Um eine erektile Dysfunktion zu diagnostizieren, ihre möglichen Ursachen zu bestimmen und eine adäquate Behandlung zu wählen, müssen Sie eine vollständige Anamnese erheben und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen.
Sexuelle Aktivität stellt ein gewisses Risiko in der Gegenwart von Herzerkrankungen dar, so dass der Arzt vor Beginn einer Therapie zur Behandlung einer erektilen Dysfunktion den Patienten zu einer Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems bringen sollte. Sexuelle Aktivität ist unerwünscht bei Patienten mit Herzinsuffizienz, instabiler Angina, die in den letzten 6 Monaten durch Herzinfarkt oder Schlaganfall, lebensbedrohliche Arrhythmien, Hypertonie (BP> 170/100 mm Hg) oder Hypotonie (BP <90/50 mm) erlitten wurden Hg. St.). In klinischen Studien gab es keinen Unterschied in der Inzidenz von Myokardinfarkt (1,1 pro 100 Personen pro Jahr) oder Sterblichkeitsrate von kardiovaskulären Erkrankungen (0,3 pro 100 Personen pro Jahr) bei Patienten, die erhalten wurden Sildenafil verglichen mit Patienten, die Placebo erhielten.
Arzneimittel, die zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bestimmt sind, sollten Männern, für die sexuelle Aktivität unerwünscht ist, nicht verschrieben werden.
Eine Droge Viathin hat eine systemische gefäßerweiternde Wirkung, die zu einer vorübergehenden Blutdrucksenkung führt, die klinisch nicht signifikant ist und bei den meisten Patienten zu keinerlei Konsequenzen führt. Dennoch sollte der Arzt vor der Ernennung von Sildenafil das Risiko möglicher unerwünschter Manifestationen sorgfältig abwägen vasodilatierender Wirkung bei Patienten mit den entsprechenden Erkrankungen, insbesondere vor dem Hintergrund der sexuellen Aktivität.
Bei Patienten mit Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes (Aortenstenose, hypertrophische obstruktive Kardiomyopathie) sowie bei einem seltenen Syndrom der multiplen systemischen Atrophie zeigt sich eine erhöhte Anfälligkeit für Vasodilatatoren, die eine schwere Verletzung der Blutdruckregulation des autonomen Nervensystems darstellt System.
Es gab seltene Fälle von Entwicklung der vorderen ischämischen Optikusneuropathie, die nicht mit Arteriitis assoziiert ist, als eine Ursache für Verschlechterung oder Verlust des Sehvermögens gegen alle PDE5-Inhibitoren, einschließlich Sildenafil. Die meisten dieser Patienten hatten Risikofaktoren, wie die Aushöhlung des Sehnervenkopfes, Alter über 50 Jahre, Diabetes, Bluthochdruck, ischämische Herzkrankheit (CHD), Hyperlipidämie und Rauchen.Der kausale Zusammenhang zwischen der Einnahme von PDE5-Inhibitoren und der Entwicklung einer anterioren ischämischen Optikusneuropathie, die nicht mit Arteriitis assoziiert ist, wurde nicht aufgedeckt.
Der Arzt sollte den Patienten über das erhöhte Risiko der Entwicklung einer anterioren ischämischen Optikusneuropathie informieren, die nicht mit einer Arteriitis assoziiert ist, wenn dieser Zustand bereits vorher festgestellt wurde.
Da die kombinierte Anwendung von Sildenafil und α-Blockern bei ausgewählten sensitiven Patienten zu einer symptomatischen Hypotonie führen kann, Sildenafil Patienten, die α-Blocker einnehmen, sollten mit Vorsicht behandelt werden. Um das Risiko einer posturalen Hypotonie bei Patienten, die α-Adrenoblocker einnehmen, zu minimieren, sollte die Anwendung von Sildenafil erst begonnen werden, nachdem bei diesen Patienten eine hämodynamische Stabilisierung erreicht wurde. Es sollte auch erwogen werden, die Anfangsdosis von Sildenafil zu reduzieren. Der Arzt sollte Patienten darüber informieren, welche Maßnahmen im Falle von Symptomen einer posturalen Hypotonie ergriffen werden sollten.
Eine kleine Anzahl von Patienten mit hereditärer Pigment-Retinitis haben genetisch bedingte Beeinträchtigungen der Funktionen der Retina-Phosphodiesterase. Informationen zur Sicherheit von Sildenafil bei Patienten mit Pigmentretinitis fehlen daher Sildenafil sollte mit Vorsicht verwendet werden.
Sildenafil verstärkt die Antiaggregationswirkung von Natriumnitroprussid (einem Stickstoffmonoxid-Donator) auf menschliche Blutplättchen im vitro.
Informationen zur Sicherheit von Sildenafil bei Patienten mit inneren Blutungen oder aktiven Magengeschwüren sind nicht verfügbar, daher sollte es mit Vorsicht angewendet werden.
Mittel zur Behandlung der erektilen Dysfunktion sollten bei Patienten mit anatomischer Deformation des Penis (Penisverkrümmung, kavernöse Fibrose, Peyronie-Krankheit) oder bei Patienten mit Risikofaktoren für Priapismus (Sichelzellenanämie, multiples Myelom, Leukämie) mit Vorsicht angewendet werden.
Es gab Berichte über Fälle von Priapismus bei der Anwendung von Sildenafil. Wenn die Erektion länger als 4 Stunden anhält, suchen Sie einen Arzt auf. Wird die Priapismustherapie nicht rechtzeitig durchgeführt, kann dies zu einer Schädigung des Penisgewebes und zu einem irreversiblen Potenzverlust führen.
Die Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung von Sildenafil in Verbindung mit anderen Behandlungen der erektilen Dysfunktion wurde nicht untersucht, daher wird die Verwendung solcher Kombinationen nicht empfohlen.
In einigen Post-Marketing-und klinischen Studien mit allen PDE5-Inhibitoren, einschließlich Sildenafil, berichtete eine plötzliche Abnahme oder Verlust des Hörvermögens bei Patienten. Jedoch hatten die meisten dieser Patienten Risikofaktoren für diese Pathologie, und es gab keine Korrelation zwischen der Verwendung von PDE5-Inhibitoren und plötzlichem Hörverlust oder -verlust. Im Falle einer plötzlichen Abnahme oder eines Verlustes des Gehörs, beenden Sie Sildenafil und suchen Sie sofort einen Arzt auf.