En cas de surdosage (dépassant la dose de 1 g par jour pour les enfants de 4 à 9 ans, une dose excessive de 3 g par jour chez les enfants de 10 à 18 ans, dépassant la dose de 4 g par jour chez les adultes) est nécessaire immédiatement consulter un médecin.
Lorsqu'un surdosage est possible intoxication, en particulier chez les patients âgés, les enfants, les patients atteints de maladies hépatiques (causées par l'alcoolisme chronique), chez les patients souffrant de troubles alimentaires, ainsi que chez les patients prenant des enzymes hépatiques microsomiques, qui peuvent développer une hépatite fulminante hépatique. insuffisance, hépatite cholestatique, hépatite cytolytique, dans les cas indiqués ci-dessus - parfois avec un résultat létal.
Le tableau clinique du surdosage aigu se développe dans les 24 heures suivant la prise de paracétamol.
Symptômes: troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diminution de l'appétit, gêne abdominale et / ou douleurs abdominales), peau pâle. Avec l'administration simultanée de 7,5 g ou plus aux adultes ou aux enfants de plus de 140 mg / kg, cytolyse des hépatocytes avec nécrose hépatique irréversible complète, le développement d'insuffisance hépatique, l'acidose métabolique et l'encéphalopathie, qui peut conduire au coma et la mort. 12 à 48 heures après l'introduction du paracétamol, une augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», de la lactate déshydrogénase, de la concentration de bilirubine et une diminution de la teneur en prothrombine a été notée.
Les symptômes cliniques de dommages au foie se manifestent après 2 jours après le surdosage et atteignent un maximum de 4-6 jours.
Traitement:
- Hospitalisation immédiate.
- Détermination de la teneur quantitative en paracétamol dans le plasma sanguin avant le début du traitement le plus tôt possible après un surdosage.
- Introduction donateurs SH-groupes et précurseurs de la synthèse de glutathion - méthionine et acétylcystéine - dans les 10 heures suivant un surdosage.
- La nécessité de mesures thérapeutiques supplémentaires (poursuite de l'introduction de la méthionine, injection intraveineuse d'acétylcystéine) est déterminée en fonction de la concentration de paracétamol dans le sang, ainsi que du temps écoulé après son administration.
- Traitement symptomatique.
- Les tests hépatiques doivent être effectués au début du traitement, puis toutes les 24 heures.
Dans la plupart des cas, l'activité des transaminases hépatiques se normalise en 1-2 semaines. Dans les cas très graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.