P-450, wurde nicht nachgewiesen.

Ausscheidung: In Studien, in denen ¹⁴C-Memantin wurde intern eingenommen, durchschnittlich wurden 84% der aufgenommenen Dosis innerhalb von 20 Tagen entnommen, wobei mehr als 99% über die Nieren ausgeschieden wurden. Memantin wird über die Nieren monoexpensiv aus dem Körper ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T_1/2) ist 60-100 Stunden. Es wird von den Nieren ausgeschieden.

Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt die Gesamtclearance 170 ml / min / 1,73 m²Ein Teil der gesamten renalen Clearance wird durch tubuläre Sekretion erreicht. Die renale Ausscheidung schließt auch eine tubuläre Reabsorption ein, die möglicherweise durch kationische Transportproteine vermittelt wird. Die Geschwindigkeit der renalen Elimination von Memantin bei alkalischer Urinreaktion kann um das 7-9-fache abnehmen. Die Alkalisierung des Urins kann durch eine plötzliche Ernährungsumstellung verursacht werden, beispielsweise durch einen Übergang von einer Diät, die tierische Produkte enthält, auf eine vegetarische Ernährung oder durch die intensive Verwendung von alkalischen Magenpuffern.

Linearität

Studien an Probanden zeigten die Linearität der Pharmakokinetik im Dosisbereich von 10-40 mg.

Pharmakokinetische / pharmakodynamische Abhängigkeit

Wenn Memantin in einer Dosis von 20 mg / Tag verwendet wird, entspricht das Konzentrationsniveau im Liquor dem Wert der Inhibitionskonstante (ki), dass Memantin im Bereich des frontalen Kortex des Gehirns 0,5 μmol ist.

Indikationen:

Demenz vom Alzheimer-Typ von mittlerem und schwerem Grad.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder eine der Komponenten des Arzneimittels;

- schwere Leberinsuffizienz (Klasse C auf der Child-Pugh-Skala);

- kongenitale Galaktoseintoleranz, Lactosemangel oder Glucose / Galactose-Absorptionsstörung;

- Schwangerschaft;

- die Zeit des Stillens;

- Kinder unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:

- Epilepsie, eine Geschichte des konvulsiven Syndroms;

- eine Geschichte von Myokardinfarkt;

- Herzfehler (III-IV Klassen nach Klassifikation NYHA);

- unkontrollierte arterielle Hypertonie;

- gleichzeitige Verwendung von Antagonisten NMDA-Rezeptoren (Amantadin, Ketamin, Dextromethorphan);

- Faktoren, die den pH-Wert des Urins erhöhen (eine dramatische Änderung der Ernährung (der Übergang von Fleisch zu Vegetarier), reichliche Aufnahme von alkalischen Magen-Puffer, renale tubuläre Azidose oder schwere Harnwegsinfektionen verursacht durch Proteus spp.);

- Nierenversagen;

- Leberversagen.

Schwangerschaft und Stillzeit:

In Zusammenhang mit dem Mangel an klinischen Daten über die Wirkung von Memantine auf den Verlauf der Schwangerschaft ist das Medikament Memantine Canon in der Schwangerschaft kontraindiziert.

An Tieren durchgeführte Studien zeigen die Möglichkeit von Memantin, eine Verzögerung der intrauterinen Entwicklung bei der Exposition gegenüber identischen oder geringfügig höheren Konzentrationen von Memantin im Vergleich zu solchen bei Menschen zu verursachen. Das potentielle Risiko für den Menschen ist unbekannt.

Es liegen keine Daten zur Isolierung von Memantin in der Muttermilch vor. Unter Berücksichtigung der lipophilen Struktur von Memantin kann angenommen werden, dass es in die Muttermilch eindringen kann. Daher sollte während der Einnahme von Memantine das Stillen abgebrochen werden.

Klinische Daten zur Wirkung auf die Fertilität liegen nicht vor.

Dosierung und Verabreichung:

Die Therapie sollte unter Aufsicht eines Arztes mit Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Demenz bei Alzheimer durchgeführt werden. Die Therapie sollte begonnen werden, wenn der Patient (oder eine Person, die ständig für den Patienten sorgt) bereit ist, die Einnahme des Medikaments regelmäßig zu überwachen. Die Diagnose sollte in Übereinstimmung mit den aktuellen Empfehlungen erfolgen.

Die Verträglichkeit und Dosierung von Memantine canon sollte regelmäßig, vorzugsweise innerhalb von drei Monaten nach Beginn der Therapie, beurteilt werden. Dann sollten die klinische Wirksamkeit des Arzneimittels und die Verträglichkeit der Therapie in Übereinstimmung mit den aktuellen klinischen Leitlinien regelmäßig beurteilt werden.

Die unterstützende Therapie kann unbegrenzt für das Vorhandensein eines positiven Effekts und einer guten Verträglichkeit des Medikaments Memantine Canon fortgesetzt werden. Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn keine positive therapeutische Wirkung mehr beobachtet wird oder wenn der Patient die Therapie nicht verträgt.

Das Medikament sollte einmal täglich oral verabreicht werden, ohne zu kauen, mit genug Flüssigkeit gepresst, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg.

Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt. Es wird empfohlen, die Behandlung mit der Ernennung von minimal wirksamen Dosen zu beginnen. Um das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen zu reduzieren, wird die konstante Dosisanpassung durch Erhöhung der Titration bei 5 mg pro Woche für die ersten drei Wochen wie folgt durchgeführt:

1-I Woche (Tage 1-7): eine Tablette von 5 mg jeden Tag für sieben Tage.

2-I Woche (Tage 8-14): eine Tablette von 10 mg jeden Tag für sieben Tage.

3-I Woche (Tage 15-21): Eine Tablette von 15 mg jeden Tag für sieben Tage.

Ab der 4. Woche: eine Tablette von 20 mg jeden Tag.

Verwenden Sie in ausgewählten Patientengruppen

Ältere Patienten

Bei Patienten über 65 Jahren beträgt die empfohlene Dosis 20 mg pro Tag.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Patienten mit leichter Nierenfunktionsstörung (Clearance von Kreatinin 50-80 ml / min) Dosisanpassung ist nicht erforderlich.

Bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 30-49 ml / min) sollte die Dosis des Arzneimittels 10 mg pro Tag betragen. Wenn diese Dosis für mindestens 7 Behandlungstage gut vertragen wird, kann sie gemäß Standard-Dosierungsschema auf 20 mg pro Tag erhöht werden.

Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 5-29 ml / min) sollte die Dosis des Medikaments 10 mg pro Tag nicht überschreiten.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Patienten mit leichter oder mittelschwerer Leberfunktionsstörung (Klassen A und B nach der Child-Pugh-Klassifikation) Dosisanpassung ist nicht erforderlich.

Bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz (Klasse C auf der Child-Pugh-Skala), ist die Verwendung des Medikaments Memantine Canon kontraindiziert.

Nebenwirkungen:

In doppelblinden, placebokontrollierten Studien an Patienten mit Demenz, die "Namenda" (Memantin) und Placebo (940 bzw. 922 Patienten), die häufigsten Nebenwirkungen (mit einer Häufigkeit von ≥5% und höher als in der Placebogruppe) bei Patienten, die "Namenda"Es gab Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrung und Verstopfung.

Das Gesamtprofil der Nebenwirkungen und ihre Häufigkeiten für einzelne Nebenwirkungen in einer Subpopulation von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz unterschieden sich nicht von denen des oben beschriebenen Profils und der Häufigkeit von Demenz im Allgemeinen.

Im folgenden werden die unerwünschten Reaktionen vorgestellt, die sowohl während der durchgeführten Forschungen, als auch von den spontanen Berichten bekommen sind.

WHO-Klassifikation der Häufigkeit von Nebenwirkungen:

sehr oft -, • 1/10 Termine (> 10%)

häufig von, • 1/100 bis <1/10 von Terminen (> 1% und <10%)

selten - von, • 1/1000 bis <1/100 von Verschreibungen (> 0,1% und <1%)

selten von, • 1/10000 bis <1/1000 Termine (> 0,01% und <0,1%)

sehr selten - <1/10000 Rezepte (<0,01%)

Frequenz ist unbekannt - aber es ist nicht möglich, die Häufigkeit des Auftretens verfügbarer Daten zu bestimmen.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten

Selten: Pilzinfektionen.

Häufigkeit unbekannt: Candidiasis.

Verletzungen des Blut- und Lymphsystems

Die Häufigkeit ist unbekannt: Agranulozytose, Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Panzytopenie, Thrombozytopenie.

Erkrankungen des Immunsystems

Oft: Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments.

Die Häufigkeit ist unbekannt: allergische Reaktionen, Stevens-Johnson-Syndrom.

Störungen der Psyche

Selten: Halluzinationen (vor allem bei Patienten mit schwerer Alzheimer-Krankheit beobachtet).

Die Häufigkeit ist unbekannt: psychotische Reaktionen, erhöhte Erregbarkeit, Depression, Angst, Suizidgedanken.

Störungen aus dem Nervensystem

Oft: Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Unausgeglichenheit.

Selten: Verwirrung, Gangverletzung.

Sehr selten: Anfälle, epileptische Anfälle.

Die Häufigkeit ist unbekannt: Bewusstseinsstörung, erhöhter intrakranieller Druck, Muskelhypertonie.

Herzkrankheit

Selten: Herzversagen, Herzfehler.

Gefäßerkrankungen

Oft: erhöhter Blutdruck.

Selten: Venenthrombose und / oder Thromboembolie.

Störungen des Atmungssystems, Organe der Brust und das Mediastinum

Oft: Kurzatmigkeit.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt

Oft: Verstopfung.

Selten: Übelkeit, Erbrechen.

Häufigkeit unbekannt: Pankreatitis.

Störungen aus Leber und Gallengängen

Oft: eingeschränkte funktionelle Leberuntersuchungen.

Häufigkeit unbekannt: Hepatitis.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Häufigkeit unbekannt: thrombozytopenische Purpura.

Störungen der Nieren und der Harnwege

Die Frequenz ist unbekannt: Zystitis, akutes Nierenversagen.

Verletzungen der Genitalien und der Brustdrüse

Die Frequenz ist unbekannt: die erhöhte Libido.

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort

Selten: Müdigkeit, allgemeine Schwäche.

Labor- und instrumentelle Daten

Oft: erhöhte Aktivität von "Leber" -Enzymen.

Bei der Alzheimer-Krankheit wurden in Post-Marketing-Studien Depression, Selbstmordgedanken und Suizidfälle registriert.

Überdosis:

Symptome

Im Falle einer Überdosierung in einer Dosis von weniger als 140 mg einmal oder bei Einnahme einer unbekannten Dosis traten bei den Patienten Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems auf: Verwirrtheit, Hypersomnie, Benommenheit, Schwindel, Erregung, Halluzinationen, Gangstörungen; sowie Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems: Erbrechen, Durchfall.

Bei relativ großen Überdosen (200 mg einmal und 105 mg / Tag für 3 Tage) wurden die folgenden Symptome festgestellt: Müdigkeit, Schwäche und / oder Durchfall oder Symptome fehlten.

Im schlimmsten Fall einer Überdosierung überlebte der Patient nach Einnahme einer Dosis von 2000 mg Memantin, er hatte Nebenwirkungen vom Zentralnervensystem (Koma für 10 Tage, Diplopie und Agitiertheit). Der Patient erhielt eine symptomatische Behandlung und Plasmapherese. Der Patient erholte sich ohne weitere Komplikationen.

In einem anderen Fall einer schweren Überdosis überlebte der Patient und erholte sich nach einmaliger Einnahme von Memantin in einer Dosis von 400 mg. Der Patient erlebte Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems: Angstzustände, Psychosen, visuelle Halluzinationen, Herabsetzen der Krampfbereitschaft, Schläfrigkeit, Benommenheit und Bewusstlosigkeit.

Behandlung

Es gibt kein spezifisches Antidot für die Intoxikation von Memantin. Es ist notwendig, Standardmaßnahmen durchzuführen, die darauf abzielen, das Medikament aus dem Körper zu entfernen: Waschen des Magens, Einnahme von Aktivkohle, erzwungene Diurese, Erhöhung der Acidität des Urins.

Interaktion:

Levodopa, Dopaminrezeptoragonisten und m-Holinoblockierungsmittel. Bei gleichzeitiger Anwendung von Memantin mit Levodopa-Präparaten, Dopamin-Rezeptor-Antagonisten, m-Holinoblockern, kann die Wirkung des letzteren erhöht werden, ebenso wie bei gleichzeitiger Verwendung mit anderen NMDA-Rezeptor-Antagonisten.

Barbiturate und Antipsychotika. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten, Neuroleptika, kann deren Wirkung abnehmen. In Kombination kann die Wirkung von Dantrolen oder Baclofen verändert (erhöht oder vermindert) werden, so dass die Dosierung der Medikamente individuell gewählt werden sollte.

Amantadin, Ketamin, Dextromethorphan. Eine gleichzeitige Anwendung mit Amantadin, Ketamin, Phenytoin und Dextromethorphan sollte wegen des erhöhten Risikos einer Psychose vermieden werden. Diese Medikamente sind chemisch gebundene Antagonisten NMDARezeptoren.

Phenytoin. Die gemeinsame Anwendung von Memantin mit Phenytoin sollte vermieden werden.

Cimetidin, Ranitidin, Procainamid, ChinidinChinin, Nikotin. Möglicher Anstieg der Plasmakonzentrationen von Cimetidin, Ranitidin, Procainamid, Chinidin, Chinin und Nikotin während der Einnahme von Memantin aufgrund der Verwendung des gleichen renalen kationischen Transportsystems.

Hydrochlorothiazid. Es ist möglich, die Konzentration von Hydrochlorothiazid oder einer Kombination mit Hydrochlorothiazid zusammen mit Memantin zu reduzieren.

Indirekte Antikoagulanzien. Es ist möglich, die internationale standardisierte Ratio (INR) bei Patienten zu erhöhen, die indirekte Antikoagulantien einnehmen (Warfarin). Trotz des Fehlens einer Ursache-Wirkungs-Beziehung, sorgfältige Überwachung der Prothrombinzeit und INR bei gleichzeitiger Einnahme von Patienten Warfarin und Memantin.

Antidepressiva. Die gleichzeitige Anwendung mit Antidepressiva, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und Monoaminoxidase-Hemmern erfordert eine genaue Überwachung der Patienten.

Mangel an Interaktionen. In pharmakokinetischen Studien einer einzelnen Verabreichung von Memantin wurden keine Wechselwirkungen von Memantin mit Glibenclamid oder Metformin oder Donepezil oder Galantaminit nachgewiesen. Memantin hemmt keine Isoenzyme CYP1A2, CYP2EIN6, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3EINFlavin enthaltende Monooxidase, Epoxydhydrolase oder Sulfatierung im vitro.

Spezielle Anweisungen:

Es wird empfohlen, bei Patienten mit Epilepsie, Krampfanamnese oder bei Patienten mit Epilepsie-Disposition mit Vorsicht angewendet zu werden.

Es sollte die Ernennung von Memantine zusammen mit anderen Antagonisten vermeiden NMDA-Rezeptoren (Amantadin, Ketamin, Dextromethorphan), da unerwünschte Reaktionen häufiger und intensiver auftreten können, hauptsächlich im ZNS-Bereich.

Das Vorhandensein von Faktoren beeinflussen den pH-Wert des Urins (abrupte Änderungen in der Ernährung, zum Beispiel der Übergang von einer Diät, die tierische Produkte zu einer vegetarischen Diät oder intensiven Verzehr von alkalischen Magenpuffern umfasst), sowie tubuläre Nierenazidose oder schwere Harnwegsinfektionen, verursacht durch Proteus spp., erfordern eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten.

In der Mehrzahl der klinischen Studien wurden Patienten mit einem Myokardinfarkt in der Vorgeschichte durch chronische Herzinsuffizienz dekompensiert (III-IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA) oder unkontrollierte Hypertonie wurden ausgeschlossen. Daher sind die Daten zur Anwendung von Memantin bei diesen Patienten begrenzt, das Arzneimittel sollte unter strenger medizinischer Überwachung eingenommen werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit ist die Fähigkeit, Fahrzeuge zu steuern und komplexe Mechanismen zu verwalten, in der Regel in der Phase der moderaten und schweren Demenz beeinträchtigt. Darüber hinaus kann das Memantine Canon-Produkt eine Änderung der Reaktionsgeschwindigkeit verursachen. Daher müssen Patienten auf das Führen von Kraftfahrzeugen verzichten und mit komplexen Mechanismen arbeiten.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, Film-beschichtet, eine Reihe von Tabletten: 5 mg, 10 mg, 15 mg und 20 mg.

Verpackung:

Für 7 Tabletten mit einer Dosierung von 5 mg; 7 Tabletten jeweils mit einer Dosierung von 10 mg; 7 Tabletten mit einer Dosierung von 15 mg; 7 Tabletten mit einer Dosierung von 20 mg in einer Contour-Cell-Verpackung aus einem Polyvinylchlorid-Film und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

4 contour Zellpackungen (1 Packung von Tabletten jeder Dosierung) zusammen mit Gebrauchsanweisungen werden in eine Packung Pappe gegeben.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C in der Verpackung des Herstellers.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004067

Datum der Registrierung:10.01.2017

Haltbarkeitsdatum:10.01.2022

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:CANONFARMA PRODUKTION, CJSC CANONFARMA PRODUKTION, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

CANONFARMA PRODUKTION, CJSC Russland

Darstellung: & nbsp;CANONFARMA PRODUKTION CJSC CANONFARMA PRODUKTION CJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;29.01.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Memantine Canon (Memantin Canon)