Amoxicillin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Antibakterielles bakterizides säurebeständiges Breitbandmittel aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline. Es hemmt Transpeptidase, bricht die Synthese von Peptidoglycan (das unterstützende Protein der Zellwand) in der Zeit der Teilung und des Wachstums, verursacht bakterielle Lyse. Es wirkt gegen aerobe gram-positive Bakterien: Staphylococcus spp., (mit Ausnahme von Stämmen, die Penicillinase produzieren), Streptococcus spp., Listerien Monocytogenes, Enterococcus Faecalis und aerobe Gram-negative Bakterien: Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Haemophilus Grippe, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonellen spp., Helicobacter pilori. Die Mikroorganismen, die β-Lactamase produzieren, sind gegen die Wirkung von Amoxicillin resistent.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung Amoxicillin schnell und fast vollständig absorbiert (bis zu 93%), essen ns hat eine Wirkung auf die Absorption, bricht nicht in der sauren Umgebung des Magens.Wenn die orale Verabreichung in einer Dosis von 250 mg und 500 mg, die maximale Konzentration von 5 & mgr; g / ml bzw. 10 & mgr; g / ml. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration nach oraler Verabreichung beträgt 1 bis 2 Stunden. Amoxicillin Es ist in Geweben und Körperflüssigkeiten weit verbreitet: hohe Konzentrationen im Plasma, Bronchialsekret (in eitrigen Bronchialsekreten Verteilung schwach), Leber, Lymphknoten, Gebärmutter, Eierstöcke, Nasennebenhöhlen, Pleura-und Peritonealflüssigkeit, Speichel und Tränenflüssigkeit, Urin Inhalt Haut Blasen, Lungengewebe, Darmschleimhaut, Mittelohrflüssigkeit und Nasennebenhöhlen, Knochen, Fettgewebe, die Gallenblase (die Konzentration in der Galle überschreitet die Konzentration von Plasma in 10-mal - mit Normal der Durchlässigkeit der Gallenwege ), die Gewebe des Fötus. Wenn die Dosis verdoppelt wird, verdoppelt sich auch die Konzentration. In Fruchtwasser und Gefäßen der Nabelschnur liegt die Konzentration von Amoxicillin bei etwa 50% des Plasmaspiegels einer Schwangeren. Durchdringt schlecht die Blut-Hirn-Schranke, Entzündung der Meningen (Meningitis) Konzentrationen in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit - ist auf 20% der Plasmaspiegel erhöht. Verbindung mit Plasmaproteinen - 1 5-25%.

Teilweise (10-20%) wird unter Bildung von inaktiven Metaboliten metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt 1-1,5 Stunden. Es wird zu 50-70% von den Nieren in unveränderter Form durch tubuläre Exkretion (80%) und glomeruläre Filtration (20%), Leber - 10-20% ausgeschieden. In kleinen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance <15 ml / min) erhöht sich die Eliminationshalbwertszeit auf 8,5 Stunden. Amoxicillin wird während der Hämodialyse entfernt.

Indikationen:

Bakterielle Infektionen durch amoxicillinempfindliche Mikroorganismen:

- Infektionen der oberen Atemwege (Sinusitis, Tonsillopharyngitis, akute Mittelohrentzündung);

- Infektion der unteren Atemwege (akute bakterielle Bronchitis, Exazerbation der chronischen Bronchitis, Lungenentzündung);

- Infektion des Urogenitalsystems (Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis, Urethritis, Endometritis, Zervizitis);

- Infektionen des Verdauungssystems (Peritonitis, Enterokolitis, Typhus, Cholangitis, Cholezystitis, Shigellose, Salmonellose, Salmonellen)

- Infektionen der Haut und der Weichteile (Erysipel, Impetigo, sekundär infizierte Dermatosen);

- Leptospirose, Listeriose, Lyme-Borreliose, Meningitis, Endokarditis (Prophylaxe), Sepsis.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit (einschließlich zu anderen.penicillins, cephalosporins, carbapenems), atopische Dermatitis, Bronchialasthma, Pollinose, infektiöse Mononukleose, lymphatische Leukämie, Leberinsuffizienz, Geschichte des Magen-Darm-Trakt (insbesondere Colitis im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika), Stillzeit, Kinder unter 5 Jahren.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung von Amoxicillin während der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus und das Baby übersteigt. Das Medikament ist während des Stillens kontraindiziert, da es in die Muttermilch ausgeschieden wird und bei Neugeborenen zu Durchfall und / oder Pilzbesiedelung der Schleimhäute führen kann. Es ist auch wichtig, die Möglichkeit einer Sensibilisierung des Neugeborenen für Beta-Lactam-Antibiotika in Betracht zu ziehen.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, vor oder nach dem Essen.

Erwachsene und Kinder über 10 Jahren (mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg) verschreiben 250 mg 3 mal am Tag oder 500 mg 2 mal am Tag; Bei Sinusitis, ambulant erworbener Pneumonie und anderen schweren Infektionen wird empfohlen, 500 mg - 1000 mg dreimal täglich einzunehmen. Die maximale Tagesdosis beträgt 6000 mg.

Kinder im Alter von 5-10 Jahren (mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg) verschreiben 20 mg - 40 mg / kg / Tag, aufgeteilt in 3 Dosen oder 25 mg - 45 mg / kg / Tag, aufgeteilt in 2 Dosen. In Fällen, in denen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch einen resistenten verursacht wird Streptococcus Lungenentzündung, höhere Dosen werden mit einer Rate von 80 mg / kg / Tag empfohlen, aufgeteilt in 3 Dosen oder 90 mg / kg / Tag, aufgeteilt auf 2 Dosen. Die maximale Tagesdosis für Kinder beträgt 100 mg / kg / Tag.

Bei akuten Infektionskrankheiten des Verdauungstraktes und der Gallenwege, bei Infektionen des Urogenitalsystems Erwachsene - 1500-2000 mg 3-mal täglich oder 1000-1500 mg 4-mal täglich.

Mit Lyme-Borreliose (Borreliose)

Erwachsene und Kinder mit einem Körpergewicht über 40 kg werden 500 mg - 1000 mg dreimal täglich verschrieben.

Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg - 50 mg / kg / Tag, aufgeteilt in 3 Dosen.

Mit Leptospirose Erwachsene - 500 - 750 mg 4 mal täglich für 6-12 Tage. Mit Salmonellen tragen Erwachsene 1500-2000 mg 3-mal täglich für 2-4 Wochen.

Für die Prävention der Endokarditis mit kleinen chirurgischen Eingriffen für Erwachsene - 3000-4000 mg für 1 Stunde vor dem Eingriff. Falls erforderlich, ernennen Sie eine zweite Dosis nach 8-9 Stunden. Bei Kindern ist die Dosis um die Hälfte reduziert.

Prophylaxe der Endokarditis

Erwachsene werden 3000 mg für 1 Stunde vor der Operation und 1500 mg - 6 Stunden nach dem Eingriff empfohlen.

Kinder werden empfohlen; 50 mg / kg / Tag vor dem Eingriff und 25 mg / kg / Tag - nach dem Eingriff.

Vorsichtig

Mit Niereninsuffizienz

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance von 15-40 ml / min erhöht sich der Abstand zwischen den Dosen auf 12 h; wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml / min beträgt - bis zu 24 Stunden mit Anurie - die maximale Dosis von 2000 mg / Tag.

Nebenwirkungen:

Nebenwirkungen werden nach der Häufigkeitshäufigkeit nach WHO-Klassifikation wie folgt klassifiziert:

Oft:> 1/100 und <1/10 selten:> 1/1000 und <1/100 Selten:> 1/10000 und <1/1000 Sehr selten, einschließlich einzelner Fälle: <1/10000

Allergische Reaktionen:

Häufig: Nesselsucht, Hautrötung, erythematöser Hautausschlag sind möglich.

Selten: Angioödem (Quincke-Ödem), Rhinitis, Konjunktivitis, multiforme exsudatives Erythem, exfoliative Dermatitis, Fieber, Gelenkschmerzen, Eosinophilie, Stevens-Johnson-Syndrom, Reaktionen ähnlich der Serumkrankheit.

Selten - anaphylaktischer Schock.

Aus dem Verdauungssystem:

Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Dysbakteriose, Geschmacksveränderung, Stomatitis, Glossitis,

Störung der Leber und der Gallenwege:

Häufig: eine Verletzung der Leberfunktion, eine moderate Zunahme der Aktivität von "Leber" Transaminase.

Selten: pseudomembranöse Kolitis.

Aus dem Nervensystem:

Selten: Agitiertheit, Angst, Schlaflosigkeit, Ataxie, Verwirrung, Verhaltensänderung, Depression, periphere Neuropathie, Kopfschmerzen, Schwindel, konvulsive Reaktionen.

Verletzungen des Blut- und Lymphsystems:

Selten: Eosinophilie, hämolytische Anämie.

Selten: Leukopenie, Neutropenie, thrombozytopenische Purpura, Anämie.

Andere:

Selten: Kurzatmigkeit, Tachykardie, interstitielle Nephritis.

Selten: Superinfektion (vor allem bei Patienten mit chronischen Erkrankungen oder verminderte Widerstandsfähigkeit des Körpers), Candidose der Vagina.

Überdosis:

Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes (als Folge von Erbrechen und Durchfall).

Behandlung: Magenspülung, AktivkohleSalzabführmittel, Präparate zur Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts; Hämodialyse.

Interaktion:

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Lebensmittel, Aminoglykoside - verlangsamen und verringern die Absorption; Askorbinsäure erhöht die Absorption.

Bakterizide Antibiotika (einschließlich Aminoglykoside, Cephalosporine, Cycloserin, Vancomycin, Rifampicin) - synergistischer Effekt; Bakteriostatika (Makrolide, Chloramphenicol, Lincosamide, Tetracycline, Sulfonamide) - antagonistisch. Erhöht die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulanzien (unterdrückt die Darmflora, reduziert die Synthese von Vitamin K und Prothrombin-Index); reduziert die Wirksamkeit von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva, Drogen, in deren Stoffwechsel Stoffwechsel von Paraminobenzoesäure, Ethinylestradiol - das Risiko von Blutungen "Durchbruch" bildet.

Diuretika, Allopurinol, Oxyphenbutazon, Phenylbutazon, Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente; Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren - Reduzierung der tubulären Sekretion, Erhöhung der Konzentration.

Allopurinol erhöht das Risiko von Hautausschlägen.

Reduziert die Clearance und erhöht die Toxizität von Methotrexat.

Erhöht die Absorption von Digoxin.

Spezielle Anweisungen:

Im Verlauf der Behandlung ist es notwendig, den Status der Funktionen der Organe der Hämatopoese, Leber und Nieren zu überwachen.

Möglicherweise ist die Entwicklung einer Superinfektion durch das Wachstum von Mikroflora unempfindlich gegen Amoxicillin, was eine entsprechende Veränderung der antibakteriellen Therapie erfordert. Bei der Behandlung von Patienten mit Bakteriämie ist die Entwicklung einer Bakteriolysereaktion (der Yarisch-Gerxheimer-Reaktion) möglich. Bei Patienten, die überempfindlich auf Penicilline reagieren, können allergische Reaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika auftreten. Bei der Behandlung von leichtem Durchfall vor dem Hintergrund der Behandlung sollten antidiarrhoische Medikamente vermieden werden, die die intestinale Peristaltik reduzieren; Es ist möglich, Kaolin - oder Attapulgit enthaltende Prohydricarien zu verwenden. Bei starkem Durchfall sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Behandlung dauert notwendigerweise weitere 48-72 Stunden nach dem Verschwinden der klinischen Zeichen der Krankheit. Bei gleichzeitiger Anwendung von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva und Amoxicillin sollten nach Möglichkeit andere oder zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Amoxicillin kann die Fähigkeit beeinflussen, Fahrzeuge zu fahren und andere potentiell gefährliche Aktivitäten durchzuführen, was eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordert, da das Medikament Schwindel und Krämpfe verursachen kann.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten 250 mg, 500 mg.

Verpackung:

Für 10 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 1, 2 Contour Mesh-Pakete werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in einer Packung Pappe platziert.

Lagerbedingungen:

In einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre. Verwenden Sie nicht nach Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-000736

Datum der Registrierung:29.09.2011

Hersteller: & nbsp;

AVVA RUS, OAO Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;05.05.2014

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Amoxicillin (Amoxicillin)