Meropenem ist ein Antibiotikum der Carbapenem-Klasse. ist zur parenteralen Verabreichung bestimmt, relativ resistent gegen Dehydropeptidase-1 (DHP-1), erfordert keine zusätzliche Verabreichung von DHP-1-Inhibitor. Meropenem hat eine bakterizide Wirkung aufgrund der Wirkung auf die Synthese der bakteriellen Zellwand. Die hohe bakterizide Aktivität von Meropenem gegen eine breite Palette von aeroben und anaeroben Bakterien ist aufgrund der hohen Fähigkeit von Meropenem, die bakterielle Zellwand zu durchdringen, ein hohes Niveau Stabilität gegenüber den meisten Beta-Lactamasen und signifikante Affinität für verschiedene Penicillin-bindende Proteine (PSBs).
Die minimalen bakteriziden Konzentrationen (MBC) sind normalerweise die gleichen wie die minimalen Hemmkonzentrationen (MICs). Bei 76% der getesteten Bakterienarten betrug das MBC / MIC-Verhältnis 2 oder weniger.
Tests in vitro zeige, dass Meropenem wirkt synergistisch mit verschiedenen Antibiotika. In den Tests in vitro und in vivo gezeigt, dass Meropenem hat eine post-antibiotische Wirkung.
Mikroorganismen können einen oder mehrere der aufgeführten Mechanismen der Resistenz gegen Meropenem besitzen: eine Verletzung der Durchlässigkeit der Zellwand gramnegativer Bakterien aufgrund einer Verletzung der Synthese von Porinen; Abnahme der Affinität für das Ziel-PSB; Aktivierung von Efflux-Mechanismen; Produktion von Beta-Lactamasen, unter deren Einwirkung die Hydrolyse von Carbapenemen stattfindet.
Die einzigen empfohlenen Kriterien für die Sensitivität gegenüber Meropenem basieren auf der Pharmakokinetik des Arzneimittels und auf der Korrelation. Klinische und mikrobiologische Daten - Zonendurchmesser und MHK wurden für die relevanten Erreger bestimmt.
| Kategorie des Erregers | Durchmesser der Zone (mm) |
| Empfindlich | ≥ 14 |
| Mittlere | von 12 bis 13 |
| Beständig | ≤11 |
Die folgende Tabelle zeigt die Schwellenwerte für die MIC von Meropenem in der Europäischen Union (EU) für verschiedene bakterielle Krankheitserreger in der klinischen Praxis:
| Krankheitserreger | Empfindlichkeit (mg / l) | Resistenz (mg / l) |
| Enterobacteriaceae | ≤2 | >8 |
| Pseudomonas | ≤2 | >8 |
| Acinetobacter | ≤2 | >8 |
| Streptococcus Gruppen A, B, C, G | ≤2 | > 2 |
| Streptococcus pneumoniae1 | ≤2 | > 2 |
| Andere Streptokokken | 2 | 2 |
| Enterococcus3 | - | - |
| Staphylococcus3 | Abhängig von der Verfügbarkeit von Empfindlichkeit gegenüber Methicillin |
| Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis | ≤ 2 | > 2 |
| Meningokokken2'3 | <0,25 | >0,25 |
| Gram-positive Anaerobier | ≤2 | >8 |
| Gram-negative Anaerobier | ≤2 | >8 |
| Nicht spezifische Schwellenwerte4 | ≤2 | >8 |
1 - Empfindlichkeitsschwelle für Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae wenn Meningitis - 0,25 mg / l.
2 - Stämme, bei denen die MIC über der Empfindlichkeitsschwelle liegt, selten oder nicht im Moment erkannt. Wenn ein solcher Stamm nachgewiesen wird, wird der MIC-Test wiederholt, wenn das Ergebnis bestätigt ist, wird die Belastung an ein Referenzlabor gesendet, und der Stamm wird als resistent betrachtet, bis ein bestätigter klinischer Effekt in Bezug darauf erhalten wird.
3 - Werte, die nur bei Meningitis verwendet werden.
4 - bei allen anderen Krankheitserregern nach pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Daten, ohne Berücksichtigung der spezifischen Verteilung von MHK-spezifischen Erregern.
5- Der Empfindlichkeitstest wird nicht empfohlen, da dieses Mittel nicht das optimale Ziel für Meropenem ist.
Die Empfindlichkeit gegenüber Meropenem sollte mit Standardmethoden bestimmt werden. Die Interpretation der Ergebnisse sollte in Übereinstimmung mit lokalen Richtlinien erfolgen.
Die Wirksamkeit des Medikaments gegen die unten aufgeführten Erreger wird durch klinische Erfahrungen und Richtlinien für die Antibiotikatherapie bestätigt.
Meropenem empfindliche Krankheitserreger:
Gram-positive Aerobier: Enterococcus faecalis1, Staphylococcus aureus (Methicillin-sensitiv)2, Gattung Staphylococcus (Methicillin-sensitiv) einschließlich Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae Gruppen BEIM, Gruppe Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus, S. intermedicus), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes Gruppe A.
Gram-negative Aerobier: Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes. Enterobacter cloacae. Escherichia coli. Haemophilus influenzae. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
Gram-positive Anaerobier: Clostridium perfringens, Petoniphilus asaccharolyticus, Clan Peptostreptococcus (einschließlich P. micros, P. anaerobius, P. magnus).
Gram-negative Anaerobier: Bacteroides caccae, Bacteroides fragilis, Prevotella bivia, Prevotella disiens.
Pathogene, für die das Problem des erworbenen Widerstandes relevant ist:
Gram-positive Aerobier: Enterococcuss Faecium1.
Gram-negativ Aerobier: Gattung Acinetobacter, Burkholderia cepacia, Pseudomonas Aeruginosa.
Krankheitserreger mit natürlichem Widerstand:
Gram-negativ Aerobier: Stenotrophomonas maltophilia, Legionella spp.
Andere Krankheitserreger: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae.
1 - Erreger mit mittlerer Empfindlichkeit.
2 - Alle Methicillin-resistenten Staphylokokken sind resistent gegen Meropenem.