Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément les inhibiteurs de la MAO en raison d'une augmentation significative de l'action antihypertensive. Une interruption du traitement entre la prise des inhibiteurs de la MAO et le métoprolol doit être d'au moins 14 jours.
les β-adrénostimulateurs, Théophylline, cocaïne, glucocorticoïdes, oestrogènes (rétention d'ions sodium), indométhacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (retard des ions sodium "et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins) affaiblissent l'effet antihypertenseur du métoprolol.
Lorsqu'il est combiné avec des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, une diminution de leur effet est possible; avec l'insuline - risque accru de développer une hypoglycémie, augmentant sa gravité et sa durée, masquant certains des symptômes de l'hypoglycémie (tachycardie, augmentation de la transpiration, augmentation de la pression artérielle).
Lorsqu'il est associé à des antihypertenseurs, les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, la nitroglycérine ou les bloqueurs des canaux calciques «lents» peuvent entraîner une réduction significative de la tension artérielle (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine); risque accru de bradycardie en association avec la méfloquine; diminution marquée de la pression artérielle et de la bradycardie en association avec l'épinéphrine; diminution marquée de la fréquence cardiaque et inhibition de la conduction AV jusqu'au blocage complet - avec métoprolol avec vérapamil, diltiazem, réserpine, méthyldopa, clonidine, guanfacine et glycosides cardiaques, moyens d'anesthésie générale (avec effets cardiodépresseurs et antihypertenseurs).
Médicaments qui induisent ou inhibent CYP2ré6, peut affecter le niveau de métoprolol dans le plasma. La concentration de métoprolol dans le plasma peut augmenter avec l'admission simultanée avec d'autres médicaments qui sont un substrat pour CYP2ré6, par exemple antiarythmiques, antihistaminiques, antagonistes de H2-récepteurs, antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, p.ex. paroxétine, fluoxétine, sertraline), les neuroleptiques et les inhibiteurs de cyclo-oxygénase-2.
Les médicaments antiarythmiques de première classe peuvent conduire à la sommation d'un effet inotrope négatif avec pdéveloppement hémodynamique prononcé effets indésirables chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche (cette association doit être évitée chez les patients présentant un syndrome de faiblesse du nœud sinusal et une perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire).la).
La quinidine inhibeMétabolisme du métoprolol chez les métaboliseurs rapides, entraînant une augmentation significative de la concentration de métoprolol dans le plasma et une augmentation de son effet bloquant β-adrénergique.
La combinaison avec l'amiodarone augmente le risque de bradycardie sinusale prononcée (y compris après une longue période après l'abolition de l'amiodarone, en raison de sa longue demi-vie).
Si métoprolol et la clonidine prendre simultanément, puis avec l'annulation de métoprolol la clonidine annulation au bout de quelques jours (en raison du risque de syndrome de "sevrage").
Inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (rifampicine, les barbituriques) conduisent à une augmentation du métabolisme du métoprolol, à une diminution de la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin et à une diminution de l'effet. Inhibiteurs (cimétidine, contraceptifs oraux, phénothiazines) - augmenter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin.
La diphenhydramine réduit la clairance du métoprolol, améliorant son effet.
La réception conjointe avec de fortes doses de phénylpropanolamine peut conduire à une augmentation paradoxale de la pression artérielle (jusqu'à la crise hypertensive).
Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés lorsqu'ils sont combinés au métoprolol augmentent le risque de réactions allergiques systémiques ou d'anaphylaxie; les agents radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmentent le risque de développer des réactions anaphylactiques.
Réduit la clairance de la xanthine (à l'exception de la diphylline), particulièrement avec la clairance initialement élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.
Réduit la clairance de la lidocaïne, augmente la concentration de lidocaïne dans le plasma sanguin.
Renforce et prolonge l'effet des myorelaxants anti-dépolarisants; prolonge l'effet anticoagulant des coumarines.
Associé à des anxiolytiques et à des médicaments à activité hypnotique, l'effet antihypertenseur est renforcé avec l'éthanol - le risque de diminution prononcée de la pression artérielle augmente et l'effet dépresseur sur le système nerveux central augmente.
Il existe un risque accru de troubles circulatoires périphériques - avec des alcaloïdes de l'ergot.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec aldesleukinrisque accru de une forte baisse de la pression artérielle.
Avec l'utilisation simultanée, l'efficacité de l'alprostadil diminue.