Biprol - instructions d'utilisation, doses, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline 44 500 mg / 62 400 mg, LCEE ludypress (lactose monohydraté 94,7-98,3%, povidone 3-4%) 40 000 mg / 38 500 mg, amidon de maïs 8 000 mg / 11 000 mg, colloïde de dioxyde de silicium (aérosil) 0,500 mg / 0,600 mg, crospovidone (kollidone CL) 1 000 mg / 1 250 mg, stéarate de magnésium 1,00 mg / 1,250 mg;

coquille: le dioxyde de titane 0,287 mg / 0,430 mg, macrogol (polyéthylène glycol 4000) 0,287 mg / 0,430 mg, hypromellose 1 320 mg / 1 968 mg, talc 0,106 mg / 0,172 mg.

La description:

Comprimés ronds, biconvexes, recouverts d'une pellicule jaune (pour doses de 5 mg) ou jaune foncé (pour une dose de 10 mg) couleurs. Sur la section transversale, deux couches sont visibles, la couche interne est blanche ou blanche avec une teinte de couleur crémeuse à peine perceptible.

Groupe pharmacothérapeutique:Bêta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmacodynamique:

Sélectif bêta₁-adrénergique, sans sa propre activité sympathomimétique, ne possède pas de stabilisateur membranaire action. A une action antihypertensive, antiarythmique et anti-angineuse.

Blocage à faibles doses bêta₁-adrénocepteurs du cœur, réduit la formation d'adénosine triphosphate cyclique stimulée par la catécholamine, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a une action négative chrono-, dromo-, batmo- et inotrope, réduit atrioventriculaire (UN V) conductivité et excitabilité. Si la dose thérapeutique est dépassée, bêta₂Action adrénobloquante. La résistance vasculaire périphérique totale au début du médicament (dans les premières 24 heures) augmente (en raison de l'augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation bêta).₂-adrénorécepteurs), qui revient à l'initiale après 1-3 jours, et diminue avec l'administration à long terme.

Action antihypertensive est associée à une diminution du volume de sang minute, une stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (important pour les patients avec une hypersécrétion rénine initiale), restauration de la sensibilité des barorécepteurs aortiques (il n'y a pas d'augmentation de leur activité en réponse à une diminution de la pression artérielle) et d'influence sur le système nerveux central. Avec l'hypertension artérielle, l'effet se développe dans 2-5 jours, l'effet stable - après 1-2 mois.

Action anti-angineuse causée par une diminution de la demande en oxygène du myocarde à la suite de la réduction de la fréquence cardiaque et de la diminution de la contractilité myocardique, de l'allongement de la diastole, de l'amélioration de la perfusion myocardique. En augmentant la pression diastolique dans le ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres ventriculaires, la demande en oxygène du myocarde peut augmenter, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (ICC).

Action antiarythmique est causée par l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation du contenu de l'adénosine monophosphate cyclique, hypertension artérielle), une diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques et ralentissement UN V conduisant (principalement en antérograde et, dans une moindre mesure, en direction rétrograde) à travers le nœud auriculo-ventriculaire et le long d'autres voies.

Lorsqu'il est utilisé en doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant bêta₂-adrénorécepteurs (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et métabolisme glucidique; ne provoque pas de rétention d'ions de sodium dans le corps.

Pharmacocinétique

Succion. Absorption - 80-90%, l'apport alimentaire n'affecte pas l'absorption du médicament. La concentration maximale dans le plasma sanguin est observée après 1-3 heures. La biodisponibilité est d'environ 90%. La connexion avec les protéines du plasma sanguin est d'environ 30%.

Distribution. Le volume de distribution est de 3,5 l / kg. La perméabilité par les barrières hémato-encéphaliques et placentaires est faible.

Métabolisme. Métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP3A4 (jusqu'à 95%) et CYP2D6. L'effet de la «transmission primaire» à travers le foie est insignifiant (environ 10%). La biotransformation du bisoprolol n'est pas accélérée chez les patients hyperthyroïdiens.

Excrétion. La garde au sol totale est de 15,6 ± 3,2 l / h, la clairance rénale de 9,6 ± 1,6 l / h. La clairance équilibrée du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous une forme inchangée (environ 50%) et l'oxydation dans le foie (environ 50%) en métabolites inactifs, qui sont ensuite excrétés par les reins; moins de 2% est excrété par l'intestin (avec de la bile). Ne s'accumule pas dans le corps. La demi-vie est de 9-12 heures.

La dépendance de la pharmacocinétique du bisoprolol à la dose est linéaire. La pharmacocinétique du bisoprolol est stable, elle ne dépend pas de l'âge et du sexe du patient.

Pharmacocinétique dans des cas cliniques spéciaux

Insuffisance rénale. En cas de dysfonctionnement rénal sévère (clairance, créatinine inférieure à 20 ml / min) et chez les patients présentant une anurie, la demi-vie peut augmenter de plus de 2 fois.

Insuffisance hépatique. En cas d'insuffisance hépatique sévère, la demi-vie passe à 13-15 heures.

Insuffisance cardiaque chronique. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (Classe fonctionnelle NYHA classe III), la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin est plus élevée que chez les volontaires sains, et la demi-vie d'élimination est augmentée à 17 heures.

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- etMaladie cardiaque Shestic: prévention des attaques d'angine stable.

Contre-indications

Hypersensibilité au bisoprolol, à d'autres composants du médicament et à d'autres les bêta-bloquants; choc (y compris cardiogénique); œdème pulmonaire; insuffisance cardiaque aiguë ou ICC au stade de la décompensation, nécessitant un traitement inotrope; UN V blocus II-III degré, sans stimulateur cardiaque; le blocus sino-auriculaire; syndrome de faiblesse du nœud sinusal; bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute); angine de Prinzmetal; cardiomégalie (aucun signe d'insuffisance cardiaque); hypotension artérielle sévère (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), en particulier en cas d'infarctus du myocarde; l'asthme bronchique sévère et la maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) dans l'histoire; l'administration simultanée de floktaphenin, sultopride, inhibiteurs de monoamine oxydase (MAO), à l'exception de MAO type B; administration intraveineuse simultanée de vérapamil ou de diltiazem; violations graves de la circulation périphérique, syndrome de Raynaud; phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants); acidose métabolique; âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Carence en lactase, intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du lactose / isomaltose (La composition du médicament comprend du lactose).

Soigneusement:

Insuffisance hépatique sévère, insuffisance rénale marquée (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), myasthénie grave, thyréotoxicose, diabète sucré (peut masquer les symptômes d'hypoglycémie), anamnèse allergique pondérée, UN V le blocus du degré I, la dépression (y compris dans l'anamnèse), le psoriasis, l'asthme bronchique, la BPCO, les troubles circulatoires périphériques, le régime strict.

Grossesse et allaitement:

Le bisoprolol n'a pas d'effets cytotoxiques, mutagènes et tératogènes directs, mais il a des effets pharmacologiques qui peuvent avoir des effets nocifs sur l'évolution de la grossesse et / ou sur le fœtus ou le nouveau-né.

Habituellement, les bêta-adréno-bloquants réduisent la perfusion placentaire, ce qui entraîne un ralentissement de la croissance fœtale, la mort du fœtus, une fausse couche ou une naissance prématurée. Le fœtus et le nouveau-né peuvent présenter des réactions pathologiques, telles que le retard de croissance intra-utérin, l'hypoglycémie, la bradycardie.

Biprol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. L'utilisation est possible si le bénéfice pour la mère dépasse le risque d'effets secondaires chez le fœtus et / ou l'enfant. Dans le cas où un traitement par Biprol est considéré comme nécessaire, le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être surveillé, ainsi que la croissance et le développement du fœtus. En cas d'apparition de phénomènes indésirables liés à la grossesse et / ou au fœtus, des thérapies alternatives doivent être utilisées.

Vous devriez examiner attentivement le nouveau-né après l'accouchement. Les symptômes de l'hypoglycémie et de la bradycardie surviennent, en règle générale, pendant les trois premiers jours de la vie.

Il n'y a pas de données sur la pénétration du bisoprolol dans le lait maternel, donc la prise de Biprol n'est pas recommandée chez les femmes en période d'allaitement.

Si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La préparation de Biprol est prise par voie orale, le matin, une fois par jour avec une petite quantité de liquide, avant le petit-déjeuner, pendant ou après. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou broyés en poudre. Dans tous les cas, le régime et la posologie sont choisis par le médecin pour chaque patient individuellement, en particulier en tenant compte de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

Avec l'hypertension artérielle et la cardiopathie ischémiqueune le médicament est prescrit 5 mg une fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose à 10 mg une fois par jour.

Dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine la dose quotidienne maximale est de 20 mg une fois par jour.

Pour les patients avec un dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min) ou avec une altération marquée de la fonction hépatique la dose quotidienne maximale est de 10 mg une fois par jour. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être faite avec une extrême prudence.

Les patients vieillesse la correction de la dose n'est pas requise.

Effets secondaires:

La fréquence des effets indésirables listés ci-dessous est indiquée selon la classification OMS: très souvent supérieure à 10%; souvent plus de 1% et moins de 10%; rarement - plus de 0,1% et moins de 1%; rarement - plus de 0,01% et moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01%, y compris les cas individuels.

Du système nerveux central et périphérique: souvent - augmenté fatigue, asthénie, vertiges, maux de tête. Habituellement, ces phénomènes se développent au début du traitement, en général, s'expriment légèrement et se produisent dans les 1-2 semaines; rarement - les troubles du sommeil, la dépression; rarement - cauchemars, hallucinations, perte de conscience.

Du côté du système cardio-vasculaire: très souvent bradycardie, palpitations; souvent une diminution marquée de la tension artérielle (en particulier chez les patients atteints de CHF), des manifestations d'angiospasme (troubles circulatoires accrus, sensation de froid dans les extrémités (paresthésie), conduction AV peu fréquente (jusqu'au blocage transverse complet et arrêt cardiaque), arythmies, aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque congestive avec développement d'un œdème périphérique (gonflement des chevilles, pieds) et dyspnée, hypotension orthostatique, douleur thoracique.

Du système digestif: souvent - nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale; rarement - hépatite, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase), augmentation de la concentration de bilirubine.

Du système respiratoire: rarement - laryngo et bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie obstructive des voies respiratoires; rarement - rhinite allergique, congestion nasale.

Du système musculo-squelettique: rarement - faiblesse musculaire, crampes dans les muscles du mollet, arthralgie.

Depuis les organes des sens: rarement - déficience visuelle, réduction des déchirures (doit être prise en compte lors du port de lentilles de contact), déficience auditive, changement de goût; très rarement - sécheresse et douleur des yeux, conjonctivite.

De la peau: rarement - augmentation de la transpiration, réactions cutanées de type psoriasis; très rarement - alopécie, exacerbation du psoriasis.

Du système endocrinien: rarement - hypoglycémie.

Du système génito-urinaire: rarement - une violation de la puissance, un affaiblissement de la libido.

Du système immunitaire: rarement - l'apparition d'anticorps antinucléaires avec des symptômes cliniques inhabituels de syndrome lupique, qui disparaissent après la fin du traitement.

Réactions allergiques: rarement - rougeur de la peau, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire.

Indicateurs de laboratoire: rarement - hypertriglycéridémie; très rarement - thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie.

Autre: rarement - syndrome de sevrage (augmentation des crises d'angine, augmentation de la pression artérielle).

Surdosage:

Symptômes: arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie prononcée, UN V blocus, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, acrocyanose, difficulté à respirer, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions.

Traitement: lavage gastrique, rendez-vous des absorbants, traitement symptomatique.

Avec bradycardie sévère - atropine intraveineuse.Si l'effet est insuffisant, avec prudence, vous pouvez entrer un médicament qui a un effet chronotrope positif. Il peut parfois être nécessaire d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec développé UN V blocus - administration intraveineuse 1-2 mg d'atropine, d'épinéphrine ou d'un pacemaker temporaire.

Avec extrasystole ventriculaire - lidocaïne (les préparatifs IA classe ne s'applique pas).

Avec une réduction marquée de la pression artérielle, le patient doit être amené à la position de Trendelenburg; si aucun signe d'œdème pulmonaire - solutions intraveineuses substituant le plasma dans leur inefficacité - administration d'épinéphrine, de dopamine, de dobutamine (pour maintenir l'action chronotrope et inotrope et éliminer la baisse de la pression artérielle).

Dans l'hypoglycémie, l'administration intraveineuse d'une solution de dextrose (glucose) peut être indiquée.

Avec insuffisance cardiaque - glycosides cardiaques, diurétiques.

Avec des convulsions - par voie intraveineuse le diazépam.

Avec bronchospasme - inhalation bêta₂- adrénomimétiques.

Interaction:

Floktaphenin. En cas de choc ou d'hypotension due à la floctafénine, les bêta-bloquants provoquent des réactions cardiovasculaires compensatoires de réduction (l'utilisation conjointe est contre-indiquée).

Sulphoprid. En raison de l'effet additif, il est possible de développer une bradycardie prononcée (l'utilisation conjointe est contre-indiquée).

Inhibiteurs de la MAO. Il n'est pas recommandé l'utilisation simultanée (à l'exception de MAO type B), car la probabilité d'une amélioration significative de l'action antihypertensive est élevée. Une interruption du traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Blocs de canaux calciques "lents" (diltiazem et vérapamil). Ce combo devrait être évitédans untion. Pendant la période de traitement par Biprol, l'administration intraveineuse de vérapamil ou de diltiazem et d'autres médicaments antiarythmiques est contre-indiquée. En raison de la synergie de l'action, une forte baisse de la pression artérielle, une violation de l'automatisme (bradycardie prononcée, arrêt du nœud sinusal), les violations UN V conduction, insuffisance cardiaque). Si cette association est nécessaire, une surveillance clinique et électrocardiographique attentive des patients, en particulier des personnes âgées et au début du traitement, est nécessaire.

Antiarythmiques de classe I (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone) avec application simultanée diminution possible UN V conduction et contractilité du myocarde (l'association avec le bisoprolol doit être évitée).

Médicaments antiarythmiques de classe III (par exemple, amiodarone). Lorsqu'il est combiné avec le bisoprolol, une rupture de la contractilité, un automatisme et une conduction dus à la suppression des mécanismes compensatoires sympathiques sont possibles (cette combinaison doit être évitée).

Agents antihypertenseurs de l'action centrale (la clonidinel'apraclonidine; alpha-méthyldopa, guanfacine, moxonidine, rilmenidine). Lorsque combiné, un risque accru de développer une bradycardie sévère, l'arrêt du noeud sinusal, UN V conduction, une forte diminution de la pression artérielle, insuffisance cardiaque (effet synergique). Cette combinaison devrait être évitée. Si nécessaire, une surveillance clinique et électrocardiographique rigoureuse est nécessaire, en particulier chez les patients âgés et en début de traitement: Augmentation significative de la pression artérielle avec une inversion brutale de l'antihypertenseur de l'action centrale.

Glycosides cardiaques. Réduction de la fréquence cardiaque, perturbation de la conduction.

Bêta-bloquants pour usage topique (par exemple, collyre pour le traitement du glaucome) peut améliorer l'action systémique du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque).

Bloqueurs de canaux calciques (par exemple, nifédipine). Il peut y avoir une diminution excessive de la pression artérielle.

Parasympathomimétiques. Lorsqu'il est combiné, le risque de développer une bradycardie.

Meflohin. L'application conjointe avec le bisoprolol augmente le risque de développer une bradycardie (effet additif).

Phénytoïne avec administration intraveineuse, médicaments pour l'inhalation de l'anesthésie générale (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'action cardiodépressive et la probabilité d'abaisser la tension artérielle. Application simultanée avec bêta-adrénomimétique (par exemple, l'isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.

La combinaison de bisoprolol de adrénomimétique, affectant beta et alpha-récepteurs adrénergiques (p. norépinéphrine, épinéphrine), peut améliorer l'effet vasoconstricteur de ces agents, ce qui se produit avec la participation des récepteurs alpha-adrénergiques, conduisant à une augmentation de la pression artérielle.Ces interactions sont plus susceptibles d'utiliser des bêta-bloquants non sélectifs.

Bisoprolol peut changer l'efficacité de l'insuline et les agents hypoglycémiants pour l'administration orale, masquer les symptômes de l'hypoglycémie (tachycardie, augmentation de la pression artérielle).

Le bisoprolol réduit la clairance lidocaïne et xanthineà (à l'exception de la diphylline) et augmente leur concentration dans le plasma, en particulier chez les patients présentant initialement une clairance élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Effet antihypertenseur affaiblir anti-inflammatoires non stéroïdiens (retard des ions sodium et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins), glucocorticostéroïdes et les oestrogènes (rétention d'ions sodium).

Diurétiques, sympatholytiques, hydralazine et autre hypotensive médicaments. Risque d'abaissement excessif de la pression artérielle.

Le bisoprolol allonge l'action Relaxants musculaires non dépolarisants et effet anticoagulant coumarins.

Antidépresseurs tri et tétracycliques, médicaments antipsychotiques (neuroleptiques), éthanol, sédatifs et hypnotiques médicaments - en association avec le bisoprolol, une intensification de la dépression du système nerveux central.

Alcaloïdes non hydrogénés de l'ergot augmenter le risque de troubles circulatoires périphériques.

Ergotamine augmente le risque de troubles circulatoires périphériques.

Sulfasalazine augmente la concentration de bisoprolol dans le plasma.

Rifampicine réduit la demi-vie du bisoprolol.

Allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou des extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmenter le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients bisoprolol.

Outils de diagnostic radio-opaques contenant de l'iode Pour l'administration intraveineuse, augmentez le risque de développer des réactions anaphylactiques.

Instructions spéciales:

Le traitement avec la drogue est habituellement à long terme.

Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une étude de la fonction de la respiration externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire. Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent être prescrits bisoprolol en cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres médicaments antihypertenseurs, tout en suivant strictement la dose du médicament. Le surdosage est dangereux par le développement d'un bronchospasme.

Surveillance des patients recevant bisoprolol, devrait inclure la surveillance du rythme cardiaque, la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis tous les 3-4 mois), les électrocardiogrammes, les concentrations plasmatiques de glucose chez les patients diabétiques (1 fois en 4-5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois). Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et lui donner des instructions sur la nécessité d'un avis médical si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min.

Approximativement chez 20% des patients avec des bêtabloquants d'angine de poitrine sont inefficaces. Les causes principales sont une athérosclérose coronarienne sévère avec un seuil bas d'ischémie (fréquence cardiaque inférieure à 100 battements / min) et une augmentation du volume diastolique final du ventricule gauche, qui perturbe le flux sanguin sous-endocardique.

Chez les "fumeurs", l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent prendre en compte qu'une réduction de la production de liquide lacrymal est possible dans le contexte du traitement.

Lorsqu'il est utilisé chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si une alpha-adrénoblocage efficace a déjà été obtenue).

Avec thyréotoxicose bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyréotoxicose (par exemple, tachycardie). Une abolition prononcée chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiquée, car elle peut renforcer les symptômes.

Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas réellement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.

Avec l'utilisation simultanée de la clonidine, son administration peut être arrêtée seulement quelques jours après le retrait du bisoprolol.

Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'adrénaline dans le contexte d'une anamnèse allergologique accablée.

En cas de nécessité de la réalisation de l'intervention chirurgicale prévue, le médicament est retiré 48 heures avant le début de l'anesthésie générale.Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il devrait choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimal.

L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).

Les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines (par exemple, réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients prenant une telle combinaison de médicaments doivent être sous observation constante du médecin pour la détection de l'hypotension artérielle ou de la bradycardie.

Dans le cas de patients âgés présentant une bradycardie croissante (moins de 60 battements par minute), une hypotension artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg) UN V blocus, bronchospasme, arythmies ventriculaires, atteinte sévère de la fonction hépatique et rénale, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.

Le traitement au bisoprolol ne doit pas être interrompu brusquement en raison du risque de développer des arythmies sévères et un infarctus du myocarde. L'annulation est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (dose réduite de 25% en 3-4 jours).

Il est recommandé d'arrêter le traitement (avec une diminution progressive de la dose) avec le développement de la dépression causée par la prise du médicament.

Le médicament doit être arrêté avant l'étude de la teneur en sang et en urine des catécholamines, de la normétanefrine et de l'acide vanilline-mandélique, le titre des anticorps antinucléaires.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire des véhicules et d'effectuer d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant augmentation de la concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, pelliculés, 5 mg et 10 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés dans un paquet de cellules planaires de film de polychlorure de vinyle et de feuille d'aluminium.

Pour 3, 5 ou 10 carrés de contour avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-001581

Date d'enregistrement:15.09.2011 / 08.12.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Usine chimique et pharmaceutique de Nijni-Novgorod, OJSCUsine chimique et pharmaceutique de Nijni-Novgorod, OJSC

Fabricant: & nbsp

MAKIZ-PHARMA, LLC Russie

HEMOFARM, LLC Russie

Représentation: & nbspNizhpharm, JSCNizhpharm, JSCRussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.02.2017

Instructions illustrées

Instructions

Biprol (Biprol)