Patienten mit schweren Nebenwirkungen sollten nach Entfernung der TTC Durogesic Matrix (abhängig von den Symptomen) mindestens 24 Stunden sorgfältig überwacht werden, da die Fentanylkonzentration im Plasma allmählich abnimmt und ihre 50% ige Reduktion innerhalb von etwa 17 erreicht wird (13 - 22) Stunden. Durogesic® Matrix sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, sowohl vor als auch nach dem Gebrauch.
TTC Durogezik® Matrix kann nicht geschnitten werden.
Anwendung bei Patienten, die noch keine Opioide eingenommen haben und bei Patienten, die keine Opioidtoleranz haben. Wenn TTC Durogesic® Matrix verwendet wurde, erlebten Patienten, die zuvor noch keine Opioide eingenommen hatten, sehr selten signifikante Atemdepression und / oder Tod, wenn sie als initiales Opioid eingesetzt wurden Therapie. Die Möglichkeit, eine ernsthafte oder lebensbedrohliche Hypoventilation der Lunge zu entwickeln, besteht auch dann, wenn eine minimale Dosis TTC Durogesic® Matrix als initiale Opioidtherapie bei Patienten eingesetzt wird, die zuvor keine Opioide eingenommen haben. Es wird empfohlen, Patienten mit einer Opioidtoleranz Durogesic® Matrix zu verschreiben.
Hemmung der Atmung
Wie bei der Verwendung von anderen potente Opioidanalgetika, bei der Verwendung von Durogesic® Matrix kann bei einigen Patienten eine signifikante Atemdepression auftreten. Patienten sollten sorgfältig untersucht werden, um solche Effekte zu identifizieren. Die Atemdepression kann sich auch nach Entfernung der TTC Durogezik Matrix fortsetzen.Der Grad der Atemdepression steigt mit einer Erhöhung der Dosis von Durogesic® Matrix. Medikamente, die das zentrale Nervensystem beeinflussen, können die Atemdepression erhöhen.
Chronische Lungenerkrankungen
Durogezik® Matrix kann eine Reihe von schweren Nebenwirkungen bei Patienten mit chronisch obstruktiven und anderen Lungenerkrankungen verursachen. Bei solchen Patienten können Opioide die Erregbarkeit des Atemzentrums verringern und den Atemwiderstand erhöhen.
Erhöhter intrakranial Druck
Durogezik® Matrix sollte bei Patienten, die besonders empfindlich auf Zunahme von CO2. Diese Patienten sind diejenigen, die einen Anstieg hatten Hirndruck, Bewusstseinsstörungen oder Koma.Durogezik® Matrix sollte bei Patienten mit Hirntumor mit Vorsicht angewendet werden.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Fentanyl kann Bradykardie verursachen und sollte daher bei Patienten mit Bradyarrhythmien mit Vorsicht angewendet werden. Durogezik® Matrix sollte bei Patienten mit arterieller Hypotonie mit Vorsicht angewendet werden.
Leberversagen
Wie Fentanyl metabolisiert zu inaktiven Metaboliten in der Leber, kann eine Verletzung der Leber zu einer Verzögerung bei der Entfernung der Droge führen. Patienten mit Leberinsuffizienz, die Durogesic®-Matrix einnehmen, sollten unter ständiger Beobachtung stehen, um Symptome einer möglichen Fentanyl-Toxizität festzustellen, und falls erforderlich, sollte die Dosis von Durogesic® Matrix reduziert werden.
Opioid-Analgetika können den Tonus der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts und der Gallenwege erhöhen. Durogezik® Matrix sollte bei Patienten mit Leberkoliken in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden.
Niereninsuffizienz
Weniger als 10% Fentanyl werden in unveränderter Form über die Nieren ausgeschieden. Fentanyl hat keine bekannten aktiven Metaboliten, die über die Nieren ausgeschieden würden. Patienten mit einer Nierenerkrankung Insuffizienz, Einnahme Durogezik® Matrix sollte unter ständiger Beobachtung sein, um Symptome einer möglichen Fentanyl-Toxizität zu erkennen, und falls erforderlich, sollte die Dosis von Durogesic® Matrix reduziert werden.
Serotonin-Syndrom
Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament Durogesic® Matrix zusammen mit Arzneimitteln verwendet wird, die das serotonerge Neurotransmittersystem beeinflussen. Gemeinsame Bewerbung mit serotonerge Arzneimittel, wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), sowie mit Arzneimitteln, die den Serotoninstoffwechsel reduzieren (einschließlich Inhibitoren) Monoaminoxidase) kann zur Entwicklung eines möglicherweise lebensbedrohlichen Serotonin-Syndroms führen. Dieses Syndrom kann auftreten, wenn Sie die empfohlenen Dosen einnehmen.
Das Serotonin-Syndrom kann psychische Störungen (Agitiertheit, Halluzinationen, Koma), autonome Störungen (Tachykardie, Blutdruckschwankungen, Hyperthermie), neuromuskuläre Störungen (Hyperreflexie, gestörte Koordination, Steifheit) und / oder Störungen des Magen-Darm-Systems (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) umfassen. .
Wenn Sie eine Entwicklung eines Serotoninsyndroms vermuten, sollte die Therapie mit Durogesic® Matrix abgesetzt werden.
Wechselwirkung mit Isochrom-Inhibitoren CYP3EIN4
Mit Gelenk mit Cytochrom-Inhibitoren CYP3EIN4 (z.B, Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol, Troleandomycin, Clarithromycin, NelfinavirNefadozon, Verapamil, Diltiazem und Amiodaron) es ist möglich, die Konzentration von Fentanyl im Plasma zu erhöhen. Die Folge davon ist eine Zunahme oder Verlängerung sowohl der therapeutischen Wirkung als auch der Entwicklung möglicher Nebenwirkungen (Atemdepression). In diesen Fällen muss der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Daher die kombinierte Verwendung von transdermalen Formen von Fentanyl mit Cytochrom-Inhibitoren CYP3EIN4 wird nicht empfohlen, außer wenn die Patienten unter ärztlicher Aufsicht stehen. Im Falle von Symptomen einer depressiven Atmung sollte die Dosis des Medikaments reduziert werden.
Zufällige Auswirkungen von TTC
Die versehentliche Einwirkung von Durogesic® Matrix auf die Haut (insbesondere bei Kindern) bei engem Körperkontakt mit einem Patienten, der TTS verwendet, kann zu einer Überdosierung von Opioiden führen. Patienten sollten sein warnte, dass, wenn die Haut einer Person, die das Medikament nicht einnimmt, versehentlich der Haut ausgesetzt war, das TTS sofort entfernt werden sollte. Überdosierungssymptome finden Sie unter Überdosierung.
Anwendung bei älteren Patienten
Daten erhalten von Studien zur intravenösen Verabreichung von Fentanyl legen nahe, dass bei älteren Patienten eine reduzierte Clearance und eine längere Halbwertszeit des Arzneimittels auftreten können, und dass diese Patienten außerdem empfindlicher auf Fentanyl reagieren als jüngere Patienten. Ältere Patienten, die Durogezik® Matrix einnehmen, sollten unter ständiger Beobachtung stehen, um die Symptome einer möglichen Fentanyl-Überdosierung zu erkennen, und falls erforderlich, sollte eine Dosis von Durogesic® Matrix reduziert werden.
Wirkung auf den Verdauungstrakt
Opiate erhöhen den Tonus und reduzieren den Vortrieb Reduzierung der glatten Muskulatur des Gastrointestinaltraktes. Als Folge erhöht sich die Zeit des Magen-Darm-Transit, die Ursache für Verstopfung sein kann. Patienten sollten sein sind über Maßnahmen zur Verhinderung von Verstopfung und vorbeugende Verwendung von Abführmitteln informiert.
Zusätzliche Maßnahmen Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Patienten mit leiden angewendet werden chronische Verstopfung. Wenn eine paralytische Darminfektion vorliegt oder vermutet wird Obstruktion, sollte die Behandlung mit Durogesic® Matrix abgesetzt werden.
Verwenden Sie bei erschöpften und geschwächten Patienten
Da die erschöpften und geschwächten Patienten ihre Clearance verringern können, kann die Halbwertszeit des Medikaments verlängert, erschöpft und sein geschwächte Patienten sollten unter ständiger ärztlicher Überwachung stehen, um die Symptome einer möglichen Überdosierung zu erkennen. In diesem Fall sollte die Dosis von Durogesic® Matrix reduziert werden.
Drogenabhängigkeit und die Möglichkeit von Missbrauch
Mit der Wiedereinführung von Opioiden kann sich Toleranz entwickeln, ebenso wie körperliche und geistige Sucht. Eine iatrogene Abhängigkeit bei der Anwendung von Opioiden wird selten beobachtet.
Wie bei der Verwendung anderer Opioid-Rezeptor-Agonisten kann es Fälle von Missbrauch von Fentanyl geben. Missbrauch oder vorsätzliche Verwendung Medikament Durogezik® Matrix für andere Zwecke kann zu Überdosierung und / oder Tod führen. Patienten mit einem erhöhten Risiko eines Missbrauchs von Opioiden können weiterhin eine adäquate Therapie mit Opioiden mit modifizierter Wirkstofffreisetzung erhalten, sollten jedoch überwacht werden, um mögliche Anzeichen von Missbrauch, Missbrauch oder Abhängigkeit zu erkennen.
Fieber / externe Wärmequellen
Pharmakokinetisches Modell weist darauf hin, dass die Serum-Fentanyl-Konzentrationen bei einem Anstieg der Körpertemperatur auf 40 ° C um etwa ein Drittel ansteigen können. Patienten mit Fieber sollten daher unter ständiger Beobachtung stehen, um opioidspezifische Nebenwirkungen zu erkennen und gegebenenfalls eine Dosisanpassung vorzunehmen. Eine Erhöhung der Freisetzung von Fentanyl aus dem TTS wurde bei einem Temperaturanstieg beobachtet, der zu einer Überdosierung und zum Tod des Patienten führen konnte. Die Studie an gesunden Probanden zeigte, dass beim Aufkleben der Durogezik®-Matrix auf das TTS ein Anstieg der Mittelwerte zu beobachten war AUC um 120% und CmOh auf 61%. Alle Patienten sollten direkte Exposition gegenüber externen Wärmequellen wie Heizlampen, Sonnenlampen, intensiven Sonnenbädern, Wärmflaschen, Saunen, Solarien, Warmwasserbädern usw. zum Einsatzort von TTC Durogezik® Matrix vermeiden.
Kündigung von Durogesic® Matrix
Wenn es notwendig ist, zu beenden Durogezik® Matrix sollte der Ersatz dieses Medikaments durch andere Opioide schrittweise erfolgen, beginnend mit niedrigen Dosen. Diese Art der Arzneimittelsubstitution ist aufgrund einer allmählichen Abnahme der Konzentration von Fentanyl nach Entfernung von TTC Durogezik® Matrix notwendig, während eine Verringerung der Fentanylkonzentration um 50% im Serum 17 Stunden dauert. Die Abschaffung der Opioidanalgesie sollte immer schrittweise erfolgen, um die Entwicklung eines Entzugssyndroms zu verhindern.
Entfernung von TTS
Das verwendete TTS sollte zur Hälfte in eine Klebeseite hineingeklappt werden und auf die vorgeschriebene Weise zum Zerstörer zur Zerstörung gebracht werden. Unbenutztes TTS sollte ebenfalls zur Vernichtung an den Arzt zurückgegeben werden.
Vor dem Gebrauch sollte das Medikament in einer versiegelten Packung aufbewahrt werden.