Amoxicillin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Antibiotikum einer Gruppe von halbsynthetischen Penicillinen mit einem breiten Wirkungsspektrum. Hat eine bakterizide Wirkung. Es hemmt Transpeptidase, bricht die Synthese von Peptidoglycan (das unterstützende Protein der Zellwand) in der Zeit der Teilung und des Wachstums, verursacht bakterielle Lyse. Aktiv gegen aerobe Gram-positive Bakterien (Staphylococcus spp. (mit Ausnahme von Stämmen, die Penicillinase produzieren), Streptococcus spp.), aerobe Gram-negative Bakterien (Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitiden, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonellen spp., Klebsiella spp.). Die Penicillinase produzierenden Mikroorganismen sind gegen die Wirkung von Amoxicillin resistent.

Pharmakokinetik:

Verschlucken Amoxicillin schnell und fast vollständig (93%) wird aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert, bricht nicht in der sauren Umgebung des Magens, essen nicht Absorption beeinträchtigt. Die maximale Konzentration (C_m_Oh) bei oraler Verabreichung in einer Dosis von 125 mg und 250 mg beträgt sie 1,5-3 μg / ml bzw. 3,5-5 μg / ml. Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (TC_m_Oh) -1-2 Stunden.

Hat ein großes Verteilungsvolumen - hohe Konzentrationen finden sich in Plasma, Sputum, Bronchialsekret (in der eitrigen Bronchialsekretion ist schwach), Pleura- und Peritonealflüssigkeit, Urin, Hautblasen, Lungengewebe, Darmschleimhaut, weibliche Geschlechtsorgane, Prostatadrüse , flüssiges Mittelohr, Knochen, Fettgewebe, Gallenblase (mit normaler Leberfunktion), fötales Gewebe. Wenn die Dosis verdoppelt wird, verdoppelt sich auch die Konzentration. Konzentration in Galle übersteigt die Konzentration im Plasma um 2-4 mal. In Amnionflüssigkeit und Nabelschnurgefäßen liegt die Amoxicillinkonzentration bei 25-30% des Plasmaspiegels einer Schwangeren. Die Blut-Hirn-Schranke wird schlecht durchdrungen, bei Meningenentzündung (Hirnhautentzündung) beträgt die Konzentration im Liquor ca. 20% des Plasmaspiegels. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 17%.

Teilweise metabolisiert unter Bildung von inaktiven Metaboliten.

Es wird zu 50-70% von den Nieren in unveränderter Form ausgeschieden (durch tubuläre Exkretion - 80% und glomeruläre Filtration - 20%), Leber - 10-20%. In kleinen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Halbwertzeit (T_1/2) - 1-1,5 Stunden.

Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist (Kreatinin-Clearance kleiner oder gleich 15 ml / min), beträgt die Eliminationshalbwertszeit (T_1/2) steigt auf 8,5 h.

Indikationen:

Infektiös-entzündliche Erkrankungen durch sensible Mikroflora: Atemwegsinfektionen (Bronchitis, Pneumonie) und HNO-Organe (Sinusitis, Pharyngitis, Tonsillitis, akute Otitis media), Urogenitalsystem (Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis, Urethritis, Gonorrhoe, Endometritis, Zervizitis) ( Enterokolitis, Typhus, Cholangitis, Cholezystitis), Haut- und Weichteilinfektionen (Roggen, Impetigo, sekundär infizierte Dermatosen), Leptospirose, Listeriose, Lyme-Borreliose (Borreliose), Ruhr, Salmonellose, Salmonellen (Verhütung).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit (einschließlich anderer Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme), Kinder bis 3 Jahre alt.

Vorsichtig:

Allergische Erkrankungen (einschließlich in der Anamnese), infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts in der Anamnese (insbesondere Colitis im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika), Nierenversagen.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Mögliche Anwendungen für Schwangerschaft und Stillzeit, wenn die erwartete Wirkung der Therapie das mögliche Risiko für den Fötus und das Baby übersteigt.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, vor oder nach dem Essen.

Erwachsene und Kinder über 10 Jahren (mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg) werden dreimal täglich 500 mg (2 Tabletten) verschrieben; bei schwerer Infektion - 750-1000 mg (3-4 Tabletten) 3 mal täglich.

Kinder im Alter von 5-10 Jahren - 250 mg (1 Tablette) 3 mal am Tag; 3-5 Jahre - auf 125 mg (auf 1/2 Tabletten) 3 mal am Tag.

Der Behandlungsverlauf beträgt 5-12 Tage.

Bei der scharfen komplikationslosen Gonorrhoe ernennen 3000 Milligramme (12 Tabletten) einmal; Bei der Behandlung von Frauen wird eine wiederholte Einnahme dieser Dosis empfohlen.

Bei akuten Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Trakt (Paratyphus, Typhus) und der Gallenwege, mit gynäkologischen Infektionskrankheiten Erwachsene - 1500-2000 mg (6-8 Tabletten) 3-mal täglich oder 1000-1500 mg (4-6 Tabletten) 4 mal ein Tag.

Wenn Leptospirose Erwachsene - 500 -750 mg (2-3 Tabletten) 4 mal täglich für 6 bis 12 Tage.

Bei Salmonellen-tragenden Erwachsenen - 1500-2000 mg (6-8 Tabletten) 3-mal täglich für 2-4 Wochen.

Zur Vorbeugung der Endokarditis in kleinen chirurgischen Eingriffen für Erwachsene - 3000-4000 mg (12-16 Tabletten) für 1 Stunde vor dem Eingriff. Falls erforderlich, ernennen Sie eine zweite Dosis nach 8-9 Stunden. Bei Kindern ist die Dosis um die Hälfte reduziert.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance von 15-40 ml / min erhöht sich der Abstand zwischen den Dosen auf 12 h; wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml / min beträgt, wird die Dosis um 15-50% verringert; mit Anurie - die maximale Dosis von 2,0 g / Tag.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen: mögliche Nesselsucht, Hyperämie der Haut, Erythem, Angioödem, Rhinitis, Konjunktivitis; selten - Fieber, Gelenkschmerzen, Eosinophilie, exfoliative Dermatitis, polymeres exsudatives Erythem (inkl. Stevens-Johnson-Syndrom), ähnlich der Serumkrankheit; in Einzelfällen - anaphylaktischer Schock.

Aus dem Verdauungssystem: Dysbakteriose, Geschmacksveränderung, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Stomatitis, Glossitis, moderate Erhöhung der Aktivität von "Leber" Transaminasen, selten - pseudomembranöse Enterokolitis.

Aus dem Nervensystem: Agitiertheit, Angst, Schlaflosigkeit, Ataxie, Verwirrung, Verhaltensänderung, Depression, periphere Neuropathie, Kopfschmerzen, Schwindel, konvulsive Reaktionen.

Änderungen der Laborindikatoren: Leukopenie, Neutropenie, thrombozytopenische Purpura, Anämie.

Andere: Kurzatmigkeit, Tachykardie, interstitielle Nephritis, vaginale Candidiasis, Superinfektion (vor allem bei Patienten mit chronischen Erkrankungen oder verminderte Widerstandskraft des Körpers).

Überdosis:

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtes (als Folge von Erbrechen und Durchfall).

Behandlung: Magenspülung, AktivkohleSalzabführmittel, Präparate zur Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts; Hämodialyse.

Interaktion:

Antazida, GlucosaminAbführmittel, Nahrung, Aminoglykoside verlangsamen und verringern die Absorption von Amoxicillin; Askorbinsäure erhöht die Absorption von Amoxicillin.

Bakterizide Antibiotika (einschließlich Aminoglykoside, Cephalosporine, Cycloserin, Vancomycin, Rifampicin) haben eine synergistische Wirkung auf Amoxicillin; Bakteriostatika (Makrolide, Chloramphenicol, Lincosamide, Tetracycline, Sulfonamide) - antagonistische Wirkung.

Amoxicillin verbessert die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulanzien (unterdrückt die Darmflora, reduziert die Synthese von Vitamin K und Prothrombin-Index); reduziert die Wirksamkeit von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva, Drogen, in den Prozess der Metabolisierung, die Paraaminobenzoesäure und Ethinylestradiol produziert, die das Risiko von "Durchbruch" der Blutung erhöht.

Diuretika, Allopurinol, Oxyphenbutazon, Phenylbutazon, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin im Blut.

Mit der kombinierten Anwendung von Amoxicillin und Allopurinol erhöht sich das Risiko, Hautausschläge zu entwickeln.

Amoxicillin verringert die Clearance und erhöht die Toxizität von Methotrexat.

Amoxicillin verstärkt die Absorption von Digoxin.

Spezielle Anweisungen:

Im Verlauf der Behandlung ist es notwendig, den Status der Funktionen der Organe der Hämatopoese, Leber und Nieren zu überwachen.

Vielleicht ist die Entwicklung einer Superinfektion durch das Wachstum von Mikroflora unempfindlich gegen Amoxicillin, was eine entsprechende Veränderung der antibakteriellen Therapie erfordert.

Bei der Behandlung von Patienten mit Bakteriämie ist die Entwicklung einer Bakteriolyse-Reaktion (der Yarisch-Gerxheimer-Reaktion) möglich (selten).

Bei Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Penicillinen sind allergische Reaktionen mit anderen Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme) möglich.

Bei der Behandlung leichter Durchfälle vor dem Hintergrund der Behandlung mit Amoxicillin sollten Antidiarrhoika vermieden werden, die die Darmperistaltik reduzieren; kann Verwenden Sie Kaolin oder Attapulgit enthaltende Antidiarrhoika. Bei starkem Durchfall sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Behandlung mit Amoxicillin muss notwendigerweise weitere 48-72 Stunden nach dem Verschwinden der klinischen Zeichen der Krankheit fortgesetzt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva und Amoxicillin sollten nach Möglichkeit andere oder zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten von 250 mg.

Verpackung:

10 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

1 oder 2 Konturquadrate werden zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Pappschachtel für Konsumgüterbehälter platziert.

Lagerbedingungen:

Liste B. An der trockenen Stelle bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C trocknen. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Haltbarkeit:2 Jahre. Verwenden Sie nicht nach der auf der Verpackung angegebenen Zeit.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-000176

Datum der Registrierung:18.07.2008

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:VALENTA PHARMA, PAO VALENTA PHARMA, PAO Russland

Hersteller: & nbsp;

VALENTA PHARMAZEUTIK, JSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;19.08.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Amoxicillin (Amoxicillin)