Metoprolol-OBL - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

substance active: succinate de métoprolol (basé sur la matière sèche) 23,75 mg ou 47,50 mg ou 95,0 mg, calculé comme tartrate de métoprolol 25,0 mg ou 50,0 mg ou 100,0 mg;

Excipients: hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose), hythellose (hydroxyéthylcellulose), Kollidon SR [acétate de polyvinyle 80%, povidone 19%, laurylsulfate de sodium 0,8%, dioxyde de silicium 0,2%], copovidone (copolyvidone), stéarate de magnésium

excipients pour la coquille: hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose), macrogol 6000 (polyéthylèneglycol 6000), talc, dioxyde de titane, colorant jaune quinoléine.

La description:

Comprimés recouverts d'une pellicule de couleur jaune (à la dose de 25 mg) et blanche ou presque blanche (à la dose de 50 mg et 100 mg); rond, biconvexe sans risque (à la posologie de 25 mg et 50 mg) ou biconvexe, oblong avec des extrémités arrondies à risque (à la posologie de 100 mg).

Groupe pharmacothérapeutique:Bêta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.02 Métoprolol

Pharmacodynamique:

Métoprolol-beta₁-adrenoblocker bloquant la bêta₁-adrénergiques à des doses significativement inférieures aux doses requises pour bloquer la₂adrénorécepteurs.

Le métoprolol a un effet stabilisateur de membrane insignifiant et ne possède pas d'activité sympathomimétique interne.

A une action antihypertensive, antiangineuse et antiarythmique.

Bloquer la version bêta₁-adrénocepteurs du coeur, réduit le stimulé la formation de catécholamines d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) à partir d'adénosine triphosphate, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a un effet négatif chrono, dromo-, batmo- et inotrope (réduit la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), inhibe la conduction et l'excitabilité, réduit contractilité myocardique).

La résistance vasculaire périphérique totale au début des bêta-bloquants (dans les 24 premières heures après l'ingestion) augmente (en raison de l'augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation bêta).₂-adrenoreceptors), qui après 1-3 jours retourne à l'original, et avec un rendez-vous à long terme - diminue.

L'effet hypotenseur est dû à la diminution réflexe du volume sanguin et à la synthèse de la rénine, à l'inhibition de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (plus importante chez les patients présentant une hypersécrétion rénine initiale) et au système nerveux central. système (SNC), la sensibilité de la sensibilité des barorécepteurs aortiques en réponse à une diminution de la pression artérielle (BP)) et, par conséquent, une diminution des influences sympathiques périphériques. Réduit la pression artérielle élevée au repos, avec le stress physique et le stress. Avec l'hypertension artérielle, l'effet se produit après 2-5 jours, un effet stable est observé après 1-2 mois.

L'effet antiangineux est déterminé par la diminution de la demande en oxygène myocardique résultant d'une diminution de la fréquence cardiaque (allongement diastolique et amélioration du perfusionmyocarde) et de la contractilité, ainsi que d'une diminution de la sensibilité du myocarde aux effets de l'innervation sympathique. Réduit le nombre et la gravité des crises d'angine et augmente la tolérance de l'exercice. En augmentant la pression diastolique finale du ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres musculaires des ventricules peut augmenter le besoin en oxygène, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.

L'effet antiarythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation des taux d'AMPc, hypertension), diminution du taux d'excitation spontanée sinus et stimulateur ectopique et décélération atrio-ventriculaire (UN V) de la réalisation (principalement dans antérograde et dans une moindre mesure dans la direction rétrograde à travers le noeud auriculo-ventriculaire) et le long des voies supplémentaires.

Avec la tachycardie supraventriculaire, la fibrillation auriculaire, la tachycardie sinusale dans les maladies cardiaques fonctionnelles et la thyrotoxicose, la fréquence cardiaque diminue ou même conduit à une restauration du rythme.

Empêche le développement de la migraine.

Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, lorsqu'il est administré en doses thérapeutiques moyennes, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant des bêta-bloquants.₂-adrénorécepteurs (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et métabolisme glucidique; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de celle du propranolol. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses (plus de 100 mg / jour) a un effet de blocage sur les deux sous-types de bêta-adrénorécepteurs.

Pharmacocinétique

Le métoprolol est complètement absorbé après administration orale (95%). La biodisponibilité systémique après administration orale d'une dose unique est d'environ 30 à 40%.

La durée de l'effet thérapeutique après la prise de métoprolol dans la forme posologique du comprimé à libération prolongée est de plus de 24 heures, avec un taux de libération constante de la substance active dans les 20 heures. La période de demi-vie est en moyenne de 3,5 heures.

Métoprolol est métabolisé dans le foie, 3 principaux métabolites n'ont pas un effet de blocage bêta-adrénergique cliniquement significatif. Environ 5% de la dose interne du médicament est excrété par les reins inchangés, le reste du médicament est excrété sous forme de métabolites.

La connexion avec les protéines plasmatiques est faible, environ 5-10%. Rapidement distribué dans les tissus, pénètre dans la barrière hémato-encéphalique. Pénètre dans le lait maternel. Il n'est pas retiré pendant l'hémodialyse.

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- tension de l'angine de poitrine;

- insuffisance cardiaque chronique symptomatique stable II-IV classe fonctionnelle par classification NYHA;

- réduction de la mortalité et de la fréquence des récidives d'infarctus du myocarde après une phase aiguë de l'infarctus du myocarde;

- les perturbations du rythme cardiaque, y compris la tachycardie supraventriculaire, la réduction du taux de contraction ventriculaire dans la fibrillation auriculaire et l'extrasystole ventriculaire;

- troubles fonctionnels de l'activité cardiaque accompagnés de tachycardie;

- prévention des crises de migraine.

Contre-indications

- Hypersensibilité au métoprolol et à ses composants ou à d'autres bêta-bloquants;

- blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III;

- insuffisance cardiaque aiguë et chronique (ICC) au stade de la décompensation;

- Les patients recevant un traitement inotrope à long terme ou des agents qui affectent les récepteurs bêta-adrénergiques;

- bradycardie sinusale cliniquement significative;

- syndrome de faiblesse du noeud sinusal;

- choc cardiogénique;

- hypotension artérielle;

- patients ayant un infarctus aigu du myocarde à un rythme cardiaque inférieur à 45 battements / min, intervalle PQ plus de 0,24 secondes. ou pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg;

- des troubles circulatoires périphériques sévères (avec menace de gangrène);

- l'administration intraveineuse simultanée de bloqueurs de canaux calciques «lents» tels que le vérapamil;

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Soigneusement:

Bloc auriculo-ventriculaire je angine de poitrine, asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive, diabète sucré, insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère, acidose métabolique, troubles de la circulation périphérique, psoriasis, dépression (y compris dans l'anamnèse), myasthénie, phéochromocytome avec utilisation simultanée d'alpha-adrénobloquants, thyréotoxicose.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse, le médicament Metoprolol-OBL est prescrit si le bénéfice pour la mère dépasse le risque pour le fœtus et / ou le nouveau-né (en raison d'une possible bradycardie, hypotension artérielle, hypoglycémie et arrêt respiratoire). Le traitement doit être interrompu pendant 48 à 72 heures avant l'accouchement. Dans les cas où cela n'est pas possible, il est nécessaire d'assurer une observation stricte des nouveau-nés dans les 48 à 72 heures après l'accouchement.

Métoprolol pénètre dans le lait maternel (légèrement), si vous avez besoin d'utiliser le médicament Metoprolol-OBL pendant l'allaitement, l'allaitement maternel doit être jeté.

Dosage et administration:

Metoprolol-OBL est destiné à l'administration quotidienne une fois par jour, il est recommandé de prendre le médicament le matin. Le comprimé du médicament Metoprolol-OBL doit être avalé entier, pressé avec du liquide. Les comprimés (ou les comprimés, divisés en deux) ne doivent pas être mâchés ou écrasés.

Hypertension artérielle

50-100 mg une fois par jour.Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 100 mg par jour ou ajouter un autre agent antihypertenseur, de préférence un diurétique et un inhibiteur calcique «lent» (BCCC), un dérivé de dihydropyridine;

Angine du stress

100-200 mg de préparation métoprolol-OBL une fois par jour.Si nécessaire, un autre agent anti-angineux peut être ajouté à la thérapie.

Avec angine de poitrine, la dose mesurée de métoprolol-OBL devrait fournir la fréquence cardiaque; au repos dans les limites de 55-60 battements / min, à une charge - pas plus de 110 battements / min.

Classe fonctionnelle stable CHF II selon la classification NYHA

Les patients doivent être dans un état stable sans épisodes d'exacerbation de l'ICC au cours des 6 dernières semaines et sans modification du traitement principal au cours des 2 dernières semaines.

Le développement de CHF par les bêta-bloquants peut parfois conduire à une aggravation temporaire des symptômes. Dans certains cas, il est possible de poursuivre le traitement ou de réduire la dose, dans certains cas, il peut être nécessaire d'annuler le médicament.

En cas de développement d'hypotension artérielle et / ou de bradycardie, une correction du traitement concomitant ou une diminution de la dose du médicament Metoprolol-OBL peuvent être nécessaires. L'hypotension artérielle au début du traitement n'indique pas nécessairement que cette dose ne sera pas tolérée par le patient avec un autre traitement à long terme. Cependant, la dose ne doit pas augmenter jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise. Vous devrez peut-être surveiller la fonction rénale.

La dose initiale recommandée de médicament est le métoprolol-OBL pour les 2 premières semaines 25 mg une fois par jour. Après 2 semaines de traitement, la dose peut être augmentée à 50 mg une fois par jour, puis peut être doublée toutes les 2 semaines.

Dose de soutien pour le traitement à long terme de 200 mg de métoprolol-OBL une fois par jour.

Stable CHF III-IV Classe fonctionnelle NYHA

La dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines est de 12,5 mg de Metoprolol-OBL (le médicament peut être utilisé métoprolol sous la forme d'un comprimé action prolongée de 25 mg avec un risque) 1 fois par jour. La dose est sélectionnée individuellement. Pendant la période d'augmentation de la dose, le patient doit être surveillé, car l'ICC peut s'aggraver chez certains patients.

Après 1-2 semaines, la dose peut être augmentée à 25 mg une fois par jour. Ensuite, après 2 semaines, la dose peut être augmentée à 50 mg une fois par jour. Les patients qui tolèrent bien le médicament peuvent doubler la dose toutes les 2 semaines jusqu'à ce qu'une dose maximale de 200 mg de Metoprolol-OBL soit administrée une fois par jour.

Troubles du rythme cardiaque

100-200 mg une fois par jour.

Traitement de soutien après un infarctus du myocarde 200 mg une fois par jour.

Troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie

100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 200 mg.

Prévenir les crises de migraine

100-200 mg une fois par jour.

Altération de la fonction rénale

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Fonction hépatique altérée

Habituellement, en raison du faible degré de liaison aux protéines plasmatiques, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Cependant, en cas de dysfonction hépatique sévère (chez les patients présentant une cirrhose sévère ou une anastomose porto-cave), la possibilité de réduire la dose du médicament doit être envisagée.

Âge des personnes âgées

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament chez les patients âgés.

Enfants

L'expérience d'utilisation du médicament chez les enfants de moins de 18 ans est limitée.

Effets secondaires:

Pour évaluer la fréquence des cas, les critères suivants ont été appliqués: très souvent (> 10%), souvent (1-9,9%), rarement (0,1-0,9%), rarement (0,01-0,09%) et très rarement (<0,01 %).

Du côté du système cardio-vasculaire: souvent - bradycardie sinusale, diminution marquée de la pression artérielle, hypotension orthostatique (très rarement accompagnée de syncope), extrémités froides, palpitations; rarement - le développement (aggravation) de l'évolution de la CHF (œdème des pieds et / ou la partie inférieure des jambes, essoufflement), le blocus AV du 1er degré; Choc cardiogénique chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde; rarement - d'autres violations de la conductivité du myocarde, l'arythmie.

Du système nerveux central: très souvent - fatigue accrue; souvent - vertiges, maux de tête; rarement - augmentation de l'excitabilité, anxiété, impuissance / dysfonction sexuelle; rarement des paresthésies dans les extrémités (chez les patients présentant une boiterie «intermittente» et le syndrome de Raynaud), des convulsions, une dépression, une diminution de la concentration, de la somnolence, de l'insomnie, des rêves «cauchemardesques»; très rarement - la confusion ou la perte de la mémoire à court terme, les hallucinations, les tremblements, l'asthénie, la myasthénie, le ralentissement de la vitesse des réactions mentales et motrices.

Du système digestif: souvent - nausée, douleur abdominale, diarrhée, constipation; rarement - vomissements; rarement - sécheresse de la muqueuse buccale, altération de la fonction hépatique (urine foncée, sclérotique ou cutanée ictérique, cholestase); très rarement - l'hépatite, un changement de goût.

De la peau: rarement - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, transpiration accrue; rarement - alopécie réversible; très rarement - photosensibilisation, exacerbation du psoriasis, réactions cutanées de type psoriasis, hyperhémie cutanée.

Du système respiratoire: souvent - essoufflement avec effort physique; rarement bronchospasme; rarement la rhinite.

Depuis les organes des sens: rarement - déficience visuelle, sécheresse et / ou irritation oculaire, conjonctivite; très rarement - bourdonnement dans les oreilles.

Du système musculo-squelettique: très rarement - arthralgie, douleur dans le dos ou dans les articulations.

Du système endocrinien: hyperglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré insulinodépendant), hypoglycémie (chez les patients recevant de l'insuline), état hypothyroïdien.

Du côté du métabolisme: rarement, prise de poids.

Indicateurs de laboratoire: très rarement - thrombocytopénie; agranulocytose, leucopénie, augmentation de l'activité des enzymes «hépatiques», hyperbilirubinémie.

Influence sur le fœtus: retard de croissance intra-utérin, hypoglycémie, bradycardie.

Surdosage:

Les premiers signes d'un surdosage apparaissent après 20 minutes - 2 heures après la prise du médicament.

Symptômes: quand un surdosage est les symptômes les plus graves du système cardiovasculaire, mais parfois, en particulier chez les enfants et les adolescents, peuvent prédominer les symptômes du système nerveux central, bradycardie, UN V blocus je-III degré (jusqu'à développement d'un blocage transversal complet et d'un arrêt cardiaque), bradycardie prononcée des sinus, arythmie, extrasystole ventriculaire, asystolie, diminution marquée de la pression artérielle, perfusion périphérique faible, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique; suppression de la fonction pulmonaire, apnée, fatigue, étourdissements, évanouissement, coma, cyanose, tremblements, convulsions, augmentation de la transpiration, paresthésie, bronchospasme, nausées, vomissements, possibles spasmes de l'œsophage, hypoglycémie (surtout chez les enfants) ou hyperglycémie, hyperkaliémie; impact sur les reins; syndrome myasthénique transitoire; La prise concomitante d'alcool, d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut aggraver l'état d'un patient.

Traitement: réception du charbon activé, si nécessaire, lavage gastrique.

L'atropine (0,25-0,5 mg IV pour les adultes, 10-20 μg / kg pour les enfants) doit être prescrite avant le lavage gastrique (en raison du risque de stimulation du nerf vague).

S'il est nécessaire de maintenir la perméabilité des voies aériennes, l'intubation est effectuée et une ventilation adéquate est assurée pour les poumons. Reconstitution du volume de sang circulant et perfusion de dextrose (glucose). Surveillance ECG. Si nécessaire, l'administration répétée d'atropine, à la dose de 1,0-2,0 mg IV, est possible en cas de symptômes vagaux. En l'absence d'effet positif - dopamine, dobutamine.

A titre de suivi, il est possible d'administrer du glucagon 50-150 μg / kg IV avec un intervalle de 1 minute. Dans certains cas, l'ajout de norépinéphrine (norépinéphrine) peut être efficace. Avec arythmie et complexe ventriculaire élargi (QRS) des solutions pour perfusion de sodium (chlorure ou hydrogénocarbonate). Il est possible d'installer un stimulateur cardiaque artificiel. En cas d'arrêt cardiaque dû à un surdosage, une réanimation peut être nécessaire pendant plusieurs heures. Pour ventouses le bronchospasme peut être appliqué salbutamol (inhalation). Le traitement est symptomatique.

Avec des convulsions - lente injection IV de diazépam. L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:

Le métoprolol est un substrat de l'isoenzyme CYP2ré6, à propos de laquelle les préparations inhibant l'isoenzyme CYP2ré6 (quinidine, terbinafine, paroxétine, fluoxétine, sertraline, célécoxib, propafénone et diphenhydramine) peut affecter la concentration plasmatique du métoprolol.

L'utilisation conjointe avec les médicaments suivants doit être évitée:

Dérivés de l'acide barbiturique: Les barbituriques (l'étude a été menée avec le pentobarbital) améliorent le métabolisme du métoprolol, en raison de l'induction des enzymes hépatiques microsomiques.

Les combinaisons avec les médicaments suivants peuvent nécessiter un ajustement de la dose:

Diphenhydramine: diphenhydramine réduit la clairance du métoprolol en alpha-hydroxyméthoprolol d'un facteur de 2,5. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'effet du métoprolol.

Diltiazem: diltiazem et les bêta-bloquants renforcent mutuellement l'effet inhibiteur sur la conduction AV et la fonction du nœud sinusal. Dans la combinaison de métoprolol avec diltiazem, des cas de bradycardie sévère ont été notés.

Phénylpropanolamine: phénylpropanolamine en une dose unique de 50 mg peut provoquer une augmentation de la tension artérielle diastolique aux valeurs pathologiques chez les volontaires sains. Propranolol empêche principalement l'augmentation de la pression artérielle, causée par la phénylpropanolamine. Cependant, les bêta-adrénobloquants peuvent provoquer des réactions d'hypertension artérielle paradoxale chez les patients recevant de fortes doses de phénylpropanolamine. Plusieurs cas de développement de la crise hypertensive contre la phénylpropanolamine ont été rapportés.

Rifampicine: rifampicine peut améliorer le métabolisme du métoprolol, en diminuant la concentration plasmatique du métoprolol.

Les patients prenant simultanément métoprolol et d'autres bêta-bloquants (sous forme posologique, collyres) ou d'inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO), doivent être étroitement surveillés.

Avec application simultanée avec des inhibiteurs de MAO, en raison d'une augmentation significative de l'effet antihypertenseur, une interruption du traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et le métoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants des moyens pour l'anesthésie par inhalation (hydrocarbures halogénés) augmentent l'effet cardiodépresseur et la probabilité d'abaisser la tension artérielle.

Dans le contexte de la réception des bêta-bloquants chez les patients recevant agents hypoglycémiants pour l'administration orale, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de ce dernier.

La concentration plasmatique de métoprolol peut augmenter avec l'admission simultanée cimétidine ou hydralazine.

Allergènes, utilisés pour l'immunothérapie, ou des extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant métoprolol.

Agents radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmente le risque de réactions anaphylactiques.

Réduit la garde au sol lidocaïne et xanthines (à l'exception de la diprofiline) et augmente leur concentration dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients présentant initialement une clairance élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Glycosides cardiaques, méthyldopa, réserpine et guanfacine, BCCC (vérapamil, diltiazem), amiodarone et d'autres médicaments antiarythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver la bradycardie, UN V blocus, arrêt cardiaque et insuffisance cardiaque.

Les diurétiques, la clonidine, sympatholytiques, hydralazine, nifédipine et d'autres antihypertenseurs peuvent entraîner une baisse excessive de la pression artérielle.

Allonge l'action Relaxants musculaires non dépolarisants et effet anticoagulant coumarins.

Antidépresseurs tri et tétracycliques, antipsychotiques (antipsychotiques), antipsychotiques éthanol, sédatifs et hypnotiques augmenter la dépression du SNC.

Déshydraté alcaloïdes de l'ergot augmenter le risque de troubles circulatoires périphériques.

Instructions spéciales:

Le contrôle des patients sous bêta-bloquants comprend la surveillance du rythme cardiaque et de la tension artérielle (au début de l'administration - tous les jours, puis tous les 3-4 mois), la concentration de glucose dans le sang chez les patients diabétiques (1 4-5 mois). Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et d'expliquer la nécessité d'une consultation médicale à un rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute.

Il est possible d'augmenter la sévérité des réactions allergiques (dans le contexte d'un historique médical allergique) et l'absence d'effet de l'administration des doses habituelles d'adrénaline (adrénaline).

Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (une fois tous les 4-5 mois).

Métoprolol-OBL peut exacerber les symptômes de la circulation artérielle périphérique.

Avec l'hypertension artérielle, l'effet se produit après 2-5 jours, un effet stable est observé après 1-2 mois.

Chez les "fumeurs", l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.

En cas de traitement combiné avec le métoprolol-OBL avec de la clonidine, ce dernier doit être arrêté quelques jours après l'arrêt du médicament Metoprolol-OBL, afin d'éviter une crise d'hypertension.

Métoprolol-OBL peut masquer certaines manifestations cliniques de thyréotoxicose (par exemple, tachycardie) .Le retrait brusque chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut renforcer les symptômes.

Chez les diabétiques, le métoprolol-OBL peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas réellement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.

S'il est nécessaire d'administrer le médicament Metoprolol-OBL aux patients souffrant d'asthme bronchique, en traitement concomitant, utiliser₂adrénomimétiques; au phéochromocytome - alpha-adrenoblockers.

S'il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'avertir l'anesthésiste de la prise de Metoprolol-OBL (choix d'un moyen d'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimal), l'annulation du médicament n'est pas recommandée.

Activation réciproque n.vagus peut être éliminé dans / dans l'administration de l'atropine (1-2 mg).

Sympatholytiques (par exemple, réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients qui prennent de telles combinaisons de fonds doivent être sous observation constante du médecin pour la détection d'une réduction excessive de la pression artérielle ou de la bradycardie.

En cas d'augmentation de la bradycardie (inférieure à 50 / min), d'hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg) UN V blocus, bronchospasme, arythmies ventriculaires, violations graves du foie et des reins, il est nécessaire de réduire la dose du médicament Metoprolol-OBL ou arrêter le traitement.

Il est recommandé d'arrêter le traitement avec l'apparition d'éruptions cutanées et le développement de la dépression causée par l'utilisation de bêta-bloquants.

L'annulation du médicament Metoprolol-OBL est réalisée progressivement, en réduisant la dose dans les 10 jours. Avec un arrêt brutal du traitement, il peut y avoir un syndrome d '«annulation» (augmentation des crises d'angine, augmentation de la pression artérielle). Une attention particulière devrait être accordée à l'arrêt du médicament chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

Les patients utilisant des lentilles de contact doivent prendre en compte que, dans le contexte de la thérapie par bêtabloquants, la production de larmes peut être réduite.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant le traitement par Metoprolol-OBL, la faiblesse, les étourdissements, les convulsions, la somnolence et d'autres effets secondaires sont possibles. Il faut donc prendre soin de conduire des véhicules et de prendre d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et une rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Les comprimés d'action prolongée, pelliculés, 25 mg, 50 mg et 100 mg.

Emballage:

Pour 10 ou 14 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de clinquant d'aluminium imprimé laqué.

Pour 1, 2 ou 3 carrés de contour, ainsi que les instructions d'utilisation, sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-005099/10

Date d'enregistrement:01.06.2010 / 15.08.2011

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:OBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJS OBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJS Russie

Fabricant: & nbsp

OBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJS Russie

Représentation: & nbspOBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJSOBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJSRussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp10.05.2018

Instructions illustrées

Instructions

Métoprolol-OBL (Métoprolol-OBL )