Ofloxacin Zentiva - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: coeur: lactose monohydraté 95,2 mg, amidon de maïs 47,6 mg, povidone 25 12,0 mg, crospovidone 20,0 mg poloxamère 0,2 mg stéarate de magnésium 8,0 mg, talc 4, 0 mg;

gaine de film: hypromellose 2910/5 - 9,42 mg, macrogol 6000 - 0,53 mg, talc - 0,7 mg, dioxyde de titane - 2,35 mg.

La description:

Comprimés ronds biconvexes recouverts d'une coquille, blanche ou presque blanche, avec un risque moitié-moitié d'un côté et une gravure "200" de l'autre. Sur la fracture: blanc ou presque blanc.

Groupe pharmacothérapeutique:agent antimicrobien-fluoroquinolone

ATX: & nbsp

S.01.A.E.01 Ofloxacine

J.01.M.A.01 Ofloxacine

Pharmacodynamique:

Un agent antimicrobien à large spectre du groupe des fluoroquinolones agit sur l'enzyme de l'ADN bactérien qui assure la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l'ADN et ainsi maintenir la stabilité des bactéries ADN (la déstabilisation des chaînes d'ADN entraîne leur mort).

A un effet bactéricide.

Il est actif contre les micro-organismes produisant des bêta-lactamases et des mycobactéries atypiques à croissance rapide.

Sensible:

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoae, Méningite de Neisseria, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Protée (indole-positif et indole-négatif), Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolica, Campylobacter jejuni, Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio cholerae, Vibrio parahemolyticus, Hemophilus influenzae, Chlamydia, Legionella.

La sensibilité différente au médicament a: Enterococci, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Dans la plupart des cas, ils sont insensibles: Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, anaérobie (Bacteroides spp., Peptococcus, Peptostreptococcus, Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Il agit sur Treponema pallidum.

Pharmacocinétique

L'absorption après l'ingestion est rapide et complète (95%). La biodisponibilité est supérieure à 96%, la liaison avec les protéines plasmatiques est de 25%, la concentration maximale (C_mOh) après avoir pris une dose 200 mg est en moyenne 2,6 mg / ml et est atteint en une heure (TCmOh)- Volume apparent de distribution - 120 litres. Pénètre bien à travers

la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire, est sécrétée avec le lait maternel.

Métabolisé dans le foie (environ 5%) avec formation Noxyde d'ofloxacine et de déméthylofloxacine. La demi-vie est de 4,5 à 7 h (quelle que soit la dose). Il est excrété par les reins - 75-90% (inchangé), environ 4% - avec la bile.

Après administration répétée, les concentrations sériques augmentent légèrement (la gamme d'accumulation après avoir pris le médicament deux fois par jour: 1,5).

L'excrétion d'ofloxacine peut être réduite chez les patients présentant des lésions hépatiques sévères (par exemple, une cirrhose du foie avec ascite).

Chez les patients insuffisants rénaux, la demi-vie (T1 / 2) est plus longue, la clairance rénale diminuant en fonction de la clairance de la créatinine (CK).

Les indications:

Maladies inflammatoires infectieuses causées par des microorganismes sensibles à la laxacine:

■infections des voies respiratoires inférieures (à l'exception des cas infection pneumococcique ou mycoplasmique);

■ infection de l'oreille, de la gorge, du nez (à l'exception de l'amygdalite aiguë,

causé par βstreptocoque hémolytique);

■ infection des voies urinaires inférieure et supérieure (gonorrhée);

■ infections des organes pelviens;

■ infection des os et des articulations;

■ infections de la peau et des tissus mous.

Contre-indications

hypersensibilité à l'ofloxacine, à d'autres quinolones ou à des composants de la préparation;

■ une déficience en glucose-6-phosphate déshydrogénase;

■ l'épilepsie (y compris dans l'anamnèse), la réduction du seuil convulsif (y compris après un traumatisme craniocérébral, un accident vasculaire cérébral ou des processus inflammatoires dans le système nerveux central);

la défaite des tendons lors du traitement précédent avec les quinolones;

âge jusqu'à 18 ans;

■ grossesse, allaitement.

carence en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose.

Soigneusement:

chez les patients atteints d'athérosclérose de l'artère cérébrale, les troubles circulatoires cérébraux (dans l'anamnèse), les réactions psychotiques (dans l'anamnèse), myasthénie (dans l'anamnèse), insuffisance rénale / hépatique chronique, lésions organiques du système nerveux central, chez les patients présentant des facteurs de risque pour allonger l'intervalle QT sur l'ECG: âge avancé, déséquilibre électrolytique non corrigé (par exemple, hypokaliémie, hypomagnésémie), syndrome d'intervalle allongé congénital QT, maladie cardiaque (p. ex. insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), utilisation simultanée de médicaments entraînant un allongement de l'intervalle QT (par exemple, les médicaments antiarythmiques de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques, antifongiques, dérivés de l'imidazole, certains antihistaminiques, y compris astémizole, la terfénadine, ébastine), pour l'anesthésie générale du groupe des barbituriques, antihypertenseurs); porphyrie hépatique, diabète sucré, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

Sur la base d'un nombre limité de données chez l'homme, l'utilisation de fluoroquinolones au cours du premier trimestre de la grossesse n'était pas associée à un risque accru de malformations majeures ou d'autres effets indésirables sur l'issue de la grossesse. Dans des études animales, des lésions du cartilage articulaire ont été détectées chez des animaux immatures, mais aucun effet tératogène n'a été observé. donc ofloxacine ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse.

Allaitement maternel

L'Ofloxacine en petites quantités est excrétée dans le lait humain. En raison d'une éventuelle arthropathie et d'autres effets toxiques graves chez les nourrissons allaités, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement par l'ofloxacine.

Dosage et administration:

Comprimés Ofloxacin Zentiva doit être pris par voie orale, avec beaucoup de liquide. Ils peuvent être pris sur un estomac vide ou avec de la nourriture. Il est nécessaire d'éviter la réception simultanée avec des antiacides (préparations contenant de l'aluminium, du calcium, du fer ou du zinc).

La dose d'ofloxacine et la durée du traitement dépendent de la gravité et du type d'infection, de l'état général du patient et de la fonction rénale.

L'apport quotidien moyen pour les adultes est de 200 mg à 800 mg. La durée moyenne du traitement est de 5-10 jours. L'Ofloxacine ne devrait pas durer plus de 2 mois.

Une dose allant jusqu'à 400 mg par jour peut être administrée en 1 réception, de préférence le matin. Les doses supérieures à 400 mg par jour doivent être divisées en deux doses fractionnées avec un intervalle de temps égal.

Dans les infections graves ou dans le traitement des patients en surpoids, la dose quotidienne peut être augmentée à 800 mg.

Avec l'infection des voies respiratoires inférieures, le médicament est prescrit à une dose de 400 mg par jour, en augmentant la dose si nécessaire à 400 mg deux fois par jour.

Lorsque les infections des parties supérieures du médicament des voies urinaires prescrits dans une dose de 200-400 mg par jour, l'augmentation de la dose si nécessaire à 400 mg 2 fois par jour.

Lorsque les infections des parties inférieures du médicament des voies urinaires prescrits à une dose de 200-400 mg par jour pendant 3-5 jours.

Avec urétrite gonorrhéique non compliquée et cervicite, 400 mg une fois est prescrit. Avec urétrite non-nasale et cervicite, le médicament est prescrit 400 mg par jour.

Avec des infections de la peau et des tissus mous, la dose quotidienne de médicament est de 400 mg deux fois par jour.

La correction de la dose chez les patients avec l'insuffisance rénale

Pour les patients présentant une insuffisance rénale, les doses suivantes sont recommandées:

Clairance de la créatinine (ml / min)	Unités de dosage (mg)	montant réceptions	Intervalles (h)
50-20	100-200	1	24
<20 *	100	1	24
ou hémodialyse	ou
ou péritonéal	200	1	48
dialyse

Les concentrations sériques d'ofloxacine doivent être surveillées chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère et chez les patients dialysés.

Si la clairance de la créatinine n'est pas possible, elle doit être calculée à partir du taux de créatinine sérique en utilisant la formule Cockcroft pour adultes.

Hommes:

poids corporel (kg) х (140 - âge (années))

KK (ml / min) = ------------------------------------------- ---------------------------------

72 x concentration sérique de créatinine (mg / dL)

poids corporel (kg) х (140 - âge (années))

KK (ml / min) = ------------------------------------------- ---------------------------------

0,814 x concentration sérique de créatinine (μmol / L)

Femmes: KK (ml / min) = 0,85 x (la valeur ci-dessus)

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, il n'est pas recommandé de dépasser la dose quotidienne maximale de 400 mg.

Chez les patients âgés ayant une fonction rénale normale, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Cependant, une attention particulière doit être accordée à la surveillance de la fonction rénale et de l'ECG (risque d'allongement de l'intervalle QT), sélectionner la dose appropriée.

Effets secondaires:

La fréquence des effets indésirables a été déterminée selon la gradation suivante (classification de l'Organisation Mondiale de la Santé):

- très fréquent - plus de 1/10,

- fréquent - de plus de 1/100 à moins de 1/10,

- peu fréquent - de plus de 1/1000 à moins de 1/100,

- rare - de plus de 1/10000 à moins de 1/1000,

- très rare - de moins de 1/10000, y compris les messages individuels.

Maladies infectieuses et parasitaires: peu fréquent - une infection fongique, le développement d'une infection secondaire causée par des micro-organismes résistants aux médicaments et des champignons.

Perturbations du système sanguin et du système lymphatique: très rare - anémie, anémie hémolytique, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, agranulocytose, pancytopénie, aplasie de la moelle osseuse.

Troubles du système immunitaire: réaction anaphylactique rare, réaction anaphylactoïde, angioedème; très rare - choc anaphylactique, choc anaphylactoïde.

Troubles du métabolisme et de la nutrition: rare - anorexie; très rare - hypoglycémie chez les patients diabétiques recevant des médicaments hypoglycémiants.

Troubles de la psyché: peu fréquent - agitation, troubles du sommeil, insomnie; trouble rare - psychotique (hallucinations), anxiété, confusion, rêves cauchemardesques, dépression; très rare - trouble psychotique et dépression avec comportement autodestructeur, y compris pensées suicidaires et tentatives de suicide.

Système nerveux altéré: peu fréquents - maux de tête, vertiges; rare - somnolence, paresthésie, dysgueusie, trouble de l'odorat; très rare - neuropathie sensorielle périphérique, neuropathie sensori-motrice périphérique, convulsions, symptômes extrapyramidaux ou autres troubles de la coordination musculaire. Troubles du côté de l'organe de vision: peu fréquent - une sensation de brûlure dans les yeux; vision rare avec facultés affaiblies.

Troubles auditifs et perturbations labyrinthiques: peu fréquent - vertige; très rare - sonnerie ou bruit dans les oreilles, perte auditive.

Maladie cardiaque rare - tachycardie; arythmies ventriculaires très rares, tachycardie ventriculaire pirouette (notée principalement chez les patients présentant des facteurs de risque pour allonger l'intervalle QT), allongement d'intervalle QT sur l'ECG. Troubles vasculaires rare - hypotension artérielle.

Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: peu fréquent - toux, rhinopharyngite; rare - essoufflement, bronchospasme; très rare - pneumonite allergique, essoufflement grave.

Troubles du tractus gastro-intestinal: peu fréquents - douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements; rare - entérocolite (dans certains cas, hémorragique); très rare - colite pseudomembraneuse.

Troubles du foie et des voies biliaires: très rare - ictère cholestatique, hépatite (peut être sévère).

Impact sur les résultats de la recherche en laboratoire et instrumentale: rare - augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques" (aspartate aminotransférase (ACTE), alanine aminotransférase (UNELT), la lactate déshydrogénase (LDH), la gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) et / ou la phosphatase alcaline (AF)) et / ou les concentrations de bilirubine, une augmentation de la créatinine dans le plasma sanguin.

Les perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: peu fréquent - éruption cutanée, démangeaisons; rares - urticaire, bouffées de chaleur, hyperhidrose, éruption pustuleuse; très rare - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, réaction de photosensibilité, purpura vasculaire, vascularite (pouvant conduire dans certains cas à une nécrose cutanée), syndrome de Stevens-Johnson; pustulose exanthématique aiguë généralisée; éruption cutanée persistante.

Les perturbations du tissu musculo-squelettique et conjonctif: tendinite rare; très rare - arthralgie, myalgie, rupture du tendon (tendon d'Achille, comme avec d'autres fluoroquinolones, cet effet secondaire peut être observé dans les 48 heures après le début du traitement et peut être bilatéral), rhabdomyolyse et / ou myopathie, faiblesse musculaire ( ce qui peut être une signification particulièrement importante chez les patients myasthénie grave), ruptures musculaires.

Troubles des reins et des voies urinaires: très rare - insuffisance rénale aiguë, néphrite interstitielle aiguë.

Troubles congénitaux, héréditaires et génétiques: très rare - attaques de porphyrie chez les patients atteints de porphyrie.

Surdosage:

Les symptômes du système nerveux central (SNC): vertiges, confusion, désorientation, convulsions, somnolence.

Les symptômes du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal): nausées, vomissements, érosion sur les muqueuses.

Traitement: lavage gastrique, administration de charbon actif et d'autres adsorbants pendant les 30 premières minutes, traitement symptomatique, diurèse forcée et hydratation adéquate. Quand l'hémodialyse est enlevée 10-30 % de la préparation. Il est nécessaire d'effectuer une surveillance ECG en raison de l'allongement possible de l'intervalle QT. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

Antiacides, sucralphate, cations métalliques.

Produits alimentaires, antiacides contenant de l'aluminium (sucralfate, maalox, etc.), les sels de calcium, de magnésium, de zinc ou de fer, réduisent l'absorption de l'ofloxacine, formant des complexes insolubles. Ofloxacine devrait être pris environ 2 heures avant ou 2 heures après la prise d'antiacides.

Théophylline, fenbufène ou médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens similaires

Dans les études cliniques, il n'y avait aucune preuve d'interactions pharmacocinétiques de l'ofloxacine avec la théophylline. Néanmoins, une diminution marquée du seuil convulsif du cerveau peut être observée avec l'utilisation simultanée de quinolones avec la théophylline, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'autres moyens qui réduisent le seuil convulsif.

Les médicaments qui provoquent l'allongement de l'intervalle QT

L'Ofloxacine, comme les autres fluoroquinolones, doit être utilisée avec précaution chez les patients recevant des médicaments qui provoquent un ECG pour allonger l'intervalle QT (par exemple, les médicaments antiarythmiques de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques)

Anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine, y compris warfarine)

Les paramètres du système de coagulation sanguine (temps de prothrombine (PV) et le rapport international normalisé (INR)) doivent être surveillés chez les patients recevant de manière concomitante ofloxacine et les antagonistes de la vitamine K, en rapport avec l'intensification possible de l'effet de ces médicaments.

Glibenclamide

L'Ofloxacine peut provoquer une légère augmentation de la concentration sérique de glibenclamide lorsqu'elle est utilisée simultanément, donc pour les patients recevant de manière concomitante ofloxacine et glibenclamide, il est recommandé d'effectuer un contrôle complet de la teneur en glucose dans le sang.

Cimetidine, furosémide, méthotrexate et les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire, augmenter la concentration d'ofloxacine dans le plasma sanguin.

Instructions spéciales:

L'ofloxacine n'est pas un médicament de premier choix pour le traitement de la pneumonie causée par un pneumocoque ou un mycoplasme, ou pour le traitement de l'amygdalite aiguë causée par le streptocoque β-hémolytique.

Réactions allergiques

L'hypersensibilité et les réactions allergiques ont été enregistrées avec l'utilisation de fluoroquinolones après la première administration. Les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes peuvent évoluer vers un état de choc potentiellement mortel, même après la première application. Dans ces cas, le traitement par ofloxacine doit être interrompu et un traitement approprié doit être initié.

Maladies associées à Clostridium difficile

La diarrhée, particulièrement sévère, persistante et / ou avec un mélange de sang, pendant ou après le traitement de l'ofloxacine, peut être un symptôme de la colite pseudomembraneuse. En cas de suspicion de colite pseudomembraneuse, l'ofloxacine doit être immédiatement arrêtée. Il devrait immédiatement commencer un traitement antibiotique approprié et spécifique. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme sont contre-indiqués dans cette situation clinique.

Les patients qui sont sujets aux convulsions

Comme les autres quinolones, ofloxacine Utiliser avec une extrême prudence chez les patients prédisposés aux crises.

Il peut s'agir de patients présentant des lésions préexistantes du système nerveux central, d'un traitement concomitant par des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des médicaments réduisant le seuil convulsif, tels que: Théophylline. En cas de crises convulsives, l'ofloxacine doit être interrompue. Tendinite

La tendinite, rarement observée avec les quinolones, peut parfois entraîner une rupture du tendon, en particulier du tendon d'Achille. Les patients plus âgés sont plus susceptibles de développer une tendinite. Le risque de rupture du tendon peut augmenter avec l'utilisation simultanée de corticostéroïdes. Si vous soupçonnez une tendinite, l'ofloxacine doit être arrêtée immédiatement.

Il est nécessaire de commencer le traitement approprié (l'immobilisation) des endommagements du tendon.

Patients atteints d'une atteinte rénale

Parce que le ofloxacine est principalement excrété par les reins, la dose d'ofloxacine doit être ajustée chez les patients atteints de lésions rénales.

Les patients avec des troubles psychotiques dans l'histoire

Des réactions psychotiques ont été rapportées chez des patients ayant reçu des fluoroquinolones. Dans certains cas, ces réactions ont évolué vers des pensées suicidaires ou un comportement autodestructeur, y compris des tentatives de suicide, parfois après avoir pris une seule dose. Si le patient développe ces réactions, l'ofloxacine doit être arrêtée et des interventions appropriées doivent être initiées. Ofloxacine doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de troubles psychotiques ou chez les patients atteints de maladie mentale. Patients atteints d'insuffisance hépatique

L'ofloxacine doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Lorsque des fluoroquinolones ont été utilisées, des cas d'hépatite fulminante, entraînant une insuffisance hépatique aiguë (y compris des cas mortels) ont été notés. On devrait conseiller aux patients d'arrêter le traitement et de contacter leur docteur en développant des symptômes de dommages de foie tels que l'anorexie, la jaunisse, l'urine foncée, le pruritus ou la tendresse de l'abdomen.

Myasthénie maligne (myasthénie grave)

L'ofloxacine doit être utilisée avec précaution chez les patients ayant des antécédents de myasthénie grave.

Prévention de la photosensibilisation

En raison du risque de photosensibilité, l'exposition à la lumière solaire intense et au rayonnement ultraviolet doit être évitée pendant le traitement par l'ofloxacine. Infection secondaire

Comme avec d'autres antibiotiques, l'utilisation d'ofloxacin, particulièrement prolongée, peut conduire au développement d'une résistance à l'ofloxacine dans l'agent causal. Il est important de redéterminer la sensibilité aux antibiotiques. L'allongement de l'intervalle OT

Cas très rares d'allongement de l'intervalle QT ont été rapportés chez des patients prenant des fluoroquinolones.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'ofloxacine, chez les patients présentant des facteurs de risque connus pour allonger l'intervalle QT:

■ âge avancé

déséquilibre électrolytique non corrigé (p. ex., hypokaliémie, hypomagnésémie)

syndrome d'intervalle allongé congénital QT

■ maladie cardiaque (p. ex. insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde,

bradycardie)

■ l'utilisation simultanée de médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle

QT (par exemple, les médicaments antiarythmiques de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques).

Hypoglycémie

Comme pour toutes les quinolones, des cas d'hypoglycémie ont été rapportés, généralement chez des patients atteints de diabète sucré recevant un traitement concomitant par un hypoglycémiant oral (par exemple, le glibenclamide) ou de l'insuline. Chez ces patients, il est recommandé de surveiller étroitement la glycémie.

Neuropathie périphérique

Une neuropathie sensorielle ou sensorimotrice périphérique a été observée chez les patients recevant des fluoroquinolones, y compris ofloxacine, avec le trouble peut se produire dans un court laps de temps. Si le patient présente des symptômes de neuropathie, l'ofloxacine doit être interrompue.

Patients présentant une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase

Les patients présentant un déficit latent ou diagnostiqué de glucose-6-phosphate déshydrogénase peuvent être prédisposés aux réactions hémolytiques s'ils reçoivent des quinolones. Ofloxacine devrait être utilisé avec prudence chez ces patients. Patients atteints de maladies héréditaires rares

Les patients présentant un déficit en lactase, une intolérance au lactose, une malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Impact sur les performances du laboratoire

La détermination de la teneur en opiacés ou en porphyrines dans l'urine peut conduire à des résultats faussement positifs dans le traitement par l'ofloxacine. Il est nécessaire de confirmer les résultats positifs du dépistage de la présence d'opiacés ou de porphyrines en utilisant des méthodes plus spécifiques.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Des réactions indésirables (étourdissements, somnolence, déficience visuelle), enregistrées dans le contexte d'un traitement par l'ofloxacine, peuvent altérer la capacité

patient à la concentration et la réponse, et peut conduire à des risques dans les situations où ces qualités sont d'une importance particulière (par exemple, conduire une voiture ou travailler avec des mécanismes). Lorsque les phénomènes indésirables décrits ci-dessus apparaissent, il faut s'abstenir d'effectuer ces activités.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, pelliculés, 200 mg.

Emballage:Pour 7 ou 10 comprimés dans une plaquette de PVC / A1. 1 blister (10 comprimés) ou 2 blisters (7 ou 10 comprimés chacun), ainsi que des instructions pour l'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

À une température de 10 ° C à 25 ° C dans un endroit sec.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N015708 / 01

Date d'enregistrement:09.02.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:Zentiva c.s.Zentiva c.s. République Tchèque

Fabricant: & nbsp

ZENTIVA, k.s. République Tchèque

Représentation: & nbspZENTIVA PHARMA, LLCZENTIVA PHARMA, LLC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.01.2014

Instructions illustrées

Instructions

Ofloxacine Zentiva (Ofloxacine Zentiva)