Bisoprolol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

substances auxiliaires (noyau): cellulose microcristalline 50,7 mg ou 76 mg, lactose monohydraté 28,3 mg ou 40 mg, amidon de maïs 10 mg ou 15 mg, stéarate de magnésium 1 mg ou 1,5 mg, crospovidone 3 mg ou 4,5 mg, colloïde de dioxyde de silicium 2 mg ou 3 mg;

substances auxiliaires (coquille): l'hypromellose 1,2 mg ou 1,8 mg, le macrogol 4000 0,25 mg ou 0,37 mg, le dioxyde de titane 0,43 mg ou 0,65 mg, le talc 0,12 mg ou 0,18 mg.

La description:

Comprimés 5 mg: rond, biconcave, pelliculé blanc ou presque blanc. Sur la section transversale, deux couches sont visibles: un noyau presque blanc et une coquille de film.

Comprimés 10 mg: rond, biconcave, pelliculé blanc ou presque blanc. Sur la section transversale, deux couches sont visibles: un noyau presque blanc et une coquille de film.

Groupe pharmacothérapeutique:Bêta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmacodynamique:

Bisoprolol - beta sélectif₁- l'adrénobloquant, sans sa propre activité sympathomimétique, ne possède pas d'action stabilisatrice de la membrane. Bisoprolol réduit l'activité de la rénine dans le plasma sanguin, réduit le besoin de myocarde en oxygène et réduit le rythme cardiaque (fréquence cardiaque). Il a une action antihypertensive, antiarythmique et anti-angineuse.

Blocage à faibles doses de bêta₁-adrénorécepteurs du cœur, réduit la stimulation la formation de catécholamines de l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) de l'adénosine triphosphate (ATP), le courant abaisse les ions calcium intracellulaires, inhibe toutes les fonctions cardiaques réduit la conduction auriculo-ventriculaire (AV) et l'excitabilité. Si la dose thérapeutique est dépassée, bêta₂Action adrénobloquante.La résistance vasculaire périphérique totale au début de l'application du médicament, dans les premières 24 heures, augmente (en raison de l'augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation bêta).₂-adrénorécepteurs), revient à la valeur initiale après 1-3 jours, et diminue avec une utilisation prolongée.

L'effet antihypertenseur est associé à une diminution du débit cardiaque, une stimulation sympathique vasculaire périphérique, une diminution du système d'activité sympathosurrénale (SAS) (important pour les patients présentant une hypersécrétion rénine initiale), une sensibilité à la baisse de la tension artérielle système nerveux. Avec l'hypertension artérielle, l'effet se développe en 2-5 jours, un effet stable est observé après 1-2 mois.

L'effet antiangineux est dû à une diminution de la demande en oxygène du myocarde en raison de la diminution de la contractilité et d'autres fonctions myocardiques, de l'allongement de la diastole et de l'amélioration de la perfusion myocardique. En augmentant la pression diastolique finale dans le ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres musculaires ventriculaires, le besoin d'oxygène peut augmenter, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (ICC).

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il exerce un effet moins prononcé sur les organes contenant des bêta-bloquants.₂-adrénorécepteurs (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et métabolisme glucidique; ne provoque pas de rétention d'ions de sodium dans le corps; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de celle du propranolol.

Pharmacocinétique

Bisoprolol est presque complètement (plus de 90%) absorbé dans le tractus gastro-intestinal, manger ne modifie pas l'absorption. L'effet de la «transmission primaire» à travers le foie est négligeable (de l'ordre de 10 à 15%), ce qui conduit à une biodisponibilité élevée (90%). Manger n'affecte pas la biodisponibilité du bisoprolol.

Le bisoprolol est métabolisé le long de la voie d'oxydation sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites ont une forte polarité et sont excrétés par les reins. Les principaux métabolites retrouvés dans le plasma sanguin et l'urine ne montrent pas d'activité pharmacologique. Données obtenues à la suite d'expériences avec des microsomes du foie humain dans in vitro, montre CA bisoprolol est métabolisé principalement à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4 (environ 95%), et l'isoenzyme CYP2D6 ne joue qu'un rôle mineur.

La connexion avec les protéines du plasma sanguin est d'environ 30%. Le volume de distribution est de 3,5 l / kg. La garde au sol totale est d'environ 15 l / h. La concentration maximale dans le plasma sanguin est déterminée après 2-3 heures. La perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire est faible.

La demi-vie du plasma sanguin (10-12 heures) fournit l'efficacité dans les 24 heures après avoir pris une seule dose quotidienne.

Le bisoprolol est excrété du corps de deux façons, 50% de la dose est métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. Environ 98% sont excrétés par les reins, 50 d'entre eux% sortie sous forme non modifiée; moins de 2% - à travers les intestins (avec de la bile).

Puisque l'excrétion a lieu dans les reins et dans le foie dans une mesure égale, patients atteints d'insuffisance hépatique ou d'insuffisance rénale la correction de la dose n'est pas requise. La pharmacocinétique du bisoprolol est linéaire et ne dépend pas de l'âge.

Chez les patients avec CHF les concentrations plasmatiques de bisoprolol sont plus élevées et la demi-vie est plus longue que chez les volontaires sains.

Il n'y a pas d'information sur la pharmacocinétique du bisoprolol chez les patients atteints d'ICC et une altération simultanée de la fonction hépatique ou rénale.

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- Cardiopathie ischémique (IHD): prévention des attaques de l'écurie angine de poitrine;

- Insuffisance cardiaque chronique (XCN).

Contre-indications

- Hypersensibilité au bisoprolol, aux composants du médicament et à d'autres bêtabloquants, à l'insuffisance cardiaque aiguë ou à l'ICC au stade de la décompensation, nécessitant un traitement inotrope;

- choc (y compris cardiogénique);

- œdème pulmonaire;

- blocus auriculo-ventriculaire (UN V) blocus II-III degré sans stimulateur cardiaque;

- Blocus sino-auriculaire;

- syndrome de faiblesse du noeud sinusal;

- bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute);

- hypotension artérielle sévère (tension artérielle systolique (TA) 100 mmHg);

- formes sévères de l'asthme bronchique et la maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) dans l'histoire;

- violations marquées de la circulation périphérique, syndrome de Raynaud: acidose métabolique;

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- administration simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B);

- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);

- intolérance au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Soigneusement:

La réalisation d'une thérapie désensibilisante, d'angine prinzmétale, d'hyperthyroïdie, de diabète sucré de type 1 et de diabète sucré avec des fluctuations significatives de la concentration en glucose chez le lapin, UN V blocus de I degré, insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), insuffisance hépatique sévère, psoriasis, cardiomyopathie restrictive, cardiopathie congénitale ou valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères, ICC avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois, régime sévère, dépression (y compris l'histoire), âge avancé.

Grossesse et allaitement:

Le bisoprolol a des effets pharmacologiques qui peuvent avoir des effets nocifs sur l'évolution de la grossesse et / ou sur le fœtus ou le nouveau-né. Habituellement, les bêta-adréno-bloquants réduisent la perfusion placentaire, ce qui entraîne un ralentissement de la croissance fœtale, la mort du fœtus, une fausse couche ou une naissance prématurée. Le fœtus et le nouveau-né peuvent présenter des réactions pathologiques (p. Ex., Hypoglycémie, bradycardie, hypotension artérielle).

Bisoprolol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, l'application est possible dans ce cas, Si le bénéfice pour la mère dépasse le risque d'effets secondaires Plod et / ou enfant. Dans le cas où ce traitement avec bisoprolol est considéré il est nécessaire d'observer le flux sanguin utéro-placentaire et le développement intra-utérin du fœtus. En cas d'effets indésirables sur la grossesse ou le fœtus, un traitement alternatif doit être envisagé. Les symptômes de l'hypoglycémie et de la bradycardie surviennent généralement dans les 3 premiers jours. Vous devez examiner attentivement le nouveau-né après l'accouchement.

Les données sur l'isolement du bisoprolol dans le lait maternel sont absentes. Par conséquent, si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Une drogue Bisoprolol Prendre à l'intérieur, le matin à jeun, une fois, sans mâcher, pressé une petite quantité de liquide. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou broyés en poudre.

Traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine

Dans tous les cas, le schéma de prise et de dosage est choisi par le médecin pour chaque patient individuellement, en particulier en tenant compte de la fréquence cardiaque et de la réponse thérapeutique.

Avec l'hypertension artérielle et la cardiopathie ischémique, habituellement la dose initiale de 5 mg une fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose à 10 mg une fois par jour.

Dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine, la dose quotidienne maximale est de 20 mg 1 fois par jour. Il est possible de diviser la dose quotidienne en 2 doses.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable

Le traitement standard de l'ICC comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (en cas d'intolérance aux IEC), bêta-adrénobloquants, diurétiques et, éventuellement, glycosides cardiaques. Initiation du traitement de l'ICC avec un médicament Bisoprolol exige la conduite obligatoire d'une phase spéciale de titration et une surveillance médicale régulière.

Une condition préalable au traitement médicamenteux Bisoprolol est l'insuffisance cardiaque chronique stable sans signes d'exacerbation.

Traitement de CHF avec un médicament Bisoprolol démarre selon le schéma de titration suivant. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, i. E. La dose peut être augmentée seulement si la dose précédente est bien tolérée.

Pour assurer le schéma posologique suivant, il est possible d'utiliser le médicament Bisoprolol sous forme posologique: comprimés de 2,5 mg ou comprimés de 5 mg.

La dose initiale recommandée est de 1,25 mg (¹/₂ comprimés de 2,5 mg) une fois par jour. En fonction de la tolérabilité individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg (1¹/₂ 2,5 mg), 7,5 mg (3 comprimés de 2,5 mg ou 1¹/₂ Comprimés de bisoprolol à 5 mg) et 10 mg une fois par jour. Chaque augmentation ultérieure de la dose doit être effectuée au moins deux semaines plus tard.

Si l'augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de dose est possible. La dose maximale recommandée pour l'ICC est de 10 mg de médicament Bisoprolol 1 par jour.

Pendant le titrage, un suivi régulier de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la sévérité des symptômes de l'ICC est recommandé. L'aggravation des symptômes de l'ICC est possible dès le premier jour du médicament.

Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, une réduction progressive de la dose est possible.

Pendant la phase de titration ou après, une détérioration temporaire de l'évolution de l'ICC, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de corriger les doses de traitement concomitant. Il peut également être nécessaire de réduire temporairement la dose du médicament Bisoprolol ou son annulation.

Après la stabilisation de l'état du patient, un titrage répété de la dose doit être effectué ou le traitement doit être poursuivi.

Groupes de patients spéciaux

Altération de la fonction rénale ou hépatique:

- Si une fonction hépatique ou rénale légère ou modérée n'est pas systématiquement requise, la dose ne doit pas être ajustée;

- avec un dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieur à 20 ml / min) et chez les patients atteints de maladies hépatiques sévères, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être effectuée avec une extrême prudence.

À ce jour, les données sur l'utilisation de la drogue sont insuffisantes Bisoprolol chez les patients atteints d'ICC associée au diabète sucré de type 1, à un dysfonctionnement rénal et / ou hépatique marqué, à une myocardiopathie restrictive, à une cardiopathie congénitale ou à une valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères. En outre, des données suffisantes n'ont pas encore été obtenues concernant les patients avec CHF avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Effets secondaires:

La fréquence des réactions défavorables énumérées ci-dessous a été déterminée selon ce qui suit (classification de l'Organisation mondiale de la santé): très souvent - pas moins de 10%; souvent - pas moins de 1%, mais moins de 10%; rarement - pas moins de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01%, mais moins de 0,1%: très rarement - moins de 0,01%, y compris les rapports individuels.

Du côté du coeur et des vaisseaux sanguins: très souvent - une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie, en particulier chez les patients atteints de CHF); un sentiment de palpitations; diminution souvent marquée de la pression artérielle (en particulier chez les patients avec CHF), manifestation d'angiospasme (augmentation de la perturbation de la circulation périphérique, sensation de froid dans les extrémités (paresthésie), violation peu fréquente UN V conduction (jusqu'à développement d'un blocus transversal complet et d'un arrêt cardiaque), arythmies, hypotension orthostatique, aggravation de l'ICC avec développement d'un œdème périphérique (gonflement des chevilles, gémissements, dyspnée), douleurs thoraciques.

Du système nerveux: souvent - vertiges, maux de tête, asthénie, fatigue, troubles du sommeil, dépression, anxiété; rarement - confusion ou perte de mémoire à court terme, rêves cauchemardesques, hallucinations, myasthénie, tremblements, crampes musculaires. Habituellement, ces phénomènes sont d'une nature facile et ont généralement lieu dans les 1-2 semaines après le début du traitement.

Depuis les organes des sens: rarement - vision altérée, diminution des déchirures (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact), acouphènes, perte d'audition, douleur à l'oreille; très rarement - sécheresse et douleur des yeux, conjonctivite, troubles du goût.

Du système respiratoire: rarement un bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie obstructive des voies respiratoires; rarement - rhinite allergique, congestion nasale.

Du système digestif: souvent - nausée, vomissement, diarrhée, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale, douleur abdominale; rarement - hépatite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase), augmentation de la concentration de bilirubine.

Du système musculo-squelettique: rarement - l'arthralgie, la douleur dans le dos.

Du système génito-urinaire: très rarement - une violation de la puissance, un affaiblissement de la libido.

Indicateurs de laboratoire: rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides dans le sang; à Dans certains cas - thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie.

Réactions allergiques rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, carpeIvnitsa.

De la peau: rarement - transpiration accrue, hyperémie cutanée, exanthème, réactions cutanées de type psoriasis; très rarement - alopécie, bêta-adrénobloquants peuvent aggraver l'évolution du psoriasis.

Autre: syndrome de «retrait» (augmentation de la fréquence des crises d'angine de poitrine, augmentation de la pression artérielle).

Surdosage:

Symptômes: arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie prononcée, UN V blocus, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, acrocyanose, difficulté à respirer, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions.

Traitement: En cas de surdosage, tout d'abord, arrêtez de prendre le médicament, rincez l'estomac, prescrivez des agents adsorbants et effectuez un traitement symptomatique.

Avec bradycardie sévère - atropine intraveineuse. Si l'effet est insuffisant, avec prudence, vous pouvez entrer un médicament qui a un effet chronotrope positif. Parfois, il peut être nécessaire d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle - injection intraveineuse de solutions de substitution de plasma et de vasopresseurs.

Dans l'hypoglycémie, le dextrose intraveineux (glucose) peut être indiqué.

Quand UN V blocus: les patients doivent être sous surveillance constante et recevoir un traitement par bêta-adrénomimétiques, tels que épinéphrine. Si nécessaire - mettre en scène un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec exacerbation de l'évolution de la CHF - diurétiques intraveineux, des préparations à effet inotrope positif, ainsi que des vasodilatateurs.

Lorsque bronhospazme - le rendez-vous des bronchodilatateurs, y compris bêta₂adrénomimétiques et / ou aminophylline.

Interaction:

Combinaisons non recommandées

Antiarythmiques de classe I (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne; flécaïnide, propafénone) avec application simultanée de bisoprolol peut réduire UN V la conduction et la contractilité du coeur.

Blocs de canaux calciques "lents" (BCCI) type verapamil et, dans une moindre mesure, diltiazem, avec l'application simultanée de bisoprolol peut conduire à une diminution de la contractilité du myocarde et de la perturbation de la conductivité AV. En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et un blocage AV.

Moyens hypotensifs d'action centrale (tel que la clonidine, méthyldopa, moxonidine, rilmenidine) peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, et à vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central.L'annulation brusque, en particulier avant l'abolition des bêta-bloquants, peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle "ricochet".

Combinaisons, nécessitant une attention

Antiarythmiques III qualité (par exemple, amiodarone) peut augmenter la violation UN V conductivité.

Action des bêtabloquants pour une application topique (par exemple, collyre pour le traitement du glaucome) peut améliorer les effets systémiques du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque).

Parasympathomimétiques avec l'utilisation simultanée de bisoprolol peut augmenter la violation UN V conductivité et augmente le risque de développer une bradycardie.

L'utilisation simultanée de la drogue Bisoprolol avec beta-adrenomimetics (par exemple, l'isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.

La combinaison de bisoprolol avec des adrénomimétiques affectant les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques (par exemple, norépinéphrine, épinéphrine), peut augmenter les effets vasoconstricteurs de ces agents qui se produisent avec les récepteurs alpha-adrénergiques, conduisant à une augmentation de la pression artérielle. De telles interactions sont plus probables lorsqu'on utilise des bêta-bloquants non sélectifs.

Meflokhin lorsqu'il est utilisé avec bisoprolol peut augmenter le risque de développer une bradycardie.

Allergènes utilisés pour l'immunothérapie, ou des extraits d'allergènes pour des tests cutanés augmenter le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients bisoprolol.

Agents de diagnostic radio-opaques contenant de l'iode pour administration intraveineuse augmenter le risque de réactions anaphylactiques.

Phénytoïne avec administration intraveineuse, moyens d'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'action cardiodépressive et la probabilité de réduire la tension artérielle.

Efficacité l'insuline et les agents hypoglycémiants pour l'administration orale peut varier avec le traitement avec le bisoprolol (masque les symptômes de développer des hypogasLychemie: tachycardie, augmentation de la pression artérielle).

Dégagement lidocaïne et xanthine (à l'exception de la théophylline) peut diminuer en raison d'une augmentation possible de leur concentration dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients présentant initialement une clairance élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Effet antihypertenseur affaiblir Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (rétention des ions sodium et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins), glucocorticostéroïdes et œstrogènes (rétention d'ions sodium).

Glycosides cardiaques, méthyldopa, réserpine et guanfacine, bloqueurs des canaux calciques "lents" (vérapamil, diltiazem), amiodarone et d'autres antiarythmiques augmenter le risque de développer ou d'aggraver la bradycardie, UN V blocus, arrêt cardiaque et insuffisance cardiaque.

Nifédipine peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle.

Les diurétiques, la clonidine, sympatholytiques, hydralazine et d'autres médicaments antihypertenseurs peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle.

Acte Relaxants musculaires non dépolarisants et effet anticoagulant coumarins pendant le traitement avec bisoprolol peut être prolongée.

Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, antipsychotiques (antipsychotiques), éthanol, sédatifs et hypnotiques augmenter l'inhibition du système nerveux central.

Ne pas utiliser simultanément avec des inhibiteurs de MAO (sauf pour les inhibiteurs de la MAO B) en raison d'une augmentation significative de l'action antihypertensive.L'application simultanée peut également conduire au développement d'une crise hypertensive. Une interruption du traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Alcaloïdes non hydrogénés de l'ergot augmenter le risque de troubles circulatoires périphériques.

Ergotamine augmente le risque de troubles circulatoires périphériques.

Sulfasalazine augmente la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin.

Rifampicine raccourcit la demi-vie du bisoprolol.

Instructions spéciales:

Surveiller le statut des patients prenant le médicament Bisoprolol, devrait inclure la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, ECG, la détermination de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois en 4-5 mois).

Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Il est nécessaire d'apprendre au patient à calculer la fréquence cardiaque et d'indiquer la nécessité d'une consultation médicale à un rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute.

Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une fonction respiratoire externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact devraient prendre en compte que, dans le contexte d'un traitement avec le médicament peut réduire la production de liquide lacrymal.

Lors de l'utilisation du médicament Bisoprolol les patients atteints de phéochromocytome ont un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si un blocage efficace des récepteurs alpha-adrénergiques est déjà atteint).

Avec thyréotoxicose bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyréotoxicose (par exemple, tachycardie). L'arrêt brusque du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut renforcer les symptômes.

Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas sensiblement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la concentration de glucose dans le sang à une valeur normale.

Avec l'utilisation simultanée de clonidine, sa réception peut être interrompue seulement quelques jours après le retrait du médicament Bisoprolol.

Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'adrénaline (adrénaline) dans le contexte d'une anamnèse allergique pesée.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de routine, le médicament doit être arrêté 48 heures avant l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il doit choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec un effet lyotrope négatif minimum.

L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).

Médicaments qui appauvrissent le dépôt de catécholamines (incl. réserpine), peut améliorer l'action des jog-adrenoblockers, de sorte que les patients qui prennent de telles combinaisons de médicaments doivent être sous surveillance médicale constante pour détecter une diminution marquée de la pression artérielle ou de la bradycardie.

Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent recevoir des bêta-bloquants cardiosélectifs prescrits avec prudence en cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres antihypertenseurs. Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants chez les patients atteints d'asthme bronchique concomitante, la résistance des voies respiratoires peut augmenter. Si la dose est dépassée Bisoprolol Chez ces patients, il existe un risque de développer un bronchospasme.

Si les patients développent une bradycardie croissante (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute), une diminution marquée de la pression artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg) UN V blocus, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.

Il est recommandé d'arrêter la pharmacothérapie Bisoprolol avec le développement de la dépression.

N'interrompez pas brusquement le traitement en raison du risque de développer des arythmies graves et un infarctus du myocarde. L'annulation du médicament est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduire la dose de 25% en 3-4 jours).

Il est nécessaire d'annuler le médicament avant l'étude de la concentration dans le sang et l'urine des catécholamines, de la normétanefrine, de l'acide vanillylmandélique, des titres d'anticorps antinucléaires.

Chez les fumeurs, l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Application de la drogue Bisoprolol n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules en fonction des résultats de l'étude chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être perturbée. Cela devrait faire l'objet d'une attention particulière au début du traitement, après modification de la dose, ainsi que lors de l'utilisation simultanée d'alcool.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, pelliculés, 5 mg ou 10 mg.

Emballage:

10 comprimés par paquet de cellules de contour.

Pour 30 comprimés dans un pot de matériaux polymères.

3 paquets de maille de contour ou une boîte de matériaux polymères avec l'instruction pour l'usage médical sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ^°DE.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

He utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002861

Date d'enregistrement:17.02.2015

Date d'expiration:17.02.2020

Le propriétaire du certificat d'inscription:IRBITSK HFZ, OJSC IRBITSK HFZ, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

IRBITSK HFZ, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp14.02.2017

Instructions illustrées

Instructions

Bisoprolol (Bisoprolol)