Bisoprolol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline 93,5 mg, amidon de maïs 43,7 mg, croscarmellose sodique 2,9 mg, stéarate de magnésium 1,5 mg, colloïde de dioxyde de silicium 1,4 mg;

coquille: pelliculage (alcool polyvinylique 1,80 mg, dioxyde de titane 1,03 mg, macrogol 0,91 mg, talc 0,67 mg, colorant oxyde de fer jaune 0,09 mg) 4,5 mg;

dosage 5 mg:

substance active: fumarate de bisoprolol 5,0 mg;

Aidez-moiunetSubstances ferreuses: cellulose microcristalline 91,0 mg, amidon de maïs 43,7 mg, croscarmellose sodique 2,9 mg, stéarate de magnésium 1,5 mg, colloïde de dioxyde de silicium 1,4 mg;

coquille: pelliculage (alcool polyvinylique 1,8000 mg, macrogol 0,9090 mg, dioxyde de titane 0,8770 mg, talc 0,6666 mg, oxyde de fer colorant jaune 0,2475 mg, fer oxyde d'oxyde de fer 0,0005 mg) 4,5 mg;

dosage de 10 mg:

substance active: fumarate de bisoprolol 10,0 mg;

Excipients: cellulose microcristalline 150,4 mg, amidon de maïs 73,0 mg, croscarmellose sodique 4,9 mg, stéarate de magnésium 2,4 mg, colloïde de dioxyde de silicium 2,3 mg;

coquille: pelliculage (alcool polyvinylique 2,80 mg, dioxyde de titane 1,75 mg, macrogène 1,41 mg, talc 1,04 mg) 7,0 mg.

La description:

Dosage 2,5 mg: Comprimés ronds biconvexes avec un risque et une facette, recouverts d'une pellicule jaune clair à jaune. Sur une section transversale, le noyau est blanc à blanc jaunâtre.

Dosage de 5 mg: Comprimés ronds biconvexes présentant un risque et une facette, recouverts d'une pellicule allant du jaune au jaune foncé. Sur une section transversale, le noyau va du blanc au blanc jaunâtre.

Dosage de 10 mg: Comprimés ronds biconvexes, recouverts d'une pellicule de couleur blanche. Sur une section transversale, le noyau va du blanc au blanc jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:Bêta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmacodynamique:

Bisoprolol - beta sélectif₁- l'adrénobloquant, sans sa propre activité sympathomimétique, ne possède pas d'action stabilisatrice de la membrane. Comme pour l'autre bêta₁adrénobloquants, le mécanisme d'action de l'hypertension artérielle n'est pas clair. En même temps, on sait que bisoprolol réduit l'activité de la rénine dans le plasma sanguin, réduit le besoin de myocarde en oxygène et réduit le rythme cardiaque (fréquence cardiaque). A une action antihypertensive, antiarythmique et anti-angineuse. Blocage à faibles doses de bêta₁adénosine-monophosphate cyclique (AMPc) de l'adénosine triphosphate (ATP), réduit le courant intracellulaire des ions calcium (Ca).²⁺), a un effet négatif chrono-, dromo-, batmo- et inotrope, inhibe la conduction et l'excitabilité, réduit atrioventricular (UN V) conductivité.

Si la dose thérapeutique est dépassée, bêta₂Action adrénobloquante. La résistance vasculaire périphérique totale au début de l'application du médicament, dans les premières 24 heures, augmente (en raison de l'augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation bêta).₂-adrénorécepteurs), revient à la valeur initiale après 1-3 jours, et diminue avec une utilisation prolongée.

L'effet antihypertenseur est associé à une diminution du volume minuscule du sang, à une stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, à une diminution de l'activité du système sympathique des surrénales (CAS) (important pour les patients présentant une hypersécrétion initiale de rénine), à une restauration de la sensibilité. réponse à l'abaissement de la pression artérielle (BP) et affectant le système nerveux central (SNC). Avec l'hypertension artérielle, l'effet se développe en 2-5 jours, un effet stable est observé après 1-2 mois.

L'effet antiangineux est dû à une diminution de la demande en oxygène du myocarde suite à une diminution de la fréquence cardiaque, une légère diminution de la contractilité, un allongement de la diastole et une amélioration de la perfusion myocardique.

L'effet antiarythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation de l'AMPc, hypertension artérielle), diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques et ralentissement UN V comportement (principalement antérograde et, dans une moindre mesure, dans la direction rétrograde UN V nœud) et sur des chemins supplémentaires.

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il exerce un effet moins prononcé sur les organes contenant des bêta-bloquants.₂- les récepteurs adrénergiques (pancréas, muscles squelettiques, musculature lisse des artères périphériques, bronches et utérus) et le métabolisme glucidique ne provoquent pas de retard des ions sodium (N / a⁺) dans l'organisme; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de celle du propranolol.

Pharmacocinétique

Succion. Bisoprolol presque entièrement (> 90%) est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité due à une métabolisation mineure au cours du «passage primaire» dans le foie (à environ 10-15%) est d'environ 85-90% après l'ingestion. Manger n'affecte pas la biodisponibilité du bisoprolol. Bisoprolol démontre une cinétique linéaire, et ses concentrations dans le plasma sanguin sont proportionnelles à la dose administrée dans la gamme de dose de 5 à 20 mg. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures.

Distribution. Bisoprolol distribué assez largement. Le volume de distribution est de 3,5 l / kg. La connexion avec les protéines plasmatiques atteint environ 35%; la saisie de bisoprolol avec des cellules sanguines n'est pas observée.

Métabolisme. Bisoprolol métabolisé le long de la voie d'oxydation sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites ont une forte polarité et sont excrétés par les reins. Les principaux métabolites retrouvés dans le plasma sanguin et l'urine ne montrent pas d'activité pharmacologique. Données obtenues à la suite d'expériences avec des microsomes du foie humain dans in vitro, montre CA bisoprolol est métabolisé principalement par l'isoenzyme CYP3UNE4 (environ 95%), et l'isoenzyme CYP2ré6 joue seulement un petit rôle.

Excrétion. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous la forme de substance inchangée (environ 50%) et l'oxydation dans le foie (environ 50%) en métabolites, qui sont ensuite excrétés par les reins. La clairance totale du bisoprolol est de 15,6 ± 3,2 l / h, avec une clairance rénale de 9,6 ± 1,6 l / h. La demi-vie du bisoprolol est de 10-12 heures.

Comme l'excrétion se fait également dans les reins et dans le foie, les patients présentant un dysfonctionnement du foie ou une insuffisance rénale n'ont pas besoin d'ajuster la dose. La pharmacocinétique du bisoprolol est linéaire et ne dépend pas de l'âge.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (ICC), les concentrations plasmatiques de bisoprolol sont plus élevées et la demi-vie est plus longue que chez les volontaires sains.

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angine de poitrine stable;

- Insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

- Hypersensibilité aux composants du médicament et d'autres bêta-bloquants;

- insuffisance cardiaque aiguë et CHF au stade de décompensation, nécessitant un traitement inotrope;

- choc cardiogénique;

- effondrer;

- UN V blocus II-III degré, sans un stimulateur cardiaque;

- le blocus sino-auriculaire;

- syndrome de faiblesse du nœud sinusal;

- bradycardie (fréquence cardiaque avant traitement inférieure à 60 bpm);

- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg)

- cardiomégalie (aucun signe d'insuffisance cardiaque);

- formes sévères d'asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) dans l'histoire;

- troubles circulatoires périphériques graves;

- Le syndrome de Raynaud;

- acidose métabolique;

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- administration simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B);

- âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Soigneusement:

Le psoriasis, la dépression (y compris l'histoire), le diabète sucré (peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie), les réactions allergiques (dans l'anamnèse), le bronchospasme (dans l'anamnèse), la thérapie désensibilisante, l'angine de prinzmétal, UN V le blocus du degré I, les violations exprimées de la fonction du rein (la clairance de la créatinine (CC) moins de 20 ml / min); violations graves de la fonction hépatique; hyperthyroïdie, âge avancé, cardiomyopathie restrictive, cardiopathie congénitale ou valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères, ICC avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois, régime alimentaire strict.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

Le bisoprolol n'a pas d'effets cytotoxiques, mutagènes et tératogènes directs, mais il a des effets pharmacologiques qui peuvent avoir des effets nocifs sur l'évolution de la grossesse et / ou sur le fœtus ou sur le nouveau-né. Habituellement, les bêta-adréno-bloquants réduisent la perfusion placentaire, ce qui entraîne un ralentissement de la croissance fœtale, la mort du fœtus, une fausse couche ou une naissance prématurée. Le fœtus et le nouveau-né peuvent présenter des réactions pathologiques, telles que le retard de croissance intra-utérin, l'hypoglycémie, la bradycardie.

Bisoprolol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, l'utilisation est possible si le bénéfice pour la mère dépasse le risque d'effets secondaires chez le fœtus et / ou l'enfant.Dans le cas où le traitement médicamenteux Bisoprolol est considéré nécessaire, le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être surveillé, et la croissance et le développement de l'enfant à naître doivent être surveillés, et en cas de grossesse et / ou d'événements fœtaux indésirables, des thérapies alternatives. Vous devriez examiner attentivement le nouveau-né après l'accouchement. Les symptômes de l'hypoglycémie et de la bradycardie apparaissent généralement au cours des 3 premiers jours de la vie.

Période d'allaitement

Il n'y a pas de données sur l'isolement du bisoprolol dans le lait maternel. Par conséquent, prendre le médicament Bisoprolol n'est pas recommandé pour les femmes pendant l'allaitement.

Si vous avez besoin d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Une drogue Bisoprolol pris le matin à jeun, une fois par jour avec une petite quantité d'eau, le matin avant le petit-déjeuner, pendant ou après. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou broyés en poudre.

Dans tous les cas, le régime et la posologie sont choisis par le médecin pour chaque patient individuellement, en particulier en tenant compte de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

Quand Hypertension artérielle et cardiopathie ischémique le médicament est prescrit 5 mg une fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose à 10 mg 1 fois par jour.

Dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine, la dose quotidienne maximale est de 20 mg 1 fois par jour.

Insuffisance cardiaque chronique

Le traitement standard de l'ICC comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (en cas d'intolérance aux IEC), bêta-adrénobloquants, diurétiques et, éventuellement, glycosides cardiaques. Initiation du traitement de l'ICC avec un médicament Bisoprolol exige la conduite obligatoire d'une phase spéciale de titration et une surveillance médicale régulière.

Une condition préalable au traitement médicamenteux Bisoprolol est stable CHF sans signes d'exacerbation.

Traitement de CHF avec un médicament Bisoprolol démarre selon le schéma de titration suivant. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire que la dose ne peut être augmentée que si la dose précédente est bien tolérée.

Pour assurer la posologie suivante du médicament pour CHF, il est possible d'utiliser le médicament Bisoprolol en comprimés de 2,5 mg avec un risque.

La dose initiale recommandée est de 1,25 mg une fois par jour. Selon la tolérabilité individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg (1¹/₂ 2,5 mg comprimés), 7,5 mg (3 comprimés de 2,5 mg) et 10 mg une fois par jour. Chaque augmentation ultérieure de la dose doit être effectuée au moins deux semaines plus tard. Si l'augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de dose est possible.

La dose maximale recommandée pour l'ICC est de 10 mg de médicament Bisoprolol 1 par jour.

Pendant le titrage, un suivi régulier de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la sévérité des symptômes de l'ICC est recommandé. L'aggravation des symptômes de l'ICC est possible dès le premier jour du médicament.

Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, une réduction progressive de la dose est possible.

Pendant la phase de titration ou après, une aggravation temporaire de l'évolution de l'ICC, une hypertension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de corriger les doses de traitement concomitant. Il peut également être nécessaire de réduire temporairement la dose du médicament Bisoprolol ou son annulation.

Après la stabilisation de l'état du patient, un titrage répété de la dose doit être effectué ou le traitement doit être poursuivi.

Groupes de patients spéciaux

Insuffisance rénale ou hépatique:

- En cas d'insuffisance hépatique ou rénale légère ou modérée, il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la dose.

- avec une insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 20 ml / min) et chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être effectuée avec une extrême prudence.

Patients âgés:

La correction de la dose n'est pas requise.

À ce jour, les données sur l'utilisation de la drogue sont insuffisantes Bisoprolol chez les patients atteints d'ICC associée au diabète sucré de type 1, à un dysfonctionnement rénal et / ou hépatique marqué, à une myocardiopathie restrictive, à une cardiopathie congénitale ou à une valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères. En outre, des données suffisantes n'ont pas encore été obtenues concernant les patients avec CHF avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Effets secondaires:

La fréquence des effets indésirables énumérés ci-dessous, a été déterminée selon ce qui suit (classification de l'Organisation mondiale de la santé): très souvent - pas moins de 10%; souvent - pas moins de 1%, mais moins de 10%; rarement - pas moins de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01%, mais moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01%, y compris les rapports individuels.

Du côté du système cardio-vasculaire: très souvent - une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie, en particulier chez les patients atteints de CHF); un sentiment de palpitations; diminution souvent marquée de la pression artérielle (en particulier chez les patients atteints de CHF), manifestation d'angiospasme (troubles circulatoires périphériques accrus, sensation de froid dans les extrémités (paresthésie), peu fréquente - violation AY conduction (jusqu'à développement d'un blocage transversal complet et d'un arrêt cardiaque), arythmies, hypotension orthostatique, aggravation de l'ICC avec développement d'un œdème périphérique (gonflement des chevilles, arrêt, essoufflement), douleur thoracique.

Du système nerveux: souvent - vertiges, maux de tête, asthénie, fatigue, troubles du sommeil, dépression, anxiété; rarement - confusion ou perte de mémoire à court terme, rêves cauchemardesques, hallucinations, myasthénie, tremblements, crampes musculaires. Habituellement, ces phénomènes sont d'une nature facile et passent habituellement dans les 1-2 semaines après le début du traitement.

Depuis les organes des sens: rarement - vision altérée, diminution des déchirures (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact), acouphènes, perte d'audition, douleur à l'oreille; très rarement - sécheresse et douleur des yeux, conjonctivite, troubles du goût.

Du système respiratoire: rarement un bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie obstructive des voies respiratoires; rarement - rhinite allergique, congestion nasale.

Du système digestif: souvent - nausée, vomissement, diarrhée, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale, douleur abdominale; rarement - hépatite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase), augmentation de la concentration de bilirubine, modification du goût.

Du côté du système musculo-squelettique: rarement - l'arthralgie, la douleur dans le dos.

Du système génito-urinaire: très rarement - une violation de la puissance, un affaiblissement de la libido.

Indicateurs de laboratoire: rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides dans le sang; dans certains cas - thrombocytopénie, agranulocytose et leucopénie.

Réactions allergiques rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, urticaire.

De la peau: rarement - transpiration accrue, hyperémie cutanée, exanthème, réactions cutanées de type psoriasis; très rarement - alopécie, bêta-adrénobloquants peuvent aggraver l'évolution du psoriasis.

Autre: syndrome de «retrait» (augmentation de la fréquence des crises d'angine de poitrine, augmentation de la pression artérielle).

Surdosage:

Symptômes: arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie prononcée, UN V blocus, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, acrocyanose, difficulté à respirer, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions. La sensibilité à une dose unique d'une dose élevée de bisoprolol varie considérablement entre les patients individuels et, probablement, les patients atteints d'ICC sont très sensibles.

Traitement: En cas de surdosage, il faut d'abord cesser de prendre le médicament, rincer l'estomac, prescrire des médicaments adsorbants et administrer un traitement symptomatique.

Avec bradycardie sévère - atropine intraveineuse. Si l'effet est insuffisant, avec prudence, vous pouvez entrer un médicament qui a un effet chronotrope positif. Parfois, il peut être nécessaire d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle - injection intraveineuse de solutions de substitution de plasma et de vasopresseurs.

Dans l'hypoglycémie, le dextrose intraveineux (glucose) peut être indiqué.

Quand UN V blocus: les patients doivent être sous surveillance constante et recevoir un traitement par bêta-adrénomimétiques, tels que épinéphrine. Si nécessaire - mettre en scène un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec l'aggravation de l'évolution de la CHF - injection intraveineuse de diurétiques, des médicaments avec un effet inotrope positif, ainsi que des vasodilatateurs.

Lorsque bronhospazme - le rendez-vous des bronchodilatateurs, y compris bêta₂adrénomimétiques et / ou aminophylline.

Interaction:

L'efficacité et la tolérabilité des médicaments peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris dans un court laps de temps. Le médecin doit être informé de l'utilisation d'autres médicaments, même s'ils sont pris sans prescription médicale (c'est-à-dire des médicaments en vente libre).

Combinaisons non recommandées

Médicaments antiarythmiques de la première classe (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne; flécaïnide, propafénone) avec application simultanée de bisoprolol peut réduire UN V la conduction et la contractilité du coeur.

Les bloqueurs des canaux calciques «lents» (BCCC) tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem lorsqu'ils sont utilisés avec le bisoprolol peuvent entraîner une diminution de la contractilité et de la perturbation du myocarde UN V conductivité. En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et UN V blocus.

Les agents hypotensifs de l'action centrale (tels que la clonidine, méthyldopa, moxonidine, rilmenidine) peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, ainsi qu'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. L'annulation brutale, en particulier avant l'abolition du bêta-bloquant, peut augmenter le risque de développer une hypertension «ricochet».

Combinaisons nécessitant un soin particulier

Dérivés de BCCC de dihydropyridine (par exemple, nifédipine, félodipine, amlodipine) avec l'application simultanée avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer l'hypotension artérielle. Dans les patients avec l'arrêt du coeur, le risque de détérioration ultérieure de la fonction contractile du coeur ne peut pas être exclu.

Médicaments antiarythmiques de la classe III (par exemple, amiodarone) peut augmenter la violation UN V conductivité.

L'action des bêta-bloquants pour une application topique (p. Ex. Collyre pour le traitement du glaucome) peut augmenter les effets systémiques du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque).

Parasympatomimetics avec l'utilisation simultanée de bisoprolol peut augmenter la perturbation UN V conductivité et augmente le risque de développer une bradycardie.

L'action hypoglycémiante de l'insuline et des agents hypoglycémiants pour l'ingestion orale peut être améliorée. Les symptômes de l'hypoglycémie - en particulier la tachycardie - peuvent être masqués ou supprimés. De telles interactions sont plus probables lorsqu'on utilise des bêta-bloquants non sélectifs.

Les moyens d'anesthésie générale peuvent augmenter le risque d'action cardiodépressive, conduisant à une hypotension (voir la section «Instructions spéciales»).

Les glycosides cardiaques avec application simultanée de bisoprolol peuvent entraîner une augmentation du moment de l'impulsion, et donc du développement de la bradycardie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'effet antihypertenseur du bisoprolol.

L'utilisation simultanée de la drogue Bisoprolol avec des bêta-adrénomimétiques (par exemple, l'isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments. La combinaison de bisoprolol avec les adrénominiques, affectant les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques (par exemple, norépinéphrine, épinéphrine), peut augmenter les effets vasoconstricteurs de ces agents qui se produisent avec les récepteurs alpha-adrénergiques, conduisant à une augmentation de la pression artérielle. De telles interactions sont plus probables lorsqu'on utilise des bêta-bloquants non sélectifs.

Les agents antihypertenseurs ainsi que d'autres agents ayant un effet antihypertenseur possible (par exemple des antidépresseurs tricycliques, des barbituriques, des phénothiazines) peuvent augmenter l'effet hypotenseur du bisoprolol.

La méfloquine administrée simultanément avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer une bradycardie.

Les inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B) peuvent augmenter l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants. L'application simultanée peut également conduire au développement de la crise hypertensive.

Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients bisoprolol.

Les outils de diagnostic radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmentent le risque de réactions anaphylactiques.

La phénytoïne administrée par voie intraveineuse, les moyens d'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'action cardiodépressive et la probabilité d'abaisser la tension artérielle.

La clairance de la lidocaïne et des xanthines (à l'exception de la théophylline) peut diminuer en raison d'une augmentation possible de leur concentration dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients présentant initialement une clairance élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Instructions spéciales:

Surveiller le statut des patients prenant le médicament Bisoprolol, devrait inclure la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, ECG, la détermination de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois en 4-5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et lui expliquer la nécessité d'une consultation médicale à une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une fonction respiratoire externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent prendre en compte que dans le contexte du traitement médicamenteux, une diminution de la production de liquide lacrymal est possible.

Lors de l'utilisation du médicament Bisoprolol les patients atteints de phéochromocytome ont un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si un blocage efficace des récepteurs alpha-adrénergiques est déjà atteint).

Avec thyréotoxicose bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyréotoxicose (par exemple, tachycardie). L'arrêt brusque du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut renforcer les symptômes.

Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas sensiblement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la concentration de glucose dans le sang à une valeur normale.

Avec l'utilisation simultanée de clonidine, sa réception peut être interrompue seulement quelques jours après le retrait du médicament Bisoprolol.

Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'adrénaline (adrénaline) dans le contexte d'une anamnèse allergique pesée.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de routine, le médicament doit être arrêté 48 heures avant l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il doit choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimum.

L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).

Les médicaments qui appauvrissent les dépôts de catécholamines (y compris réserpine), peuvent renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients qui prennent de telles combinaisons de médicaments doivent être sous surveillance médicale constante afin de détecter une diminution marquée de la tension artérielle ou de la bradycardie.

En cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres antihypertenseurs, les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent recevoir des bêta-bloquants cardiosélectifs prudemment prescrits. Dans le contexte de la prise de bêtabloquants chez des patients atteints d'asthme bronchique concomitant, la résistance des voies respiratoires peut augmenter. Si la dose est dépassée Bisoprolol Chez ces patients, il existe un risque de développer un bronchospasme.

Si les patients développent une bradycardie croissante (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute), une diminution marquée de la pression artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg) UN V blocus, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.

Il est recommandé d'arrêter la pharmacothérapie Bisoprolol avec le développement de la dépression. N'interrompez pas brusquement le traitement en raison du risque de développer des arythmies graves et un infarctus du myocarde. L'annulation du médicament est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduire la dose de 25% en 3-4 jours).

Il est nécessaire d'annuler le médicament avant d'examiner la concentration dans le sang et l'urine des catécholamines, de la normétanéphrine, de l'acide vanilline-mandélique, des titres d'anticorps antinucléaires.

Chez les fumeurs, l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Application de la drogue Bisoprolol n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules selon les résultats de l'étude chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité à conduire des véhicules ou à travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être perturbée. Cela devrait faire l'objet d'une attention particulière au début du traitement, après modification de la dose, ainsi que lors de l'utilisation simultanée d'alcool.

Forme de libération / dosage:

Comprimés pelliculés, 2,5 mg, 5 mg et 10 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés dans un emballage cellulaire planaire fait de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.

100 comprimés par canette de polymère soufflé, en polypropylène et coiffé d'un couvercle en polypropylène ou d'un pot polymère en polyéthylène basse pression et coiffé d'un couvercle constitué d'un mélange de polyéthylènes haute pression et de polyéthylènes basse pression.

Pour 3, 5 ou 10 paquets de maille de contour ou 1 boîte de polymère, avec l'instruction d'utilisation, est placé dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002491

Date d'enregistrement:06.06.2014 / 07.10.2015

Date d'expiration:06.06.2019

Le propriétaire du certificat d'inscription:RAFARMA, CJSC RAFARMA, CJSC Russie

Fabricant: & nbsp

RAFARMA, JSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp14.02.2017

Instructions illustrées

Instructions

Bisoprolol (Bisoprolol)