Niperten - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Coeur: réSubstance active: fumarate de bisoprolol 2,50 mg; Excipients: cellulose microcristalline 95,50 mg, carboxyméthylamidon sodique 15,00 mg, povidone 2,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 1,0 mg, stéarate de magnésium 1,00 mg;

Gaine de film: hypomellose 1,33 mg, macrogol 400 0,42 mg, dioxyde de titane (E 171) 0,42 mg, talc 0,83 mg.

Pour 1 comprimé de 5 mg:

Coeur: réSubstance active: fumarate de bisoprolol 5,00 mg; Excipients: cellulose microcristalline 93,00 mg, carboxyméthylamidon sodique 15,00 mg, povidone 2,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 1,0 mg, stéarate de magnésium 1,00 mg;

Gaine de film: l'hypromellose 1,33 mg, le macrogol 400 0,42 mg, le dioxyde de titane (E 171) 0,42 mg, le talc 0,83 mg.

Pour 1 comprimé de 10 mg:

Coeur: résubstance active: bfumarate d'isoprolol 10,00 mg; àExcipients: cellulose microcristalline 186,00 mg, amidon carboxyméthylique de sodium 30,00 mg, povidone 4,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 2,0 mg, stéarate de magnésium 2,00 mg;

Gaine de film: hypromellose 2,66 mg, macrogol 400 0,84 mg, dioxyde de titane (E 171) 0,84 mg, talc 1,66 mg

La description:

Comprimés 2,5 mg: Comprimés ovales, biconvexes, recouverts d'une pellicule de couleur blanche, avec un risque d'un côté. Vue de la fracture: une masse rugueuse de blanc ou presque blanche avec une coquille de film de couleur blanche.

Comprimés 5 mg: Comprimés ronds, biconvexes, recouverts d'une pellicule de couleur blanche, avec un risque d'un côté. Vue de la fracture: une masse rugueuse de blanc ou presque blanche avec une coquille de film de couleur blanche.

Comprimés 10 mg: Comprimés ronds, biconvexes, recouverts d'une pellicule de couleur blanche, avec un risque d'un côté. Vue de la fracture: une masse rugueuse de blanc ou presque blanche avec une coquille de film de couleur blanche.

Groupe pharmacothérapeutique:beta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmacodynamique:

Sélectif β₁- l'adrénobloquant, sans sa propre activité sympathomimétique, ne possède pas d'action stabilisatrice de la membrane. Il n'a qu'une faible affinité pour β₂-adrénorécepteurs des muscles lisses des bronches et des vaisseaux, ainsi qu'à β₂adrénorécepteurs impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, bisoprolol en général, n'affecte pas la résistance des voies respiratoires et les processus métaboliques dans lesquels β₂-adrénorécepteurs.

Action sélective du médicament sur β₁-adrénergiques persiste au-delà de la plage thérapeutique.

Bisoprolol n'a pas un effet inotrope négatif prononcé. L'effet maximum du médicament est réalisé 3-4 heures après l'ingestion. Même avec le bisoprolol appliqué une fois par jour, son effet thérapeutique persiste pendant 24 heures en raison de la demi-vie de 10 à 12 heures (T_1/2) du plasma sanguin. En règle générale, la réduction maximale de la pression artérielle (TA) est atteinte 2 semaines après le début du traitement.

Le bisoprolol réduit l'activité du système sympatho-surrénal en bloquant β₁-adrénocepteurs du coeur.

Avec un seul apport oral chez les patients atteints de maladie coronarienne sans signes d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) bisoprolol il réduit la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), réduit le volume de choc du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement prolongé, la résistance vasculaire périphérique totale initialement augmentée est réduite. La réduction de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin est considérée comme l'une des composantes de l'action antihypertensive des β-adrénobloquants.

Pharmacocinétique

Succion

Bisoprolol est presque complètement (plus de 90%) absorbé du fait gastrointestinal.Sa biodisponibilité due à la métabolisation insignifiante pendant le "passage primaire" dans le foie (environ 10%) est d'environ 90% après l'ingestion. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. Bisoprolol démontre une cinétique linéaire, et ses concentrations dans le plasma sanguin sont proportionnelles à la dose prise dans la gamme de 5 à 20 mg. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures.

Distribution

Le bisoprolol est distribué assez largement. Le volume de distribution est de 3,5 l / kg. La liaison avec les protéines plasmatiques est d'environ 30%.

Métabolisme

Métabolisé par la voie oxydative sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites sont polaires (hydrosolubles) et excrétés par les reins. Les principaux métabolites retrouvés dans le plasma sanguin et l'urine ne montrent pas d'activité pharmacologique. Les données obtenues à la suite d'expériences avec des microhomes du foie humain dans des conditions dans in vitro, montre CA bisoprolol est métabolisé principalement par l'isoenzyme CYP3UNE4 (environ 95%), et l'isoenzyme CYP2ré6 joue seulement un rôle mineur.

Excrétion

La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous une forme inchangée (environ 50%) et le métabolisme hépatique (environ 50%) en métabolites également excrétés par les reins. La garde au sol totale est de 15 litres par heure . T_1/2- 10-12 heures.

Pharmacocinétique dans différents groupes de patients

Il n'y a pas d'information sur la pharmacocinétique du bisoprolol chez les patients atteints d'ICC et une altération simultanée de la fonction hépatique ou rénale.

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- cardiopathie ischémique: angine stable;

- Insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

- Hypersensibilité au bisoprolol ou à l'un des excipients du médicament;

- insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, nécessitant une thérapie inotrope;

- choc cardiogénique;

- atrioventriculaire (UN V) blocus de degré II et III, sans électrocardiogramme;

- syndrome de faiblesse du nœud sinusal;

- le blocus sino-auriculaire;

- bradycardie sévère (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute);

- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg);

- formes sévères d'asthme bronchique ou maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);

- circulation artérielle périphérique sévère ou syndrome de Raynaud;

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- acidose métabolique;

- âge inférieur à 18 ans (données insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité de ce groupe d'âge).

Soigneusement:

Procéder à une thérapie désensibilisante, angine de poitrine Prinzmétal, hyperthyroïdie, diabète sucré de type 1 et diabète sucré avec des fluctuations importantes de la glycémie, UN V blocus de degré I, insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), dysfonctionnement hépatique sévère, psoriasis, cardiomyopathie restrictive, cardiopathie congénitale ou valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères, ICC avec infarctus du myocarde au cours du dernier 3 ème mois, régime strict.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

Pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser Niperten ® uniquement si le bénéfice pour la mère dépasse le risque d'effets indésirables chez le fœtus et / ou l'enfant.

En règle générale, les β-adrénobloquants réduisent le flux sanguin dans le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. La circulation sanguine dans le placenta et l'utérus doit être surveillée et la croissance et le développement de l'enfant à naître doivent être surveillés et, en cas de grossesse et / ou d'événements fœtaux indésirables, des thérapies alternatives ayant un profil d'innocuité prouvé pendant la grossesse. examiner le nouveau-né après l'accouchement. Au cours des trois premiers jours de la vie, une bradycardie et une hypoglycémie peuvent survenir.

Période d'allaitement

Il n'y a pas de données sur l'isolement du bisoprolol dans le lait maternel.Par conséquent, la prise de Niperten ® n'est pas recommandée chez les femmes pendant l'allaitement. Si Niperten® est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

A l'intérieur, 1 fois par jour avec une petite quantité de liquide, le matin, quel que soit le moment de l'ingestion.

Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou broyés en poudre.

Hypertension artérielle et angine stable

Dans tous les cas, le régime et la posologie sont choisis par le médecin pour chaque patient individuellement, en particulier en tenant compte de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

Habituellement, la dose initiale est de 5 mg de Niperten® une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg une fois par jour.

Dans le traitement de l'hypertension et de l'angor stable, la dose maximale recommandée est de 20 mg de NIPERTEN® une fois par jour.

Insuffisance cardiaque chronique

Le traitement standard de l'ICC comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (en cas d'intolérance aux IEC), les β-adrénobloquants, les diurétiques et éventuellement les glycosides cardiaques. L'instauration d'un traitement par CHF avec Niperten® nécessite une phase spéciale de titration et une surveillance médicale régulière.

Une condition préalable au traitement par Niperten® est une insuffisance cardiaque chronique stable sans signes d'exacerbation.

Le traitement de CHF avec Niperten® commence conformément au schéma de titrage suivant. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire que la dose peut être augmentée seulement si la dose précédente est bien tolérée. La dose initiale recommandée est de 1,25 mg (1/2 comprimé de 2,5 mg) une fois par jour. Selon la tolérabilité individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg et 10 mg une fois par jour. Chaque augmentation subséquente de la dose doit être effectuée au moins deux semaines plus tard.

Si l'augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de dose est possible.

La dose maximale recommandée pour le traitement de l'ICC est de 10 mg de NIPERTEN® une fois par jour.

Pendant le titrage, un suivi régulier de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la sévérité des symptômes de l'ICC est recommandé. L'aggravation des symptômes de l'ICC est possible dès le premier jour du médicament.

Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée de NIPERTEN®, une réduction progressive de la dose doit être envisagée.

Pendant la phase de titration ou après, une détérioration temporaire de l'évolution de l'ICC, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de corriger les doses de traitement concomitant. Il peut également être nécessaire de réduire temporairement la dose de Niperten® ou de l'annuler.

Après la stabilisation de l'état du patient, un titrage répété de la dose doit être effectué ou le traitement doit être poursuivi.

La durée du traitement avec toutes les indications pour l'utilisation de Niperten®

Traitement avec de la drogue Niperten® est habituellement une thérapie à long terme.

Altération de la fonction rénale ou hépatique

Si la fonction hépatique ou rénale est légère ou modérée, aucun ajustement de la dose n'est généralement nécessaire.

Avec un dysfonctionnement rénal sévère (KC inférieur à 20 ml / min.) Et chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être effectuée avec une extrême prudence.

Patients âgés

La correction de la dose n'est pas requise.

Enfants

Comme les données sur l'utilisation de Niperten ® chez les enfants sont insuffisantes, il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les enfants de moins de 18 ans.

Actuellement, les données sur l'utilisation de Niperten® chez les patients atteints d'ICC en association avec un diabète de type 1, une insuffisance rénale et / ou hépatique sévère, une cardiomyopathie restrictive, une cardiopathie congénitale ou une valvulopathie sévère avec insuffisance hémodynamique sont insuffisantes. Aussi, jusqu'à présent, il y avait des données insuffisantes sur les patients avec CHF avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Effets secondaires:

L'incidence des effets indésirables énumérés ci-dessous a été déterminée selon les critères suivants recommandés par l'Organisation mondiale de la santé: très souvent (≥ 1/10); souvent (≥ 1/100 à <1/10); rarement (≥ 1/1000 à <1/100); rarement (≥ 1/10000 à <1/1000); très rarement (<1/10000).

Système nerveux altéré:

souvent: vertiges *, maux de tête *;

rarement: perte de conscience.

Troubles de la psyché:

rarement: dépression, insomnie;

rarement: hallucinations, cauchemars.

Troubles du côté de l'organe de vision:

rarement: réduction des déchirures (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact);

très rarement: conjonctivite.

Troubles de l'audition et troubles labyrinthiques:

rarement: perte auditive.

Violations du cœur et des vaisseaux sanguins:

très souvent: bradycardie (chez les patients avec CHF);

souvent: l'aggravation des symptômes du flux CHF (chez les patients avec CHF), la sensation de froid ou d'engourdissement dans les extrémités, une diminution marquée de la pression artérielle, en particulier chez les patients avec CHF;

rarement: violation UN V la conduction, la bradycardie (chez les patients souffrant d'hypertension ou d'angine de poitrine), l'aggravation des symptômes de flux de CHF (chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'angine de poitrine), l'hypotension orthostatique.

Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux:

rarement: bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou d'obstruction des voies respiratoires dans l'anamnèse;

rarement: rhinite allergique.

Troubles du tractus gastro-intestinal:

souvent: nausée, vomissement, diarrhée, constipation.

Troubles du foie et des voies biliaires:

rarement: hépatite.

Les perturbations du tissu musculo-squelettique et conjonctif:

rarement: faiblesse musculaire, crampes musculaires.

Les perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés:

rarement: réactions d'hypersensibilité, telles que démangeaisons de la peau, éruptions cutanées, hyperhémie de la peau;

très rarement: alopécie.

Les β-bloquants peuvent exacerber les symptômes du psoriasis ou provoquer une éruption cutanée semblable à celle du psoriasis.

Violations des organes génitaux et du sein:

rarement: une violation de la puissance.

Troubles généraux et troubles au site d'administration:

souvent: asthénie (chez les patients avec CHF), fatigue accrue *;

rarement: asthénie (chez les patients souffrant d'hypertension ou d'angine de poitrine).

Données de laboratoire et instrumentales:

rarement: augmentation de la concentration en triglycérides et activité des transaminases "hépatiques" (aspartate aminotransféraseACTE), alanine aminotransférase (ALT)) dans le plasma sanguin.

* Chez les patients souffrant d'hypertension ou d'angine de poitrine, en particulier ces symptômes apparaissent au début du traitement. Habituellement, ces phénomènes sont d'une nature facile et passent habituellement dans les 1-2 semaines après le début du traitement.

Surdosage:

Symptômes

Les symptômes les plus communs d'un surdosage sont: UN V blocus, bradycardie prononcée, diminution marquée de la pression artérielle, bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycémie.

La sensibilité à une dose unique d'une dose élevée de bisoprolol varie considérablement entre les patients individuels et, probablement, les patients atteints d'ICC sont très sensibles.

Traitement

En cas de surdosage, il faut d'abord arrêter de prendre le médicament et commencer à suivre un traitement symptomatique.

Avec une bradycardie prononcée: l'administration intraveineuse d'atropine. Si l'effet est insuffisant, avec prudence, vous pouvez entrer un médicament qui a un effet chronotrope positif. Parfois, il peut être nécessaire d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle: injection intraveineuse de solutions de substitution plasmatique et de préparations vasopressorales.

Quand UN V blocus: patients doivent être sous observation constante et recevoir un traitement par adrénomimétiques α et β, tels que épinéphrine (adrénaline). Si nécessaire - mettre en scène un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec l'exacerbation du flux de CHF: injection intraveineuse de diurétiques, médicaments ayant un effet inotrope positif, ainsi que vasodilatateurs.

Avec bronchospasme: l'utilisation de bronchodilatateurs, y compris β₂adrénomimétiques et / ou aminophylline.

Lorsque l'hypoglycémie: dextrose intraveineux (glucose).

Interaction:

L'efficacité et la tolérabilité du bisoprolol peuvent être influencées par l'ingestion simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris dans un court laps de temps. Il est nécessaire d'informer le médecin de la prise d'autres médicaments, même s'ils sont pris sans la prescription du médecin (c'est-à-dire des médicaments en vente libre).

Combinaisons non recommandées

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Médicaments antiarythmiques de la première classe (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone) avec application simultanée de bisoprolol peut réduire UN V conduction et contractilité du myocarde.

Toutes les indications pour l'utilisation de Niperten®

Les bloqueurs des canaux calciques «lents» (BCCC) tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem avec une application simultanée avec le bisoprolol peuvent entraîner une diminution de la contractilité et de la perturbation du myocarde. UN V En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et UN V blocus. Les agents hypotensifs de l'action centrale (tels que la clonidine, méthyldopa, moxonidine, rilmenidine) peut entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, ainsi qu'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. Forte annulation, surtout avant l'annulation βadrénobloquants, peuvent augmenter le risque de développer "ricochet" hypertension artérielle.

Combinaisons nécessitant un soin particulier

Traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine

Toutes les indications pour l'utilisation de Niperten®

BCCC, dérivés de dihydropyridine (par exemple, nifédipine, félodipine, amlodipine) avec l'application simultanée avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer l'hypotension artérielle. Dans les patients avec l'arrêt du coeur, le risque de détérioration ultérieure de la fonction contractile du coeur ne peut pas être exclu.

Médicaments antiarythmiques de la classe III (par exemple, amiodarone) peut augmenter la violation UN V conductivité.

L'action des β-bloquants pour une application topique (p. Ex. Collyre pour le traitement du glaucome) peut augmenter les effets systémiques du bisoprolol (abaisser la tension artérielle, diminuer la fréquence cardiaque).

Parasympatomimetics avec l'utilisation simultanée de bisoprolol peut augmenter la perturbation UN V conductivité et augmente le risque de développer une bradycardie.

L'effet hypoglycémiant de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour l'ingestion orale peut être amélioré. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou supprimés.Des interactions similaires sont plus probables lors de l'utilisation de β-bloquants non sélectifs.

Les moyens d'anesthésie générale peuvent augmenter le risque d'action cardiodépressive, conduisant à une hypotension (voir la section «Instructions spéciales»).

Les glycosides cardiaques avec application simultanée de bisoprolol peuvent conduire à à une augmentation du moment de l'impulsion et, ainsi, le développement de la bradycardie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'effet antihypertenseur du bisoprolol.

L'utilisation simultanée de Niperten® avec β-adrenomimetics (par exemple, isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments. L'utilisation de bisoprolol avec des adrénomimétiques qui affectent les récepteurs α et β-adrénergiques (par exemple, norépinéphrine, épinéphrine), peut augmenter les effets vasoconstricteurs de ces agents qui se produisent avec la participation des récepteurs α-adrénergiques, conduisant à une augmentation de la pression artérielle. De telles interactions sont plus probables lors de l'utilisation de β-bloquants non sélectifs.

Les médicaments hypotenseurs, ainsi que d'autres agents ayant un effet antihypertenseur possible (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines), peuvent augmenter l'effet antihypertenseur du bisoprolol.

La méfloquine administrée simultanément avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer une bradycardie.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) peuvent augmenter l'effet antihypertenseur des β-bloquants. L'application simultanée peut également conduire au développement de la crise hypertensive.

Instructions spéciales:

N'interrompez pas le traitement par Niperten® de façon drastique et ne modifiez pas la dose recommandée sans d'abord consulter un médecin, car cela peut entraîner une aggravation temporaire du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu soudainement, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

Avec l'utilisation simultanée de clonidine, son administration peut être arrêtée seulement quelques jours après l'abolition de Niperten®.

Aux premiers stades du traitement par Niperten®, les patients ont besoin d'une surveillance constante.

La surveillance de l'état des patients prenant Niperten® doit inclure une mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis tous les 3-4 mois), un électrocardiogramme permettant de déterminer la glycémie chez les patients diabétiques ( 1 fois en 4-5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et lui indiquer la nécessité de consulter un médecin à une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Le médicament Niperten® doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:

- diabète sucré avec des fluctuations significatives de la concentration plasmatique de glucose: les symptômes de diminution marquée de la concentration de glucose (hypoglycémie), tels que tachycardie, palpitations ou augmentation de la transpiration peuvent être masqués;

- régime stricte;

- conduite de thérapie désensibilisante;

- UN V blocus du 1er degré;

- l'angine de Prinzmetal;

- les violations du flux sanguin artériel périphérique de degré léger et modéré (au début du traitement, il peut y avoir une augmentation des symptômes);

- psoriasis (y compris dans l'anamnèse).

Si une bradycardie plus ancienne est détectée chez les patients âgés (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min), réduction marquée de la PA (pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg) UN V blocus, bronchospasme, arythmies ventriculaires, insuffisance hépatique sévère et / ou rénale, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'arrêter le traitement. Il est recommandé d'arrêter la thérapie avec le développement de la dépression causée par l'admission de β-bloquants.

Système respiratoire

Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une fonction de respiration externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire.

Avec l'asthme bronchique ou la BPCO, l'utilisation simultanée d'agents bronchodilatateurs est indiquée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies aériennes peut être nécessaire, ce qui nécessite une dose plus élevée de β.₂-adénomégalie. Chez les "fumeurs", l'efficacité des β-bloquants est plus faible.

Réactions allergiques

Les β-adrénobloquants, y compris la préparation Niperten®, peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques en raison de l'affaiblissement de la régulation compensatoire adrénergique sous l'action des β-adrénobloquants. Le traitement à l'épinéphrine (épinéphrine) ne produit pas toujours l'effet thérapeutique attendu.

Anesthésie générale

Lors d'une anesthésie générale, le risque de blocage des récepteurs β-adrénergiques doit être pris en compte. S'il est nécessaire d'interrompre le traitement par Niperten® avant la chirurgie, il faut le faire progressivement et le compléter 48 heures avant l'anesthésie générale. Un anesthésiste doit être averti que vous prenez Niperten®.

Phéochromocytome

Chez les patients atteints d'une tumeur surrénalienne (phéochromocytome), Niperten® ne peut être utilisé que dans le contexte de l'utilisation simultanée d'α-bloquants.

Hyperthyroïdie

Lors du traitement par Niperten®, les symptômes de l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) peuvent être masqués.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent prendre en compte qu'une réduction de la production de liquide lacrymal est possible dans le contexte du traitement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Le médicament Niperten® n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules en fonction des résultats de l'étude chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec des machines techniquement complexes peut être perturbée. Cela devrait faire l'objet d'une attention particulière au début du traitement, après modification de la dose, ainsi que lors de l'utilisation simultanée d'alcool.

Forme de libération / dosage:

Comprimés pelliculés, 2,5 mg, 5 mg et 10 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés dans un paquet de cellules planaires de film de PVC et de papier d'aluminium.

2, 3, 5 ou 10 paquets de cellules de contour, ainsi que des instructions d'utilisation, sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

À une température ne dépassant pas 25 ° C, dans son emballage d'origine.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-008962/09

Date d'enregistrement:06.11.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:KRKA-RUS, LLC KRKA-RUS, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

KRKA-RUS, LLC Russie

Représentation: & nbspKRKA KRKA Slovénie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.11.2015

Instructions illustrées

Instructions

Niperten® (Niperten®)