Après le début du traitement par bisoprolol à la dose minimale prescrite par le médecin, le patient doit être observé pendant environ 4 heures (contrôle de la pression artérielle, fréquence cardiaque, troubles de la conduction, signes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque). Surveiller le statut des patients recevant bisoprolol, devrait inclure la mesure de la pression artérielle et la fréquence cardiaque (au début du traitement - tous les jours, puis - tous les 3-4 mois), l'ECG, la glycémie chez les patients diabétiques (1 tous les 4-5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de suivre la fonction des reins (une fois tous les 4-5 mois).
Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et lui indiquer la nécessité d'une consultation médicale à un rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute.
Il est conseillé aux patients de prendre une dose du médicament choisi par le médecin, si aucun effet indésirable ne se produit.
Si nécessaire, le traitement peut être interrompu. Le traitement ne doit pas être interrompu brusquement et la posologie recommandée doit être modifiée sans consulter le médecin à l'avance. ceci peut conduire à une aggravation temporaire du coeur. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, le dosage doit être réduit progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (de 25% en 3-4 jours) en raison du risque de développer arythmies et infarctus du myocarde, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique.
Approximativement chez 20% des patients avec des bêtabloquants d'angine de poitrine sont inefficaces. Les principales causes sont une athérosclérose coronarienne sévère avec un seuil bas d'ischémie (fréquence cardiaque inférieure à 90 battements / min) et une augmentation du volume diastolique final (BDW) du ventricule gauche, qui perturbe le flux sanguin sous-endocardique.
Chez les "fumeurs", l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.
Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent prendre en compte qu'une réduction de la production de liquide lacrymal est possible dans le contexte du traitement.
Lorsqu'il est utilisé chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si une alpha-adrénoblocage efficace est déjà atteint).
Avec thyréotoxicose bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyréotoxicose (par exemple, tachycardie). Une abolition prononcée chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiquée, car elle peut renforcer les symptômes.
Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas sensiblement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la concentration de glucose dans le sang à une valeur normale.
Avec l'administration simultanée de clonidine, son administration peut être arrêtée seulement quelques jours après le retrait du bisoprolol.
Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'épinéphrine dans le contexte d'une anamnèse allergique alourdie.
S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de routine, le médicament peut être retiré 48 heures avant le début de l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant l'opération, il doit choisir une préparation pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimum.L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).
Les médicaments qui réduisent l'apport de catécholamines (par exemple, réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients qui prennent de telles combinaisons de médicaments doivent être sous observation constante du médecin pour le diagnostic d'hypotension artérielle ou de bradycardie.
Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent recevoir des adrénoblocateurs cardiosélectifs en cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres médicaments antihypertenseurs, mais un suivi strict de la posologie doit être effectué. Le surdosage est dangereux par le développement d'un bronchospasme.
Comme les autres bêta-bloquants, bisoprolol peut augmenter la sensibilité des patients aux allergènes et la gravité des réactions anaphylactiques. Le traitement par l'adrénaline ne conduit pas toujours à l'effet thérapeutique attendu.
Les patients atteints de psoriasis ne peuvent recevoir des bêta-bloquants qu'après un équilibre prudent entre les avantages et les risques.
Lors de l'utilisation de bisoprolol chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si une alpha-adrénoblocage efficace a déjà été atteint).
Si les patients âgés développent une bradycardie croissante (fréquence cardiaque inférieure à 60 / min), une hypotension artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 90 mmHg) UN V blocus, bronchospasme, arythmies ventriculaires, atteinte sévère de la fonction hépatique et rénale, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement. Il est recommandé d'arrêter la thérapie avec le développement de la dépression causée par l'utilisation de bêta-bloquants.
L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).
Les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines (par exemple, réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients qui prennent de telles combinaisons de médicaments doivent être sous observation constante du médecin pour le diagnostic d'hypotension artérielle ou de bradycardie.
Avant l'étude de la teneur en sang et en urine des catécholamines, de la normétanéphrine et de l'acide vanillylmandélique, ainsi que des titres d'anticorps antinucléaires, bisoprolol devrait être annulé.